小児および青年の血圧急上昇

小児疾患の治療において、血圧の急上昇はしばしばみられます。血圧は低血圧方向と高血圧方向の両方向に変動する可能性があります。その結果、動脈圧は急激に低下するか、急激に上昇します。小児におけるこの病変の頻度は10～12%です。

お子様の高血圧は、一次性または二次性の病態を持つ場合があります。ほとんどのお子様の高血圧は二次性です。ほとんどの場合（約70%）、腎臓病または心臓病が原因で血圧が上昇します。次に多いのは内分泌疾患です。お子様の高血圧は、ほとんどの場合、偶然発見され、特に問題となることもなく、生活の質を低下させることもありません。この病気を治すには、根本的な原因となっている病気を見つける必要があります。血圧の問題は、原因となった病気を根絶することによってのみ、解消することができます。

学童期における高血圧は、自律神経失調症（自律神経失調症）の結果として最も多く発症します。このような症状を示す子どもは、情緒不安定で、イライラしやすく、涙もろく、すぐに疲れやすく、神経質になりがちです。また、内気で臆病な傾向も見られます。高血圧は、頭痛、息切れ、心臓周辺の痛みを伴います。診察では、頻脈と高血圧が指摘されます。

幼児は通常、この病気の症状を示さず、潜伏状態で進行します。病状の進行を間接的に示唆する兆候としては、発達遅延、心臓および呼吸器系の機能障害などが挙げられます。このような症状を示す小児では、息切れ、けいれん、興奮性亢進、吐き気、嘔吐、持続的な頭痛などがみられることがよくあります。

原発性高血圧はまれです。血圧上昇を含む様々な症状を呈する疾患との鑑別が重要です。ここでは二次性高血圧について説明します。例えば、腎臓疾患では血圧が上昇することがよくあります。二次性高血圧は、甲状腺機能亢進症やクッシング病など、様々な原因による内分泌疾患によっても発症します。

動脈性低血圧症は、血圧の低下を主症状とすることが多く、病的な状態と生理的な変動を区別することが重要です。例えば、小児では、体位の変化や生体リズムの変化などにより、自然な血圧低下がしばしば起こります。小児の血圧は、朝、重い食事の後、肉体的・精神的な疲労の後などに低下することがあります。酸素不足や蒸し暑い部屋に長時間滞在することでも低下することがあります。生理的な血圧低下は、小児に訴えたり、身体機能の低下を引き起こしたりすることはあまりありません。

病的低血圧には、一次性と二次性があります。小児の約9%に認められます。病態の発症は主に遺伝的素因に基づいています。複数の外的および内的要因が病態を悪化させるだけです。病態は可逆的または安定的である場合があります。

外的要因と内的要因の両方が発達に影響を与えます。合併症、免疫力の低下、そして体内の慢性感染巣の存在は、病状の進行につながる可能性があります。頻繁に病気になる子ども、心因性疾患、神経精神疾患、運動不足、精神的疲労を抱えやすい子どもは、低血圧を発症するリスクが非常に高くなります。子どもは日常生活をきちんと守る必要があります。多くの子どもにとって、低血圧は血管、神経、消化器系の病変の兆候が組み合わさった複雑な病態です。

低血圧の子供は、情緒不安定、脱力感、疲労感、そして突然の気分変動を特徴とします。一般的に、このような子供は規律を守ることができず、目標を達成できず、限られた時間内に問題を解決することができません。多くの子供が頭痛やめまいを訴えます。意識消失はまれですが、それでも起こります。心臓周辺の痛みが認められ、運動すると痛みが増します。心拍出量、心拍リズム、そして脳循環が乱れます。

低血圧は、脱力感、めまい、学習能力や作業能力の低下、そして治療を必要とする精神障害の主な原因の一つです。このような症状のある子どもは、高血圧や低血圧、虚血性心疾患を発症するリスクがあります。低血圧や高血圧のある子どもには、小児科医や教師によるより綿密なケアが必要です。必要に応じて、神経科医または心理療法士の診察を受けることをお勧めします。

圧力サージの他の原因については、この記事をご覧ください。

10代の若者のプレッシャーが高まる

生理学的基準とは、適応目的を伴う圧力の上昇であり、外的および内的環境の変化に対する身体の適切な反応を保証するものとみなされます。これは、様々な身体的、精神的、神経感情的負荷の下で適応機能を発揮します。通常、このような急上昇は不快感を引き起こすことはなく、機能を果たした後は自然に消失します。

体内に病理学的変化が生じた場合、身体の状態（身体的および精神的ストレスがない場合）にかかわらず、血圧の上昇が起こる可能性があります。このような血圧の急上昇は、ほとんどの場合、自律神経系による血管緊張の調節の異常と関連しています。ほとんどの場合、主な原因は神経精神的過度の緊張、つまり子供の過度の疲労です。また、青年期には、血管系の成長と発達の速度に差があります。これが緊張の異常、不整脈につながり、その結果、血圧の急上昇が発生します。

10代の若者にとって、このような状態が危険なのは、正常な生理学的プロセス、つまり血管緊張の低下を背景に、身体を発生した状態に適応させようとする適応反応が自動的に活性化されることです。これらすべてが身体にさらなる負担をかけ、他の臓器や器官系にも悪影響を及ぼします。まず、慢性疾患が悪化し、胃腸疾患が発症し、血液循環が阻害され、心臓病が発症します。思春期の血圧上昇を背景に、肝臓、腎臓、膵臓の機能不全が発症するケースも少なくありません。

重要な要因の一つは思春期です。思春期は青年期に起こり、個人の自己認識と自己決定が促されます。ホルモンレベルが変化し、女子は月経が始まります。代謝が急激に増加します。特に肝臓の代謝が活発になります。これは発達と成長を促進しますが、恒常性（体内環境の安定性）の崩壊につながります。また、肝臓と腎臓の機能にも悪影響を及ぼし、過度の負担がかかります。外的要因も影響を及ぼします。例えば、過労、10代の若者の活発な肉体的・精神的活動、人生における自分の道の探求、コミュニケーションへの欲求、自己実現などです。

主な負担は甲状腺と膵臓、そして副腎にかかっています。副腎は、ストレス要因への適応や活動条件の変化への反応を担っています。さらに、副腎は他の臓器や器官系の活動を調節し、性徴の発達や特徴的な精神的・身体的反応に寄与する性ホルモンを産生します。

お子様が長期間にわたって血圧の変動を経験し、それが10代の若者の健康、幸福、そしてパフォーマンスに悪影響を与えている場合は、できるだけ早く医師の診察を受け、包括的な検査を受ける必要があります。まずは思春期セラピストに相談し、検査を実施し、必要な検査計画を処方してもらい、必要に応じて他の専門医への相談を勧めてもらうことが重要です。

場合によっては、薬草医やホメオパシー医への相談も必要になる場合があります。なぜなら、ほとんどの場合、治療は長期にわたり、症状の安定化を目的としており、薬草療法やホメオパシー療法の処方、追加の理学療法が必要となるからです。高血圧薬は、血圧が145mmHgを超える高血圧危機を緩和するためにのみ使用されます。

フォーム

血圧サージには、低血圧型、高血圧型、そして混合型のものがあります。低張性血圧サージでは、血圧が正常値を急激に下回ります。この場合、悪寒、めまい、息切れ感などの症状が現れます。意識を失うこともあります。この病態は、血流の急激な阻害を基盤としており、血液量が減少し、血管の緊張が低下します。その結果、酸素不足と代謝産物による中毒が引き起こされます。

血圧が急激に上昇すると、心音も急激に高まります。心臓は予備の血液を血液中に送り出します。その結果、心臓と血管への負担が増加します。血管は圧力に耐えきれず破裂し、心筋梗塞や脳卒中、多発性出血を引き起こします。この場合、震え、激しい頭痛、心臓周辺のけいれん、大量の発汗などの症状が現れます。最終的には脳卒中に至ることもあります。

混合型では、血圧が急激に低下します。低血圧は高血圧を引き起こします。これは深刻な合併症を伴います。血流に大きく依存するすべての内臓への負担が増加するためです。細い血管は耐えられず破裂する可能性があります。徐々に血管と心臓が消耗していきます。意識喪失、不整脈、頻脈など、健康状態が急激に悪化する可能性があります。

上血圧（収縮期血圧）の急上昇

収縮期血圧は、心臓が血液を送り出した後に血管内で発生する血圧です。心臓が過度に活発に収縮した場合、心筋肥大、そして様々な疾患により収縮期血圧は上昇することがあります。病理学的には、心拍数の増加、心臓や大血管の痛みなどが感じられます。

通常、心筋の機能的肥大を呈したアスリートに認められます。また、正常範囲内での収縮期血圧の上昇は、ストレスの多い状況への身体の適応を確実にする適応反応の一種と考えられています。これは、神経ストレス、身体活動の増加、そして身体へのストレスの結果として発生します。

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下血圧（拡張期血圧）の急上昇

拡張期血圧とは、心臓が血管に血液を送り出し、拡張期（完全な弛緩期）に入った後に発生する血圧です。血液が血管内を移動する速度と圧力を示します。この血圧は血管の緊張によって維持されます。緊張が急激に上昇すると、拡張期血圧が急上昇します。これは深刻な結果を招きます。まず血管が損傷を受け、弾力性を失い、破裂しやすくなります。

低血圧患者の血圧上昇

低血圧とは、血圧が正常範囲を下回る状態です。血圧の低下は、全身の状態に悪影響を及ぼします。まず、血液循環が阻害され、内臓や組織の血中濃度が低下します。内臓や組織の代謝が阻害され、酸素レベルが低下し、栄養素の分解産物や二酸化炭素の含有量が増加します。低酸素症は、内臓の機能低下や機能不全につながります。内臓は本来の機能を十分に発揮できず、結果として、体のすべての基本的なニーズを満たすことができなくなります。徐々に恒常性が崩れ、ホルモンバランスや神経活動が乱れます。

低血圧の人は外見で見分けることができます。通常、顔色が悪くなります。これは、体内の正常な血流が阻害され、低酸素症が発生するためです。栄養と酸素の不足により、体は痩せ細り、無気力、無関心、眠気が生じます。徐々に貧血や体力の低下へと進む可能性があります。パフォーマンス、集中力は急激に低下し、記憶力や思考力も低下します。活動的な活動に必要な体力と意欲がなくなり、常に眠たい、横になりたい、何もしたくないという欲求に駆られます。

低血圧は、女性や10代の若者に最も多く見られます。これは、解剖学的構造とホルモンの特殊性によるものです。ホルモン異常に加えて、10代の若者は身長と体重の指標のアンバランス、正常な体型の崩れ、性機能の発達、そして血管緊張の低下や血圧低下といった症状が現れます。合併症がない場合、最も単純な状況では、コーヒーを飲むことが推奨されます。これだけで血圧が上昇し、満足感を得ることができます。

この状態は、急激な血圧低下が起こり、低血圧から高血圧に転じるときに特に危険です。低血圧は血管を弛緩させ、緊張を低下させ、弾力性を失います。急激な血圧上昇は血管の緊張を急激に高め、血管壁が緊張し、大量の血液が高圧下で血管床を流れます。これにより血管に過度の負担がかかり、その結果、血管は耐えられなくなり破裂する可能性があります（高圧の水圧で破裂するホースのように）。こうして脳卒中が発生します。

脳、眼、心臓の血管の中で最も薄い膜です。病変の影響を最も強く受け、弾力性を失い、破裂することがあります。そのため、脳卒中や心臓発作が主な死因となっています。血圧低下を患う人は、眼球出血や顔面および眼球の血管破裂を経験することが多く、あざ、出血、血腫、あざといった形で現れます。

高圧から高圧への頻繁な変化は、血管を徐々に摩耗させ、血管内に血栓を形成し、血管の弾力性が低下し、破裂しやすくなります。心臓発作、脳卒中、虚血性心疾患のリスクが大幅に高まります。腎臓と肝臓は血液循環に最も依存しているため、これらの臓器の正常な機能が損なわれます。

心筋に必要な栄養が供給されず、負荷が急激に増加するため、心臓病や冠動脈疾患が発症し、心不全に至る可能性があります。体の予備能力が活性化され、蓄えられた血液量が放出されます。

血圧の低下は、アレルギー反応を背景に起こることがよくあります。この状態は非常に危険で、制御不能な低下はアナフィラキシーショックに至る可能性があります。この場合、体は急激な酸素不足、毒性物質と二酸化炭素の過剰に陥ります。脳を含む多くの臓器で栄養と酸素が不足します。長期にわたる飢餓は、脳痙攣の発症や脳細胞の死につながります。3～5分を超える酸素欠乏は臨床死に至り、体内で不可逆的なプロセスが進行し、脳が死滅します。

中毒、感染症、出血、外傷などにより血圧を下げることも危険です。これは止血不全につながり、脳や損傷したすべての臓器に不可逆的な影響を与えます。