小児における急性ストレス障害：原因、症状、診断、治療

急性ストレス障害（OCP） - この短い期間（約1ヶ月）で、侵入思い出や悪夢、超然と、回避と衝撃的な出来事の後1ヵ月以内に生じる不安。

心的外傷後ストレス障害（PTSD）が再発することを特徴とする、侵入1ヶ月以上を持続する非常に強力な衝撃的な出来事の思い出として、経験や感情の鈍化やしびれのほか、不眠症と増加した栄養興奮を伴います。診断は、既往のデータと調査結果に基づいています。治療には、行動療法、SSRIおよび抗アドレナリン作動薬が含まれる。

気質とストレス要因に対する抵抗の違いのため、深刻な外傷的状況にあるすべての子供が欲求不満を抱くわけではありません。これらの障害を引き起こす外傷性事象には、暴行、強姦、自動車事故、犬の攻撃、および傷害（特に火傷）が含まれる。幼児では、家庭内暴力が外傷後ストレス障害の最も一般的な原因です。

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小児における急性ストレス障害の症状

急性ストレス障害および外傷後ストレス障害は密接に関連しており、主に症状の持続時間が異なる。急性ストレス障害は、外傷後1ヶ月以内に診断され、外傷後ストレス障害は、外傷後1ヶ月以上経過して症状が持続する場合にのみ診断される。また、急性ストレス障害を有する小児は、原則として愚かな状態にあり、毎日の現実から隔離されているように見えるかもしれません。

強迫観念の記憶は、そのような子供に再び外傷的な出来事を経験させる。強迫観念の最も深刻な記憶は、「フラッシュバック」 - 子供が再び外傷的状況にあるように見えるときに起こったことの鮮明で現実的なイメージです。彼らは自発的である可能性がありますが、最も頻繁に元の出来事に関連するものによって誘発されます。例えば、犬の視力は「フラッシュバック」を誘発し、既に経験された犬の攻撃状況に戻ることができる。このようなエピソードの間、子供は恐怖を感じ、必然的に隠れたり逃げようとしている環境を認識しません。彼は一時的に現実との接触を失い、彼は本当の危険にさらされていると信じています。一部の子供は悪夢を抱いています。他の経験方法（例えば、強迫観念、精神的イメージ、思い出）では、子供は何が起こっているのかを知り、重度のストレスにさらされているかもしれないが、現実感を失わない。

感情的な鈍化および覚醒は、一般的な関心の欠如、社会的隔離、および主観的な馬鹿げた感覚のような一連の症状を含む。子供は将来の悲観的なビジョンを持っているかもしれません。例えば、「私は20歳になることはありません」。

過興奮の症状には、不安感、過度の恐怖感、リラックスできないことが含まれます。睡眠は頻繁な悪夢によって断続的かつ複雑になることがあります。

急性ストレス障害および外傷後ストレス障害の診断は、任意の再体験された後、外傷性のイベント、感情的な昏迷や過剰興奮の歴史に基づいています。これらの症状は、混乱または苦痛を引き起こすほど十分に顕著であるべきである。場合によっては、心的外傷後ストレス障害の症状は、外傷後の事象の後、数ヶ月、さらには数年後に起こりうる。

小児における急性ストレス障害の予後と治療

急性ストレス障害の予後は、外傷後ストレス障害よりも有意に良好であるが、いずれにしても早期治療で改善する。身体的傷害に伴う傷害の重篤度、ならびに傷害から回復するための子供およびその家族の能力は、結果に影響を及ぼす。

感情的な気絶や再浸漬を減らすために、SSRIが使用されることが多いが、過興奮性にはあまり効果がない。抗アドレナリン作動薬（例えば、クロニジン、グアファシン、プラゾシン）は、過興奮性の症状において有効であり得るが、これを裏付ける予備的証拠のみが存在する。支援心理療法は、火傷後の変形など、外傷の結果を伴う小児において有効であり得る。行動療法は、症状の発症を引き起こす要因の影響に対する感受性を系統的に低下させるのに有用であり得る。