心エコー検査の方法

心エコー検査法

センサーの位置

心は超音波の伝播を防ぐリブと空気の肺組織に囲まれているので、それはいくつかの条項の完全な呼気との研究を実施することが最善です。左側の患者の位置で行われる音響窓の研究の最大の拡大のために、上半身はわずかに上昇します。この位置では、心は反対の前外側の胸壁で、少なくとも特にフル呼気中の肺組織を、カバーしました。そのため、比較的小さな音響窓のあなたのように心のスライスを得ることができたとセクタープローブ、使用することをお勧めです「パイを。」 - 剣状突起下傍胸骨肋間に2-4-M、5-6頂端番目の肋間空間、胸骨上肋骨下及び胸骨上切り出し：以下のための標準的な心エコー検査音響窓。

走査面

医師がセンサーを回転させて傾けて、すべての音響窓を使用し、いくつかの面で心臓をスキャンすることができます。American Echocardiography Societyのリーダーシップによれば、心臓の長軸、短軸および4次元平面の3つの互いに垂直な走査面が確立されている。これらのすべての平面におけるセンサの位置は、患者の身体ではなく、心臓自体の軸に基づいています。

比較的長軸の平面は、大動脈弁から心臓の頂点に向かう線に沿って定義された心臓の主軸に平行である。センサは、胸骨上、胸骨上または尖端の位置に設置される。短軸は長さに垂直であり、その平面は横方向の画像である。頂端または肋軟骨の位置から走査すると、4つのチャンバー位置に1つの切開部に心臓の4つのチャンバーすべてを表示する画像が得られます。

センサは、心臓の余分な扇状の画像を得るために両方向に傾けることができる。このような平面は、特に、心臓の異常を評価するために使用される。解剖学および機能を正確に分析するために、心臓は、センサの異なる位置にある複数の平面で常に検査されるべきである。したがって、病理学的構造は異なる角度で見られ、アーチファクトから評価され、区別される。

以下の画像は、長軸に沿った傍傍面、短軸に沿った胸骨内面、および頂点4チャンネル面の3つの標準面で得られます。

元の軸の傍腔面

長軸に沿って胸骨内平面内の画像を得るために、センサは、心臓の前方の第3または第4の肋間に配置される。走査面は、右肩から左腸骨稜までの線に沿って位置する。右心室の前壁、右心室（流出路）、心室中隔および左心室の左心室後壁：前後方向の構造を以下可視化しました。左心室への頭蓋は、大動脈弁、上行大動脈、僧帽弁、左心房、および後ろ大動脈である。これらの構造がすべて同時に見え、心室中隔がほぼ水平に配置されている場合、正しい画像を言うことができます。センサーの近くの構造（右心室）は画像の上部に表示され、頭蓋構造（大動脈）は右にあります。したがって、画像は、観察者が左の心臓を見ているかのように見える。

心臓周期

一連の心エコー画像をECGと相関させることができ、心臓周期の個々の段階の間の心臓構造の動きを示すことができる。

拡張期（T波の終わり）の開始時に、僧帽弁が広く開き、血液が左心房から左心室に急速に移動し、次いでそれが広がる。大動脈弁を閉鎖する。拡張期の中央（歯TとPとの間）で、心房および心室の圧力は等しくされる。心房 - 心室血流は無視できるか、または存在しない。僧帽弁フラップは中間位置にある。拡張期の終わりに、心房の収縮（歯P）が再び心室への血液の急速な流れを引き起こし、僧帽弁が広く開く。収縮期の始まり（R波の頂点）では、心室の収縮が僧帽弁の閉鎖を引き起こす。大動脈弁は、左心室の圧力が大動脈のレベルに達するまで、等圧流下収縮中に閉じたままである。大動脈弁が開くと、駆出段階が始まり、左心室のサイズが減少する。排出段階の終わりに、大動脈弁が閉鎖し、左心室は心臓サイクル中に最小容積に達する。僧帽弁は等溶性緩和の終わりまで閉じたままである。

短軸に沿った傍間平面

短軸に沿って胸骨傍の画像を得るために、センサは、心臓の前方の第3または第4の肋間腔に再び配置される。走査面は長軸に垂直で、以下のように表示されます。異なる解剖学的平面を生成するためには、センサーを傾ける必要があります。

血管面では、大動脈弁が画像の中心に視覚化され、その3つの葉が星状の画像を形成する。弁の前方の湾曲領域は、右心室の外管であり、流入経路と三尖弁とを肺動脈弁および主肺動脈幹とに接続する。左心房は大動脈の下に位置する。

僧帽弁の面内において、僧帽弁の前弁および後弁と左心室の流出路が決定される。心臓サイクルの間、僧帽弁の弁は「魚の口」のように動く。

乳頭筋の平面では、右上の右心室は左上にあり、右下のほぼ円形の左心室の前方は、殻の形の領域である。2つの乳頭筋が両側に視覚化される。

この平面では、心臓周期の間に左心室の同心の収縮を観察することができる。拡張期の画像は、心室中隔および後壁を有する丸い左心室を示す。収縮期の間、左心室の空洞は減少し、これは中隔および後壁の肥厚を伴う。

尖った4室平面

左室の患者の位置でセンサが第5または第6肋間腔にある場合の4室平面内の画像は、聴覚の窓が乏しい肥満患者でさえも得ることができる。光線は、先端から基部まで心臓を横切る左肩に向けられる。完全呼気で呼吸を保持すると、アコースティックウィンドウを広げることができます。4つのチャンバーの平面は、長軸と短軸の両方に沿って平面に垂直です。医者は心臓を下から見ているので、画像の右と左の辺が反対の位置に見えます。

画像内の心臓の上部は、上部（センサーの近く）にあります。心室の右心室は左にある。この平面により、心房および心室中隔および両方の房室弁に加えて、心房および心室の両方を表示することが可能になる。センサは、先端の上に正確に配置し、4つのカメラすべてが見えるように適切な断面を得るために回転させて傾けます。

5室平面

この平面内の画像は、センサを前方に傾斜させ、頂点4チャンバ平面から時計回りにそれを回転させることによって得られる。これにより、左心室および大動脈弁の流出路の視覚化が達成される。走査面は、大動脈への血流と平行に位置し、左心室（大動脈弁および上行大動脈）の流出路のドップラー検査のための最適条件を作り出す。右心臓のすべての構造を決定し、この平面内で画像を取得することは必ずしも容易ではありません。

経食道心エコー検査

肥満または気腫による乏しい音響窓は、経胸壁エコー検査のためにすべての心臓構造の適切な視覚化を提供することができない。そのような場合、経食道心エコー検査が行われ、心房、心室および房室弁の優れた画像が提供される。これは、心臓内科手術後の術後早期の手術室および集中治療室において特に有用である。咽頭を介して、2平面または多平面センサを備えた特別な内視鏡が食道に挿入され、心臓が脈管形成されるまで前進する。センサーの隣に位置する左心房の良好な画像品質は、その中または僧帽弁における血栓の可視化を可能にし、心房中隔の欠陥を検出する。

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