腋窩の痛み。

脇の下の痛みはさまざまな原因によって引き起こされますが、治療が比較的簡単なものもあれば、徹底的な検査と複雑な治療措置を必要とする非常に深刻なものもあります。

腋窩（わきの下）は、腕、より正確には肩関節と胸骨の間に位置する体の部位です。この空間は、大胸筋と広背筋といった比較的大きな筋肉によって囲まれています。腋窩には、脂肪や汗腺、神経終末、リンパ節など、多くの腺が存在します。

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脇の下の痛みの原因は何ですか?

脇の下の痛みは、以下の病気や症状を示している可能性があります。

• 肩または腕の損傷により、脇の下の痛みを含む激しい痛みが発生します。
• この痛みは、肩、胸骨、乳腺の領域での外科的介入、つまり乳房全体を切除する乳房切除術によって説明できます。
• 周期的または非周期的な乳房痛 – 乳腺と脇の下に痛み、引っ張られるような、うずくような感覚。
• 乳がんには良性と悪性の両方があります。
• リンパ節腫脹は、1 つまたは複数のリンパ節が腫れた状態です。
• 皮膚の炎症や発疹により脇の下に痛みを引き起こすアレルギー。
• 汗腺炎は汗腺（アポクリン腺）の炎症で、化膿することが多いです。
• 感染性病因によるリンパ節炎およびリンパ管炎は、リンパ節およびリンパ管の炎症です。
• 大きな皮下脂肪腫はアテローム（良性の形成物）です。
• 脇の下の皮膚の化膿性皮膚疾患 - 膿皮症。
• せつ症。
• 蜂窩織炎と膿瘍。
• ウイルス感染症（インフルエンザ、急性呼吸器ウイルス感染症）。
• 乳腺炎は乳房組織、つまり乳腺（実質、間質組織）の炎症です。
• 心臓血管系の病気。

脇の下の痛みを引き起こす原因の説明

腕、肩、胸骨外側部、乳腺への外傷（打撲、打撲、肩の靭帯、筋肉、腱の捻挫など）。痛みはほとんどの場合、しつこい痛みで、運動や手の急激な動きによって痛みが増します。軽度の外傷による脇の下の痛みは、危険な症状ではなく、腕と肩をしばらく動かさず、余分な負荷をかけなければ自然に治まることが多いです。

術後症状による痛み。痛みの原因は、手術による切開によって皮膚や神経終末が損傷されるだけでなく、組織や筋肉への血流が一時的に遮断されることです。手術による脇の痛みは長期間続くことがありますが、血流が回復し、組織が再生するにつれて徐々に治まります。しばらくの間、脇の下のかゆみや感覚の低下に悩まされることもありますが、これらの症状も治まります。

がんに対する化学療法と放射線療法の過程によって引き起こされる脇の下の痛み。

胸部または脇の下の化膿性創傷からの排膿時に痛みが生じます。この痛みの症状は、創傷による皮膚の損傷、および血流とリンパ液の流れの阻害によって生じます。

脇の下の痛みは、生理的な理由、つまり月経周期によって説明できます。周期性乳房痛は病気ではなく、月経周期の終わりに現れる典型的な症状です。この痛みは、ホルモンレベルの変化とリンパの流れの悪化によって生じます。痛みは、ズキズキとした痛みや引っ張られるような痛みで、月経が終わると治まります。周期性脇の下の痛みは、加齢や更年期を迎えると治まります。

脇の下の痛みは、ホルモン剤（プロゲステロンおよびエストロゲン含有薬）の服用によって引き起こされることがよくあります。この症状は、経口避妊薬を服用している若い女性と更年期の女性の両方に見られます。

痛みは、乳がんや胸骨腫瘍といった腫瘍性疾患の結果として現れる病理学的症状である可能性があります。腋窩の痛みは、初期の段階では腫瘍の進行がほぼ無症状、つまり痛みを伴わずに進行するため、好ましくない兆候であることに注意する必要があります。多くの場合、腋窩の痛みは乳腺の解剖学的変化（乳頭の退縮、色の変化、乳頭からの異常分泌物、乳腺の変形）を伴います。

香水やデオドラントの化学成分に対するアレルギー。亜鉛、アルミニウム化合物、エッセンシャルオイル、香りのついた石鹸や洗剤にも反応を起こすことがあります。合成繊維もアレルギーを引き起こし、きつい衣服はアレルギー性皮膚炎を悪化させます。

周囲の内臓の炎症によるリンパ節の腫れも、脇の下の痛みを引き起こすことがあります。リンパ節腫脹の原因は様々で、真菌感染症、寄生虫感染、伝染性単核球症、HIV、連鎖球菌感染症、結核、重度の肺炎などが含まれます。リンパ節の炎症は慢性、急性、さらには化膿性となることもあります。脇の下の痛みに加えて、発熱、頭痛、発汗などの症状が現れます。脾腫や肝腫大（脾臓と肝臓の腫大）が起こり、扁桃腺の炎症や咽頭炎が見られる場合もあります。リンパ節腫脹は複雑な多症状性疾患と考えられており、脇の下の痛みはその症状の一つに過ぎません。

嚢胞性脂肪腫やアテロームも脇の下の痛みを引き起こすことがあります。アテロームは、皮脂腺管の慢性的な閉塞（閉塞）によって発生する皮膚下の良性の形成物です。見た目は、かなりボリュームのある密な構造で、脂肪腫の上の皮膚は非常に引き伸ばされており、折り畳んで掴むことは不可能です。単純な脂肪腫は通常痛みを引き起こさないため、痛みの症状は化膿性アテロームによって引き起こされることがよくあります。痛みに加えて、体温の上昇やアテローム部位の腫れが見られる場合があります。膿瘍が破裂するまで痛みは続きます。膿瘍の内容物が排出されるとすぐに症状は治まります。アテロームは良性の形成物として認識されていますが、それを開こうとする自発的な行動、傷口への感染の導入、または脇の下の許容できない温度上昇は、プロセスの悪性化（腫瘍性疾患への変化）につながる可能性があります。

脇の下の痛みを引き起こすもう一つの原因は、汗腺炎です。最も一般的な汗腺炎はブドウ球菌によるものです。この病気は非常にゆっくりと進行し、ほとんど気づかれません。その後、腋窩部にかゆみ、発赤、痛みが現れます。これは、内部に膿が溜まったことで引き起こされます。アポクリン腺（汗腺）は基本的に感染症に非常に弱く、皮膚への継続的な刺激と損傷により、汗腺炎が現れるのは当然のことです。多発性膿瘍は適切な抗菌療法で治療しますが、例外的な症例では局所的な外科的介入が適応となります。

せつ症は、感染性の炎症が急性期に移行し、腋窩の毛包に膿が蓄積する状態です。多くの場合、せつ症はブドウ球菌によるものですが、衛生管理の不徹底、腋窩の皮膚損傷、多汗症（発汗の増加）、免疫機能の低下などによっても引き起こされます。せつ症は、抗生物質、局所薬と内服薬、ビタミン剤、免疫調節薬などの複合的な治療が必要です。1

脇の下の痛みは心臓発作によって引き起こされることがあります。放散痛は、冠動脈性心疾患（CHD）の一般的な症状の一部であることが多いです。痛みは脇の下だけでなく、胸骨の裏側、左肩甲骨、肩、腕にも感じられます。この病気は心筋梗塞という生命を脅かす病態に発展する可能性があるため、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

心筋梗塞は必ずしも特定の症状を示すわけではありません。心臓発作が、消化器疾患や炎症性疾患など、全く異なる疾患の様相を呈するケースも少なくありません。そのため、脇の下の痛みが左側に集中し、2～3時間経っても治まらない場合、左腕や左肩への放散痛、吐き気、脱力感、心拍数の低下を伴う場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

膿皮症は局所的な外用皮膚疾患です。腋窩部の皮膚感染症は、切り傷、脱毛の失敗、不衛生な個人衛生などによって引き起こされることがあります。重症化すると、腋窩部に痛みが生じ、炎症が続く限り痛みが続きます。

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脇の下の痛みを治療するには？

治療法の選択は、痛みの根本的な原因、つまり特定の診断に直接関係しています。脇の下の痛みは、外的要因と内的疾患（狭心症、冠状動脈疾患、心筋梗塞、腫瘍など、非常に深刻なものを含む）の両方によって引き起こされる可能性があるため、脇の下の痛みは医師の助けが必要です。多くのリンパ節があるこの領域の自己治療は絶対に受け入れられません。制御されていない摩擦、温め、圧迫、氷の適用は、病理学的プロセスを悪化させるだけです。脇の下の痛みが生理的原因（月経周期）に関連している場合であっても、完全に健康な女性の月経周期は最小限の痛みで進むはずなので、この症状について婦人科医に伝える必要があります。脇の下の痛みを重要でない、軽薄なものとして考えるべきではありません。この症状には包括的な検査が必要であり、検査後には病気（または主な誘発状態）に応じた適切な治療法が処方されます。