小児における皮膚リーシュマニア症
最後に見直したもの： 17.10.2021
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[小児における皮膚リーシュマニア症の病因
入り口では、リーシュマニアが増殖し、特定の肉芽腫（リーシュマニア）の形成を伴う局所的な増殖過程を引き起こす。肉芽腫は、多数のリーシュマニアを含む血漿およびリンパ球、線維芽細胞およびマクロファージからなる。その後、肉芽腫 - リーシュマニア症が壊死し、潰瘍化し、次いで瘢痕化する。一部の患者では、肉芽腫性プロセスが進行するが、潰瘍形成は起こらない可能性があり、いわゆる結核リーシュマニア症が形成される。
小児における皮膚リーシュマニア症の症状
乾燥形態（肛門形成性都市リーシュマニア症）と皮膚リーシュマニア症の湿潤形態（人獣共通感染症リーシュマニア症）を区別する。
乾燥形態の感染源は、病変の開いた病巣を有する病的な人であり、湿った形態の場合、げっ歯類である。両方の形態の感染のキャリアは蚊です。
- 皮膚リーシュマニア症の乾燥形態では、インキュベーション期間は2〜3ヶ月から1年以上続きます。蚊の咬傷の部位では、丘疹または丘疹が現れ、小さなピンクまたは褐色の痛みのない結節を表し、最大3mmの大きさである。将来、丘疹は成熟し、成長し、3〜5ヶ月後に見える。潰瘍形成された。潰瘍はかなり深く、クレーターのようなものです。潰瘍の周りは、肌の表面よりも上にある高密度の浸潤によって決定される。潰瘍の底には、膿性の沈着物が見られる。滲出液の崩壊の結果として潰瘍がしばしば増加し、10〜12ヶ月後には顆粒化組織の浄化と充填が始まる。潰瘍の部位に瘢痕が形成される。結核の出現から瘢痕の形成に至るまで、病気の経過は長くなり、約1年かかります。一部の小児では、このプロセスは、通常、結核リーシュマニア症が形成されたときに、長年にわたって遅延することがある。そのような患者では、感染の入口ゲートの部位に複数の小結節が形成され、これは潰瘍の傾向なしに成長して結節性のレオプロポレーション浸潤を形成する。
- 皮膚リーシュマニア症の湿った形態では、インキュベーション期間は数日から1ヶ月間続きます。感染の入り口には結節があり、急速に増加して潰瘍化する（出現時から1-2週間後）。大規模な潰瘍が15-20cmの大きさに形成され、辺縁が破裂し、豊富な漿液性の化膿性排出物があり、触診時に痛む（ペンディン潰瘍）。このような大きな潰瘍の周りには、急速に増加して潰瘍化する小さな散在した結節を形成することが可能である。融合すると、固体の潰瘍領域を形成する。造粒のプロセスは2-3ヶ月で始まり、病気の最初の兆候が現れてから平均して6ヶ月後に瘢痕形成を伴う完全治癒が起こる。濡れた形はまた、長期的な結核変形を有することができる。
小児における皮膚リーシュマニア症の治療
皮膚リーシュマニア症に対するアンチモン製剤は効果がない。局所的には、フラシリン、グラミシジン、アクリキン溶液、ビシュネフスキー軟膏の溶液からローションを使用します。効果的なモノマイシン軟膏。広範な浸潤を伴って、7日間の年齢関連用量におけるモノマイシンの筋肉内投与が示される。二次細菌叢を抑制するために、抗生物質が処方される。強化療法と刺激療法を行います。
小児における皮膚リーシュマニア症の予防
げっ歯類および蚊に対する戦闘は、既存の指示に従って実施される。患者の早期発見と治療は非常に重要です。体の患部への感染の拡大を防ぐために包帯が適用されます。予防接種はリーシュマニアの生きた文化におすすめです。