小児と成人の出血性発疹

出血性発疹は、発疹の中に出血や血の成分が現れることを特徴とする発疹の一種です。これは、出血性発疹に特徴的な丘疹または皮膚の変化した領域に血液が含まれているか、血の色が付いていることを意味します。

原因 出血性発疹

出血性発疹にはさまざまな原因があり、さまざまな病状や病気に関連している可能性があります。出血性発疹の最も一般的な原因には次のようなものがあります。

1. ウイルス性出血熱：エボラウイルス、ラッサウイルス、クリミア・コンゴウイルスなどのウイルス感染症は、出血性発疹を引き起こす可能性があり、合併症や死亡のリスクが高くなります。
2. 血小板減少症：血小板減少症は、血液中の血小板（血液凝固の原因となる血液細胞）のレベルが減少する状態であり、出血や出血性発疹を引き起こす可能性があります。この状態は、自己免疫疾患、薬剤、骨髄疾患など、さまざまな理由によって引き起こされる可能性があります。
3. 血友病: 血友病は、出血量の増加や出血性発疹を引き起こす可能性がある遺伝性の血液凝固障害です。
4. 出血：外傷性出血や血管障害による出血により、出血性発疹が生じることがあります。
5. 医療処置の合併症: 一部の医療処置や薬剤は血液凝固に影響を与え、副作用として出血性発疹を引き起こす可能性があります。
6. その他の病状: 特定の癌、白血病、敗血症、肝不全などの一部の疾患や状態は、出血性発疹と関連している場合があります。

病因

出血性発疹は、凝固障害と出血量の増加を伴います。出血性発疹の病因は、その原因によって異なります。このタイプの発疹の病因の一般原則は次のとおりです。

1. 血小板レベル：出血性発疹は、血液中の血小板レベルの低下（血小板減少症）によって引き起こされる可能性があります。血小板は、血液凝固を担う血球です。血小板の欠乏または血小板の機能障害は、出血の増加や皮膚の出血を引き起こす可能性があります。
2. 血管透過性の増加：出血性発疹の場合には、発疹に伴って血管の構造と機能が変化する場合があり、これにより血管透過性が増加し、血液が組織内に漏れ出すことがあります。
3. 凝固障害：場合によっては、血漿凝固因子や血小板の機能不全などの凝固因子が障害され、出血や出血性発疹を引き起こす可能性があります。
4. ウイルス感染症：出血性感染症を引き起こすウイルスは、血管壁を損傷し、血液凝固を阻害し、出血や出血性発疹を引き起こす可能性があります。
5. 炎症：体内の炎症プロセスは血液凝固と血管透過性に影響を与える可能性があり、それが出血性発疹の発症にも寄与する可能性があります。

出血性発疹には、ウイルス感染、血液凝固障害、アレルギー反応、その他の症状など、さまざまな原因が考えられます。

症状 出血性発疹

出血性発疹の症状は、その原因と重症度によって異なります。発疹の中に出血や血の成分が含まれるのが特徴です。この症状に伴う一般的な症状は次のとおりです。

1. 赤い斑点または発疹: 出血性発疹は、皮膚上の赤い斑点または発疹から始まります。これらの斑点は小さい場合もあれば大きい場合もあり、多くの場合は血のような色をしています。
2. 出血：主な特徴は、丘疹からの出血または血の混じった分泌物の存在です。出血は軽い場合もあれば重い場合もあり、皮膚、粘膜、歯茎、および体の他の部分の発疹から起こる場合もあります。
3. 考えられる感染症の症状: 出血性発疹がエボラウイルスやラッサウイルスなどのウイルス感染によって引き起こされている場合、発熱、脱力感、頭痛、筋肉痛、関節痛、吐き気、嘔吐などの一般症状を伴うことがあります。
4. 痛みと不快感：出血や血の混じった発疹の存在は、痛み、かゆみ、不快感を引き起こす可能性があります。
5. 根本的な原因に関連する症状: 出血性発疹は症状であり、それ自体が病気ではないことに留意することが重要です。症状は、感染症、血小板減少症、その他の病状などの根本的な原因によって異なります。

フォーム

出血性発疹はさまざまな臨床状況で発生する可能性があり、その原因と各病状の特徴に応じて異なる特徴があります。以下に、さまざまな臨床状況における出血性発疹の例をいくつか示します。

1. 髄膜炎における出血性発疹: 髄膜炎は脳膜の炎症性疾患です。出血性髄膜炎の発疹は、炎症過程によって引き起こされる組織または血管の出血に関連している場合があります。
2. 水痘における出血性発疹：水痘（水痘）では、発疹や点状出血内の出血を特徴とする出血性発疹が現れることがあります。
3. 出血性アレルギー性発疹: アレルギー反応により、特にアレルギーが炎症や血管の損傷を引き起こした場合、出血性発疹が生じることがあります。
4. 星状出血性発疹：星状出血性発疹は星やアスタリスクのような形をしており、感染症や血液凝固障害などのさまざまな病状によって引き起こされる可能性があります。
5. 丘疹性出血性発疹は、出血性発疹の一種であり、血液を含んでいる、または血のような外観を呈する丘疹（皮膚の突出領域）が存在します。
6. 微細点出血性発疹：微細点出血性発疹は、皮膚上に小さな点状の出血が現れるのが特徴で、血液凝固障害やその他の症状に関連している可能性があります。
7. 点状出血性発疹：点状出血は、皮膚または粘膜に現れる小さな出血点です。これらは血液凝固障害の兆候である可能性があります。

星状、丘疹状、小さな点状、点状の発疹の原因は次のとおりです。

• ウイルス感染症：エボラウイルス、ラッサウイルスなどの一部のウイルスは、星状出血性発疹として現れる出血感染症を引き起こす可能性があります。
• 血小板減少症：血液中の血小板レベルの低下（血小板減少症）は、出血やスターバースト発疹などの出血性発疹を引き起こす可能性があります。
• 凝固障害：血友病や播種性血管内凝固症候群（DIC）などの一部の凝固障害も、星型の要素を伴う出血性発疹を引き起こす可能性があります。
• アレルギー反応：薬物、食物、またはその他のアレルゲンに対するアレルギー反応は、星状出血性発疹などの出血性発疹を引き起こす可能性があります。
• その他の症状: 免疫疾患、血管疾患、その他多くの症状も星状出血性発疹に関連している可能性があります。
• 丘疹性出血性発疹：丘疹性出血性発疹は、血液が含まれているか、血のような外観を呈する皮膚の突出領域を伴う発疹です。

出血性発疹は独立した病気ではなく、さまざまな病状の結果として発生する可能性のある症状であることに注意することが重要です。

子供の出血性発疹はさまざまな原因が考えられる重篤な状態であり、直ちに医師の診断と治療が必要です。この状態は、皮膚または粘膜上の出血または血性要素を伴う発疹の出現を特徴とします。以下に、小児における出血性発疹の考えられる原因をいくつか示します。

1. 感染症：さまざまなウイルスや細菌の感染により、出血性発疹が生じることがあります。例には、デング熱、エボラ出血熱、水痘、髄膜炎ウイルスなどが含まれます。
2. 血液凝固障害：一部の小児は血小板減少症や血友病などの血液凝固障害を患っており、外傷がほとんどまたはまったくなくても出血性発疹を引き起こす可能性があります。
3. アレルギー反応：薬、食物、またはその他のアレルゲンに対するアレルギー反応は、出血を伴う発疹を引き起こす可能性があります。
4. その他の症状: 免疫疾患、血管疾患、血液疾患などの一部の病状も出血性発疹に関連する場合があります。

お子様に出血性発疹が現れたり、皮膚や粘膜に異常な出血が見られた場合は、直ちに医師または最寄りの保健センターに相談することが重要です。医師は臨床検査や臨床検査を含む診断を実施して、発疹の原因を特定し、適切な治療法を処方します。

診断 出血性発疹

出血性発疹の診断には、臨床検査、臨床検査、患者歴を含む包括的なアプローチが必要です。医師が出血性発疹を診断する際に実行できる基本的な手順は次のとおりです。

1. 臨床検査: 医師は患者を検査して、発疹の特徴、その局在、分布および性質 (点状出血、丘疹、斑状出血など) を評価します。また、発熱、痛み、血液凝固障害などの他の兆候や症状にも注意します。

2. 病歴：医師は患者に、感染症、薬物、アレルギー、凝固障害、その他の危険因子との接触の可能性など、病歴や病歴に関する一連の質問をします。

3. 臨床検査:

   • 血液検査: 全血球数、血小板数、凝固検査 (血液凝固の評価)、感染症の検査、およびその他の一般的な臨床検査が含まれます。
   • 生化学検査: 肝臓と腎臓の機能および代謝障害の存在を評価します。
   • 免疫学的研究: 特定の感染症に対する抗体の検査が含まれる場合があります。
   • 分子検査: ウイルスおよび細菌の感染因子の検出用。

4. 感染症の検査: ウイルス感染が疑われる場合、医師は関与するウイルスや細菌を検出するために特殊な検査を行うことがあります。

5. 凝固障害の検査: 血小板減少症、血友病、またはその他の凝固障害が疑われる場合は、適切な検査が行われます。

この症状はさまざまな病状の結果である可能性があるため、診断は困難な場合があります。診断後、医師は発疹の原因を特定し、適切な治療法を処方します。

処理 出血性発疹

出血性発疹の治療は、その原因と患者の状態の重症度によって異なります。出血性発疹はさまざまな病状によって引き起こされる可能性があるため、治療アプローチは大幅に異なる場合があります。以下は、出血性発疹を治療するための一般的なガイドラインです。

1. 基礎疾患の治療: 最優先事項は、出血性発疹の根本原因を特定して治療することです。たとえば、発疹がウイルス感染によって引き起こされている場合、抗ウイルス薬が必要になる場合があります。血小板減少症または凝固障害の場合は、特殊な治療法が処方される場合があります。
2. 特定の薬: 出血性発疹の原因に応じて、抗生物質、抗ウイルス薬、抗炎症薬、血液凝固を改善する薬など、さまざまな薬が処方される場合があります。
3. 血液および血小板の輸血：凝固が障害されている重篤な場合には、血小板、新鮮凍結血漿、またはその他の血液成分の輸血が必要になる場合があります。
4. 支持療法：症状を軽減し、全身状態を改善するために、患者は床上安静、水分補給、適切な栄養などの支持療法を必要とする場合があります。
5. 隔離: 感染性出血熱の場合、患者を隔離し、感染の拡大を防ぐための予防措置を講じる必要があります。

治療には、医師の監督だけでなく、包括的かつ個別のアプローチが必要です。一部の原因は非常に深刻であり、迅速かつ専門的な介入が必要な場合があるため、出血性発疹やその他の異常な症状が現れた場合は、できるだけ早く医療専門家に連絡することが重要です。

予測

出血性発疹の予後は、その原因、患者の状態の重症度、治療開始の適時性などのいくつかの要因によって異なります。場合によっては、出血性発疹は自然に治まり予後が良好である場合もありますが、非常に危険で致命的になる場合もあります。予後に影響を与える重要な要因には次のものがあります。

1. 出血性発疹の原因: 予後は、出血性発疹の正確な原因によって異なります。アレルギー反応などの原因によっては、適切な治療を行えば予後が比較的良好な場合もありますが、感染性出血熱（エボラウイルスなど）は非常に致死率が高い場合があります。
2. 状態の重症度: 患者の状態と症状の重症度も予後に影響します。重度の出血、内臓損傷、凝固障害のある患者の予後はより重篤になる可能性があります。
3. 治療の開始時期: 適切な治療を迅速に開始すると、予後が改善されます。場合によっては、特に感染性出血熱の場合には、適時の治療が患者の命を救う可能性があります。
4. 患者の健康状態: 患者の全身状態および付随する医学的問題の存在も予後に影響を与える可能性があります。免疫状態が良好で慢性疾患がない患者は、より好ましい転帰を得る可能性があります。
5. ケアの質: ケアの利用可能性と質は予後に重要な役割を果たします。医療制度が充実し、最新の治療法を利用できる国では、通常、予後がより良好です。

予後はさまざまであり、それぞれのケースに個別のアプローチが必要です。出血性発疹が疑われる場合は、専門的な治療と予後の評価を受けるために、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。

使用した文献

• ブトフ、Y.S.皮膚静脈学。全国ガイド。簡易版/編Y.S.ブトフ、Y.K.スクリプキン、O.L.イワノフ著。 - モスクワ: GEOTAR-メディア、2020 年。
• 感染症: 国家ガイド / 編N. D. ユシチュク、Y. Y. ヴェンゲーロフ著。 - 第 3 版、改訂および補足。 - モスクワ: GEOTAR-メディア、2023 年。