心臓蘇生

心臓が止まると呼吸機能もすぐに停止してしまうため、心臓蘇生は肺蘇生よりも結果が悪くなります。

心停止の兆候は、頸動脈の脈動の欠如、全身のチアノーゼ、瞳孔の散大、反射の欠如、意識喪失、自発呼吸の急速な停止です。

心臓蘇生は、病院前レベルでも病院レベルでも、基本的な要素として、閉鎖式心臓マッサージから構成されます（開放式心臓マッサージは手術室でのみ許可されます）。

閉鎖式心臓マッサージを行うための主な条件は、患者が仰向けになり、硬い表面の上にいる状態、医師の手の位置（右手のひらを胸骨の下3分の1に当て、指を左側の第5肋間に沿って置き、左手のひらを上に当てる）です。脱出は、1分あたり16〜18回の頻度で、6〜8cmの深さまで鋭く押し込むことで行われます。これにより、正常な状態の20〜40％に過ぎませんが、脳の生命を維持するのに十分である最適な血流が確保されます。より深い脱出を伴う心臓蘇生は、肋骨骨折によって複雑になる可能性があり、多くの場合、骨片による肺と肝臓の損傷を伴います。より頻繁なマッサージは、血流の低下につながります。

これらの処置を行う際、医師は定期的に頸動脈の脈拍をモニタリングする必要があります。頸動脈脱出期間中の脈拍の存在は、処置の有効性を示します。チアノーゼ、瞳孔の収縮、自発呼吸の試み、そして意識の兆候が軽減されている場合、心肺蘇生は質の高いものとみなされます。

病院における心臓蘇生には、閉鎖式心臓マッサージ、薬物療法、そして除細動が含まれます。心筋低酸素症の場合、除細動は効果がないと考えられるため、これらがこれらの処置の主要部分となります。

心臓蘇生は薬物療法と組み合わせる必要があります。その目標は以下のとおりです。

1. 血液量減少症候群の緩和;
2. アシドーシスの除去;
3. 心臓刺激;
4. 除細動。

除細動は、アシドーシスが継続的に除去されている場合にのみ実施されます。これらの条件が満たされない場合、心肺蘇生は効果がありません。安全対策を厳守してください。手は乾いた状態にし、患者と手術台から完全に隔離し、記録装置と呼吸装置の電源をオフにしてください。電極の配置は2通りあります。

1. 1 つは右側の第 2 肋間隙にあり、もう 1 つは心臓の頂点領域 (左側の第 5 肋間隙) にあります。
2. 受動電極（平らな電極）は左肩甲骨の下に置き、能動電極（絶縁ハンドル上）は心臓の頂点の領域に配置します。

電極を貼付する部位の皮膚をアルコールで脱脂し、その下に生理食塩水に浸したガーゼを置きます。ガーゼは患者の体にぴったりとフィットするようにします。電流はカスケード状に流し、放電ごとに500Vずつ増加させます。マッサージは除細動中のみ停止します。肺蘇生および心臓蘇生には、人工呼吸とマッサージを1:4（1回の呼吸に対して4回の脱出）の比率で組み合わせることが含まれます。

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