血管内拡張術（血管形成術）
最後に見直したもの： 05.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
血管内拡張術、または血管形成術は、限られた部分的な血管病変（狭窄および閉塞）を治療する最も効果的な方法の 1 つです。
特定の患者に対して拡張手術を行うか再建手術を行うかは、外科医と放射線科医が共同で決定します。拡張手術の適応範囲は近年大幅に拡大しており、冠動脈および腕頭大動脈枝の動脈硬化性狭窄、腎血管性高血圧を伴う腎動脈および移植腎動脈の狭窄、腹部大動脈臓側枝の狭窄、腸骨動脈および下肢血管の様々な閉塞性病変などの症例で施行されます。
拡張術は、標準的な血管造影カテーテルを患部血管に挿入することから始まります。狭窄の地形、重症度、および性質を正確に判定するために、造影剤を注入します。次に、バルーン付きの治療用ダブルルーメンカテーテルを診断用カテーテルのルーメンに挿入します。カテーテルの先端を血管の狭窄部の前に配置します。血管造影カテーテルを抜き取り、治療用カテーテルのガイドワイヤーを狭窄部まで慎重に進めます。その後、圧力計を備えた注射器を用いて、希釈した造影剤をバルーンに注入します。これにより、バルーンが均一に伸張し、血管の狭窄部壁に圧力がかかります。その結果、血管内膜に小さな破裂が生じ、血管の中間層が引き伸ばされます。アテローム性プラークが損傷し、破砕される可能性があります。拡張は数回繰り返され、その後カテーテルが抜去されます。
血管の再発性狭窄（再狭窄）を防ぐため、X線血管内プロテーゼ挿入術（X線血管内プロテーゼ挿入術）がしばしば行われます。この目的で、金属製（例えばニチノール製）のプロテーゼ（いわゆるステント）を、バルーンによって拡張された血管部位に挿入します。ちなみに、ステント留置術は現在、血管形成術だけでなく、食道癌による食道狭窄、幽門管、胆管、気管、大気管支、尿管、鼻涙管の狭窄予防にも使用されています。
[