小児の急性出血後貧血の原因

新生児の急性出血後貧血の原因

• 出血

出生前

1. 胎児母体輸血（自然発生的、胎児が頭の後ろで外転したことによるもの、外傷性羊水穿刺によるもの）
2. 胎盤内
3. 胎盤後部
4. 絡み合う

出産中

1. 臍帯病理学
   • 正常臍帯の断裂
   • 臍帯静脈瘤または臍帯動脈瘤の破裂
   • 臍帯血腫
   • 異常な位置にある臍帯血管の破裂
2. 胎盤病理学
   • 正常位置にある胎盤の早期剥離
   • 前置胎盤
   • 帝王切開時の胎盤損傷
   • 絨毛血管腫
   • 胎盤の多分葉化

生後

1. 外部の
   • 臍帯血管からの出血（臍帯血管の外傷、臍帯が締め付けられていない状態で新生児が胎盤の高さより上に上がること）
   • 臍帯残余物の不適切な処置（ラゴビン鉗子による臍帯血管の切断、臍帯残余物の不十分な結紮、臍帯残余物が外れた瞬間に強すぎる力で除去すること）
   • 腸出血
   • 医原性（診断的静脈穿刺）
2. 内部

• 新生児出血性疾患
• 止血系の病理

1. 遺伝性および後天性の凝固障害
2. 血小板減少性紫斑病

• DIC症候群

1. 急性肝不全

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幼児、未就学児、学童における急性出血後貧血の原因

• 外出血および内出血につながる外傷（特に危険なのは、大動脈、腸骨動脈、大腿動脈、上腕動脈などの主要動脈の損傷による大量の動脈出血です）
• 軽度の手術（抜歯、扁桃摘出、アデノ切開）後の出血。血液凝固系の基礎疾患（遺伝性血小板症、凝固障害）を有する小児に多くみられる。
• 若年性子宮出血（血液凝固系の基礎病変を持つ女児に多くみられる）。
• ストレス性出血（火傷、腎不全、結合組織疾患など）
• 消化管出血：

1. 門脈圧亢進症における食道および胃の静脈瘤
2. 胃潰瘍および十二指腸潰瘍
3. 潰瘍性壊死性腸炎
4. 回腸憩室
5. 大腸ポリープ
6. 食道裂孔ヘルニア
7. 食道アカラシア
8. 短い食道
9. 肛門裂傷

• 白血病と悪性腫瘍
• 再生不良性貧血
• 止血系の病理：

1. 遺伝性および後天性血小板症
2. 遺伝性および後天性の凝固障害
3. 血小板減少性紫斑病

• 血管損傷の外科手術中の出血
• DIC症候群
• 血管瘤の破裂による内臓出血
• 血管腫からの出血
• 急性肝不全
• 医原性貧血（研究のために繰り返し複数回の血液採取を行った結果）。

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