消化器ジストロフィー

消化性ジストロフィーはジストロフィー（ギリシャ語の「dystrophe」は、組織、臓器、または生物全体の栄養障害）の一種です。

ジストロフィーは、「食物とともに体が吸収しなければならないタンパク質、炭水化物、脂肪の同化という自然なプロセスの阻害」と考えられています。

しかし、ここでの「栄養性」（ラテン語の「alimentum」（維持））は、栄養失調が長期にわたる栄養不足（つまり飢餓）または栄養失調の結果として発症することを意味します。医学において、この用語はレニングラード包囲戦中に登場しました。包囲された都市で飢餓により死亡した住民の数に関する統計報告書では、「栄養失調による死亡」という表現はそれほど不吉なものには見えなかったようです…

どちらの場合も、タンパク質とエネルギーの欠乏により、体のすべての臓器とシステムの正常な機能が妨げられます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

原因 消化性ジストロフィー

国連栄養常設委員会（SCN）によれば、病気と栄養失調は密接に関連しており、栄養失調は世界中で健康問題の主な原因となっている。

世界食糧計画（WFP）によると、早期の栄養失調は、子どもの心身の発達を阻害します。現在、発展途上国では、慢性的な栄養失調による発育遅延を抱える子どもが少なくとも1億4,700万人います。成人の14.3%に栄養失調の兆候が見られます。さらに、5歳未満児の死亡原因の45%は栄養失調であり、アジアとアフリカでは毎年260万人の子どもが栄養失調で亡くなっています。

消化性ジストロフィーの主な原因は、食事中のタンパク質やその他の必須栄養素の不足、またはそれらの完全な欠乏に関連しています...

一言で言えば、この病理は人が空腹になったり、体のエネルギー消費をまったくカバーしない食べ物を摂取したりしたときに発生します。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

症状 消化性ジストロフィー

消化性ジストロフィーの特徴的な症状の出現は、全身の代謝に必要な栄養素が十分に補給されないため、体が「蓄え」から脂肪と炭水化物を消費し始めることに起因します。そして、それらが枯渇すると、組織タンパク質、酵素、ホルモンのタンパク質構造の異化（分解）プロセスが開始されます。

これは、血液中のアミノ酸の酸化中に起こります。食物タンパク質の消化中に形成され、細胞に入るアミノ酸が著しく不足しているため、失われたエネルギーを得るために行われます。

その後、急激なタンパク質の喪失が始まります（1日125g以上）。その結果、代謝と血中タンパク質および組織タンパク質のバランスが崩れ、骨格筋の萎縮性変性が起こり、筋肉量と筋機能が低下します。血糖値とコレステロール値は急激に低下し、肝実質と筋組織のグリコーゲン含有量も減少します。一般的に、悪液質（カヘキシア、古代ギリシャ語で「不調」を意味する）のあらゆる兆候が現れます。これは、身体が極度に疲弊した症候群です。

消化性ジストロフィーの主な臨床症状は次のとおりです。

• 苦痛な（飽くことのない）空腹;
• 皮膚の青白さや黄色み、乾燥してしわのある皮膚。
• やせ（体重の著しい減少）
• 全身倦怠感、めまい;
• 体温が+35.5～36℃まで低下（低体温）
• 筋肉および皮下組織の容積の減少（萎縮）
• しびれ（知覚異常）および筋肉痛;
• 動脈圧と静脈圧および血流速度の低下;
• 心拍リズムの乱れ（徐脈および頻脈）
• 消化障害および腸無力症（消化不良、鼓腸、便秘）
• 貧血（低色素性または高色素性）
• 性腺の機能低下（無月経、インポテンス）
• 病気の始まりには易怒性および興奮性が増加し、後期には無関心、眠気および無気力となる。

重症度に応じて、消化器ジストロフィーは 3 つのレベルに分けられます。1 度 (軽度) - 筋萎縮を伴わない衰弱と体重減少。2 度 (中等度) - 全身状態の急激な悪化、悪液質症候群の存在。3 度 (重度) - 皮下脂肪が完全に欠如し、骨格筋が萎縮し、臓器とシステムの機能が低下します。

さらに、消化性ジストロフィーには浮腫型と乾性型の区別があります。悪液質性浮腫は、1日尿量の増加（多尿）と心腔内の体液停滞を伴うことがあります。乾性ジストロフィーは、他のすべての症状と同様に、より顕著な筋萎縮と褐色心筋萎縮（心臓の大きさの減少と筋線維の菲薄化）の存在によって区別されます。

[ 12 ]

診断 消化性ジストロフィー

臨床医学における消化器ジストロフィーの診断は難しくありませんが、専門家が指摘するように、この病理学的状態は以下と区別する必要があります。

• 腫瘍性疾患（腫瘍性悪液質）
• 慢性赤痢、
• 結核またはブルセラ症による長期的な身体の中毒、
• 食物の消化吸収障害症候群（慢性腸炎およびその他の疾患）
• 化膿性炎症を伴う中毒（膿瘍、骨髄炎、敗血症）
• 間脳下垂体悪液質（シモンズ症候群）
• 甲状腺疾患における代謝障害、
• 慢性副腎皮質機能低下症（副腎皮質機能障害またはアジソン病）
• 心因性食欲不振症。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

処理 消化性ジストロフィー

消化性ジストロフィーの治療は、まず第一に、消化しやすいタンパク質、ビタミン、マクロ・ミクロ元素を多く含んだ適切な栄養（1日3000～4000kcal）を患者に与えることです。食事は少量ずつ、1日少なくとも6回与えます。下痢がある場合は、食事は均一なものにする必要があります。同時に、食塩の摂取量を制限し（1日最大10g）、推奨される水分摂取量は1日1000～1500mlです。

消化器系ジストロフィーの治療を受けている患者にとって、身体的な休息と精神的・感情的バランスを維持することは非常に重要です。

重症度II度およびIII度の消化器ジストロフィーの治療では、入院による厳格な臥床が適応となります。栄養補給はチューブを用いて行います。さらに、ブドウ糖の静脈内注入、血漿または血液代替物の投与が処方されます。消化器疾患、不整脈、貧血などの症状がある場合は、適切な薬剤を用いた対症療法が行われます。

たとえば、消化不良の場合、患者は酵素製剤（胃液、ペプシンを含む塩酸、パンクレアチン、アボミン、パンジノルムフォルテなど）を服用します。貧血の主な治療薬は、ビタミン B12、葉酸、鉄含有製剤（非経口 - フェルムレック、フェルビトール、経口 - ゲモスティムリン、フェロプレックスなど）です。

重度の消化器ジストロフィーでは、昏睡状態に至る可能性が高く、緊急医療処置が必要となります。実施手順の主なポイントは以下のとおりです。

• 患者に温熱パッドを当てて温める。
• 40%ブドウ糖溶液（3時間ごとに40 ml）、33%アルコール（10 ml）、10%塩化カルシウム溶液（5～10 ml）を静脈内投与します。
• 呼吸を刺激するには、1% 塩酸ロベリン溶液 (1 ml) を筋肉内または静脈内に投与します。10% カフェイン安息香酸ナトリウム溶液 (1 ml) と 0.1% アドレナリン溶液 (1 ml) を皮下注射します。

防止

消化性ジストロフィーの予防には、身体のエネルギー消費を適時に補充できる完全な食事が重要です。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

予測

消化器ジストロフィーの予後（回復、慢性疾患への移行、あるいは死亡）は、身体の消耗の程度に直接左右されます。重症度1度および2度（軽症および中等症）の場合、予後は良好です。重症度3度では、赤痢、肺炎、結核などの合併症によって病状が悪化するため、予後は不良となります。

古代の偉大な医師ヒポクラテスは、「肉が消え去る」（つまり、慢性的な栄養失調による体重減少、いわゆる消化性ジストロフィー）と、「肩、鎖骨、胸、指が溶けていくように見える。この状態は死の兆候である」と言いました。

[ 21 ], [ 22 ]