小児脳腫瘍の症状

脳の腫瘍

脳腫瘍の最も頻繁な臨床症状は、頭蓋内圧および局所的な神経学的症状の増加である。

脳腫瘍の小児における神経学的症状は、新生物の組織学的構造よりも腫瘍の位置に依存する。病気の時の子供の年齢も臨床像に影響します。

神経学的障害は、正常な脳構造の直接浸潤または圧迫、または脳脊髄液の遅延流出の遅延および頭蓋内圧の上昇に関連する。

小児脳腫瘍の主な臨床症状

• 頭痛（幼い子供では過敏感が増すことがあります）。
• 嘔吐。
• 頭蓋内圧の上昇による新生児および幼児の頭部サイズの増加。
• 視覚障害：
  • 視力低下。
  • 第6組の脳神経の麻痺に起因する複視（幼児では頻繁な点滅または断続的な斜視を伴う複視が現れる）;
  • 頭蓋内圧の上昇による視神経の浮腫;
  • パリノ症候群（麻痺または麻痺の組合せは収斂の麻痺を注視する）;
  • 視覚経路の損傷による視野の損失。
• 痙攣。
• 精神障害（傾眠、過敏症、人格変化）。
• 歩行とバランスの違反。
• 内分泌障害。
• ジンファファリック症候群（発達、悪液質または体重増加の遅れ）。

増加した頭蓋内圧

頭蓋内圧を増加 - 腫瘍の症状の古典的なトライアドによって特徴づけられる脳の最も初期の臨床症状の1：朝の頭痛、吐き気、斜視やその他の視覚障害なしに嘔吐。症状および症候群の出現は、腫瘍増殖の速度に依存する。ゆっくりと成長する腫瘍は、正常な脳構造の有意な変位を引き起こし、最初の症状が現れるまでには大きなサイズに達する可能性がある。急速に増殖する腫瘍は、そのサイズがまだ小さい場合に早期に臨床的に現れる。

増加した頭蓋内圧の最初の徴候は、非特異的で局在化されていない場合が多く、亜急性発達する。就学年齢の子供のための典型的な学校のパフォーマンスの低下、疲労、急性発作性頭痛の愁訴です。頭蓋内圧の上昇を伴う古典的な頭痛は、ベッドから起きるときに起こり、嘔吐によって安堵し、その日の間に減少する。診断までの頭痛の持続時間は、通常、4-6ヶ月未満であり、この時間までに、腫瘍に伴う追加の症状がある - 過敏性、食欲不振、発達遅延; 後で - 知的能力と身体能力の低下（ときにこれらの兆候はすでに病気の開始時に起こる）。頭蓋骨の縫合は生後数年間に解明されたままであり、頭蓋内圧の慢性的増加は大頭症につながるので、子供の頭の周囲を測定することが重要である。眼底を検査することで、定期的な「ぼやけた」視覚によって臨床的に明らかにされる視神経乳頭の浮腫の徴候を明らかにすることができます。頭蓋内圧の上昇した小児は、「夕焼け」の症状（上向きの違反）も観察することができます。

腫瘍内腫瘍の症状

後頭蓋窩に位置する腫瘍は、局所症状が存在しなくてもよい場合、臨床像は、多くの場合、焦点の症状によって特徴づけられる開発の初期段階では、大脳半球に局在頭蓋内圧亢進（腫瘍の症状によって支配される - 痙攣、視野、神経障害、または機能不全の損失kortiko-脊椎管）。小脳腫瘍は、歩行異常およびバランス異常を特徴とする。

上皮性腫瘍の症状

小児では、原発性腫瘍の症状は、その大きさおよび位置に依存しない場合がある。通常、焦点症状は頭蓋内圧の上昇に先行する。非特異的頭痛は、早期皮質症状および痙攣発作の存在と関連し得る。大規模な痙攣発作は、不完全な意識喪失（複雑な部分発作）または意識を失うことなく一時的な局所症状（部分発作）を伴うより簡単なエピソードと同様に可能である。片頭痛と半感感の可能性のある開発、視野の喪失。第3脳室の病変を伴う前頭葉または頭頂後頭葉の腫瘍プロセスを有する一部の患者では、頭蓋内圧の上昇のみが認められる。

視野の調査は、視覚経路の病変のマッピングおよび追跡の目的で指示される。

視床下部および下垂体腺に曝されることに起因して、中枢に位置する胸部前部腫瘍は、内分泌障害を引き起こし得る。視床下部または第3脳室の腫瘍を有する6ヵ月から3才までの患者の発育不全症候群は発達遅滞および悪液質として現れる。

原発性脳腫瘍の約15〜45％、特に発芽細胞由来の胚および腫瘍は、診断時までに中枢神経系の他の部分に播種される。この場合の神経学的障害は、原発腫瘍の症状を時々不明瞭にする。

脊髄の腫瘍

小児の脊髄の腫瘍は、中枢神経系の全腫瘍の5％を占める。それらはどの部門にでも配置することができ、脳の物質を圧迫する。

典型的なのは背痛の愁訴（症例の50％）、横臥位の増加、座位の低下です。ほとんどの脊髄腫瘍は筋肉の衰弱を伴い、特定の筋肉群の関与は脊髄への損傷のレベルに依存する。

最も頻繁な症状および症候群脊髄腫瘍：トランクの屈曲に抵抗は、脊椎傍筋肉、バック（進行性脊柱側弯症）の変形、歩行障害、上肢の低減と、それぞれ下部、感覚障害前の病変の回復としての反射を変化させる（30％せります症例）、（）頸髄の上部セクションの敗北と正バビンスキー、膀胱及び/又は肛門の括約筋の機能障害、眼振。

脊髄の腫瘍は2つの群に分けられる。

• 骨髄内腫瘍（星状細胞腫、上衣腫および乏突起膠腫）。
• 骨髄外腫瘍：
  • （10代の女児は髄膜腫を有する可能性がより高い）レクリンハウゼン病に関連する。
  • 硬膜外腔 - より多くの場合、椎間孔を通して発芽する神経芽腫およびリンパ腫。

脊椎骨腫瘍は硬膜外脊髄圧迫や対麻痺（胸椎または頚椎、ユーイング肉腫に感染する例えば、ランゲルハンス細胞組織球症）を引き起こし、脊柱管の中に成長することができます。

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