血友病

硝子体液中の出血は、通常、網膜および血管管の血管の壁の変化に伴って生じる。

それらは、炎症または変性プロセス（高血圧、アテローム性動脈硬化症、真性糖尿病）の結果と同様に、傷害および眼内手術の間に破裂する。

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原因 血友病

硝子体液中の出血の原因のうち、75％以上の症例で出血を伴った視力臓器の外傷は、主要な位置を占めています。

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症状 血友病

硝子体液中の出血の最初の徴候は、眼底からの反射の弱化または欠如、様々な程度の視力の低下、完全な消失までである。これらの症例では、硝子体のユーモアが赤く見え、血液はしばしば眼の後ろに見える。

硝子体のびまん性および大量出血は、用語「血栓塞栓症」によって示される。眼窩に血液を充填する程度を確立するために、ダイアスコノスコープ（dianoscope）を用いて経腔内半透明を行う。強膜の輝きは、硝子体内の局所出血を証する。光線の最大強度での輝きの欠如は、大量の出血、すなわち、血友病を示す。

エクソダス出血および損傷、溢出血液量、その局在化、反応性、流れおよび線維素溶解活性の硝子体の病理学的プロセスの持続時間の性質および重症度に応じて、いくつかのタイプのガラス質不透明形成。しかし、関係なく、所定の病理学的状態が相互にプロセスを特徴と転帰hemophthalmiaに影響を与える要因の主なものは、溶血、血液拡散、線維芽細胞増殖、および食作用です。

用語溶血および血液拡散は、1日目の中間に相当し、出血後2週目の終わりに相当する。血液は、硝子体の線維構造の過程に沿ってストランドおよびリボンの形態である。溶血の過程で、赤血球全体が小さくなり、「影」とフィブリンのみが決定されます。7〜14日目までに、フィブリンと硝子体の繊維構造に沿って配向した溶解した赤血球からなる無細胞膜形成が、損傷した眼に形成される。音響波の長さは溶解された血液成分の値に見合うので、血球溶解のこの段階の特徴は音響非情報性であるので、超音波検査の硝子体は音響的に均質に見える。後で、2〜3週間以内に、線維芽細胞の増殖により、より粗い不透明性が形成される。

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処理 血友病

初期の段階で行われる保守的な治療は、出血を解決し、再発を予防することを目的とすべきである。この目的のために、血管保護剤およびビカゾールを使用することが望ましい。

出血後1〜2日後、複合治療が示され、その主要な成分は再吸収療法である。これらの場合、ヘパリンは、結膜下注射としてデキサゾン（0.3ml）と組み合わせて使用される（0.1〜0.2ml〜750 EDまで）。

初期の病理学的に指向された治療法の主なものは、硝子体の線維素溶解活性および出血再吸収を増加させるフィブリン溶解療法である。この目的のために、不活性プラスミノーゲンをフィブリンを切断することができる活性酵素に移動させるストレプトデケース（固定化ストレプトキナーゼ）が使用される。この薬物は、長期作用を有し、通常、1日1回、2〜5日間、0.1〜0.3ml（15000〜45000FE）の用量で、レトロブルバルノまたは結膜下に投与される。ストレプトデカゼが抗原製剤であるという事実を考慮すると、デキサゾンの0.1％溶液0.3mlを投与前に結膜に注入する。線維素溶解剤の結膜下投与は、硝子体の前方3分の1における前彎および出血の存在下で行うことが推奨される。

硝子体液の中部および/または後部3分の1に局在化した硝子体出血がある場合は、ストレプトデス・レトロブルバルノを投与することが推奨される。

血友病の場合、脂質過酸化のプロセスが著しく活性化され、その結果、ヒドロペルオキシドおよびヒドロペルオキシドラジカルが蓄積し、細胞および膜形成の脂質層に損傷を与える。過酸化プロセスの活性を低下させるために、酸化防止剤（エモキシピンおよびタウフォン）の使用を推奨します。

硝子体の出血は、35〜40mmHgへの眼内圧の上昇を伴うことがある。血液の腐敗の産物による流出経路の一時的な遮断の結果として生じる。降圧療法の助けを借りて眼内圧の上昇を止める。

外傷性眼内炎の外科的治療

多くの研究は、外傷性hemophthalmusにおける硝子体における病理学的変化の基本は、酸塩基状態の違反を伴う硝子体内における代謝過程と周囲の組織のディープサイクル障害、うそことを示して、順番に、持っている代謝の中間生成物の蓄積、代謝反応のさらなる過程に悪影響を与える。いわゆる悪循環、および硝子体のため、除去 - 硝子体切除術 - 病原取得指向。硝子体切除術の間、硝子体は小さな部分に切開され、除去される。眼球の空洞から同時に平衡塩類溶液と混合する。

硝子体切除術眼球（オープン硝子体切除）の開口部と二つの穿刺（閉じた硝子体切除術）に眼いずれかに投与される特別なツール（ファイバ照明器、洗浄および吸引ハンドピース及び切断システム）によって行われてもよいです。

硝子体切除術のプロセスは、真空（吸引）の助けを借りてvitreotomeの真空針で硝子体の小さな部分を捕捉し、この部分を切断することにある。その後、病理学的に改変された組織、硝子体を吸引し、次の部分を切断し、そして従って除去段階的（「ピンチオフ」）。吸引し、それを切除の速度は、真空力、周波数ナイフvitreotoma運動とガラス状態に依存します。

硝子体の前部を除去した後、硝子体は眼の後極に導かれる。粘性硝子体が除去されると、眼底からのピンクの反射がより鮮明になる。光学ゾーン内の硝子体の除去が完了し、眼の後極が見えるようになると、その周辺部分が除去され始める。必要ならば、硝子体のほとんどすべてを取り除く。ベースを取り除くのが最も困難なのは、歯列の領域と毛様体の平坦な部分に強い固着があるからです。このような場合には、レンズにダメージを与える恐れがあります。末梢における残留濁度の存在は、通常、手術後に視覚障害を引き起こさない。

手術中に発生する可能性のある合併症のうち、硝子体内出血が注目されるべきであり、これは補液の補給量の増加に伴う人工内圧上昇によって停止する。

所定抗出血術前製剤（prodektina、Dicynonum、Ascorutinum、塩化カルシウムなどが挙げられる。D.）における患者の硝子体腔内の出血の再発を防ぐために。

数多くの臨床観察と結果の機能解析は、現代の技術や硝子体切除のvitreotomovの使用がほとんど安全で、かつ合併症のリスクが硝子体中の血液の大量の長期的な存在よりもはるかに低いことを示しています。また、硝子体の透明性の早期回復は、レーザーエネルギーを使用して、これらの病変の凝固を行い、これ血液の新しいユニットの出現を防ぐために、必要に応じて、変更内容を識別するために、網膜病変の初期段階ですでにできます。