アデノフレグモン：原因、症状、診断、治療

アデノフレグモンが何であるかを理解する前に、まず医師がフレグモン（接頭辞「アデノ」なし）を何と呼ぶかを考える価値があります。

蜂窩織炎は、皮下脂肪組織に発生する急性の化膿性炎症プロセスです。同時に、明確な境界はなく、やや曖昧です。アデノ蜂窩織炎は、単純性蜂窩織炎とは異なり、リンパ節領域に限局し、膿瘍性炎症を呈します。最もよく見られる損傷部位は、顎上部と顎下部、顎部、耳下腺です。

アデノフレグモンの原因

この疾患の病因は単純です。過去の病歴やその他の理由により、体の防御機能が低下します。こうした背景から、リンパ節群を含むリンパ系は、リンパ液の処理（細網内皮細胞が病原菌や認識されていない欠陥細胞を捕捉・分解（吸収）する）を行うバリア機能と保護機能を失います。リンパ節が炎症を起こすと、リンパ液の流出が遮断されます。病原微生物とそれらが分泌する抗原物質は、リンパ節の壁を通り抜けて近くの細胞に浸透し、そこで炎症を引き起こします。つまり、アデノフレグモンの原因は異なりますが、結果は同じです。つまり、感染によってリンパ節領域に化膿性炎症性カプセルが形成されるのです。

この病気のきっかけとなるのは次のようなものです:

• 軟部組織の損傷。
• 過去の感染症。
• 皮膚科学的な性質の炎症プロセス。
• 未解決の歯の問題。
• 咽頭輪のリンパ器官の炎症。
• 泌尿生殖器系の疾患。

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アデノフレグモンの症状

アデノフレグモンの症状を検討した上で、最終的な診断だけでなく治療計画も作成できるのは専門医だけであることを忘れないでください。病気の発症を早期に察知し、医師の診察を受けることが重要です。

• 身体の中毒の兆候が急速に増加します。
• 最初はわずかに目立つ腫瘍が、時間の経過とともに成長し、リンパ節が局在する領域に大きくなります。
• 腫れを触ると痛みがある。
• 腫瘍の中心部に明らかな充血がみられる。
• 腫れは濃く、病的な空洞内に液体が存在する兆候（変動）があります。
• 皮膚と粘膜に複数の小さな出血が部分的に見られます。
• 子どもたちは無気力になり、抑制され、発汗が急激に増加します。
• 多くの場合、子供は併発疾患（素因、肺炎、中耳炎など）も経験します。
• 衛生規則に従わない場合、注射中に感染する可能性があります。
• 病気の後期段階では、「成熟した」膿瘍が皮膚を突き破ることがあります。
• 温度反応が可能です。

病気がさらに進行すると、炎症プロセスが徐々に新たな解剖学的領域を侵し、重要な臓器に影響を及ぼすため、合併症が発生する可能性があります。この場合、敗血症、大脳皮質の炎症、さらには生命を脅かす腎不全、肝不全、心不全、肺不全などの病態が発現する可能性があります。

小児のアデノフレグモン

小児におけるアデノフレグモンは、ほとんどの場合、3歳から7歳の間に発症します。次に多いのは、アデノフレグモンが完全に治療されなかった、あるいは全く治療されなかった結果として二次的に発症する合併症、すなわち急性顎骨骨髄炎です。12歳から14歳の年長児は、原発性のアデノフレグモンを患うことが多く、その病因は通常、軟部組織の損傷または創傷経路を介した感染に関連しています。

特に子供の場合、この病気の原因物質は、連鎖球菌、白色ブドウ球菌、黄金色ブドウ球菌、双球菌などの病原細菌であることが最も多くあります。

お子さんが気分が優れなくなり、よく眠れず、食事を拒み、痛みを訴えるようになった場合は、すぐに小児科医に相談してください。小児科医は専門医に紹介してくれます。病気の進行に伴い、体温の上昇が見られます。体温は危険なレベル（40℃）に達することもあります。

アデノフレグモンの診断は、視診、臨床検査、既往歴に基づいて医師が行います。患児は病院で医師の監督の下、外科的介入を含む一連の治療を受けます。

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顎下腺炎

顎下腺フレグモンは、この疾患の最も一般的な亜型です。患者は全身倦怠感と顎下腺の痛みを伴う腫れを訴えます。その後、医師は軽度のリンパ節炎（リンパ節領域に現れ、時間の経過とともに大きくなる痛みを伴う密集した塊）の兆候が以前に観察されていたことを発見します。

アデノフレグモンの臨床像は、一般的なフレグモンと類似しています。医師は、大きな充血性浮腫、浸潤、その他の症状に気づきます。下顎下三角が侵されると、発声器官や生理機能に明らかな障害が見られ、嚥下時や口の開閉時に痛みが生じます。

臨床検査では、血液中の ESR の大幅な上昇 (値が 50 mm/h に達することもあります)、白血球と好中球の数の増加が示され、これは体内の急性炎症プロセスを示唆しています。

多くの場合、患者は数週間にわたって歯科疾患の治療を受けています。治療は終了し、歯科医は患者の歯や歯茎に何の不満も感じていません。しかし、このような状況下で、顎下部に可動性の密な結節が形成され始め、徐々に大きくなり、痛みを感じるようになります。同時に、耳鼻咽喉科医（ENT）に診察を受けても、何の結果も得られません。患者は耳鼻咽喉科の器官に症状を訴えておらず、医師は口、耳、喉の器官に病理学的変化を発見しません。そして、これらすべての原因は、顎下部のアデノフレグモンの形成と発達です。

炎症の原因の一つに親知らずが考えられます。成人の歯の総数を数えると、上顎と下顎ともに、中央の歯槽骨の両側にそれぞれ8本ずつ生えているはずです。もし7本ある場合、親知らず（8本目の欠損歯）が成長し、骨膜の厚みの中で病的に誤った位置に生えている可能性が高く、炎症の原因となり、感染の温床となっています。この事実は、X線画像によって確認または否定することができます。

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頸部アデノフレグモン

環境汚染、そしてそれを背景とした人口全体の免疫力の低下は、頸部アデノフレグモンを含む疾患の悪化と増加につながります。これは、特に衛生規則が守られていない場合、頭皮や口腔に感染する病原菌叢の株数や変異の増加によって説明できます。

これは、首の部分にある人にとって重要なリンパ節の炎症の発症を促進し、神経系と血管系の大きなつながり、身体の防御機能の低下、病原菌の存在を引き起こします。

顎領域のリンパ節は、この疾患の発症において非常に重要です。これらのリンパ節は、顎下リンパ節および深頸リンパ節と非常に密接につながっています。また、この領域には、膿性腫瘤の「集積と局在化に適した」限られた空間が多数形成されます（頸部外側部および前頸部）。小児の場合と同様に、この疾患の原因菌は、同じ細菌です。

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鼠径部のアデノフレグモン

若い頃から健康管理は大切です。誰もがこの格言を知っていますが、誰もが実践しているわけではありません。一見軽い風邪でも、リンパ節に化膿性炎症を引き起こす可能性があることは周知の事実です。また、長期間にわたって定期的に寒さにさらされると、深刻な慢性疾患につながる可能性があります。例えば、下肢の重度の低体温が長期間続くと、鼠径部のアデノフレグモン（腺腫）の発症のきっかけとなることがあります。

この疾患では、鼠径部のリンパ節に化膿性の炎症プロセスが発生し、病原微生物が活性化することで急性型の症状が現れます。通常、進行性の大きな病巣が形成され、鼠径部の深部軟部組織も侵されます。抗生物質を使用しても病気を完全に止めることができず、炎症プロセスが緩慢な慢性状態に陥ることがよくあります。そのため、このような状況の進行を防ぐために、医師は外科的介入に頼ります。

病気が後期の急性期に進行するのを防ぐためには、警戒すべき症状やすぐに医療機関を受診すべき症状を知っておく必要があります。鼠径部アデノフレグモンの症状は、他のリンパ節転移部位における症状と全く同じです。

女性は、一般的にこの局所の病気にかかりにくい傾向があります。しかし、もし発症してしまった場合は、子宮底、膣、そして卵巣へのさらなる感染を防ぐために、婦人科を受診することが不可欠です。緊急の対策を講じず、治療を開始しないと、女性不妊のリスクが急激に高まります。同じ感染症が子宮がんの発症を引き起こすこともあります。

鼠径リンパ節は、健康な状態であっても簡単に見つけることができます。鼠径リンパ節は、恥骨の上側、そして鼠径部と脚の屈曲部に位置しており、エンドウ豆大の小さな組織です。アデノフレグモンは、これらのリンパ節に近接する太い動脈から感染が到達することで発症します。

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腋窩部のアデノフレグモン

腋窩リンパ節腫脹の発症を誘発する因子として、上肢部位の創傷または擦過傷の感染によって生じた化膿性プロセスが挙げられます。その結果、腋窩リンパ節腫脹（この部位で最も一般的な膿瘍）が形成されます。この疾患の発症は、腋窩リンパ節の集塊と、大血管の結節点接合部によって引き起こされ、感染はこれらの部位からリンパ系に侵入します。

この病気の診断は難しくありません。脇の下は検査や髄液採取が容易で、診断が容易です。多くの場合、初期にはリンパ節炎（触れると痛みを伴う腫れ）が現れます。この段階で医師の診察を受ければ、膿性分泌物を伴う炎症であるアデノフレグモンを回避できます。そうでなければ、患者の状態は悪化し、血中の白血球数が増加し、体温は上昇し続けます。こうした状況下で、腫瘍の輪郭はぼやけ始め、鮮明さを失います。リンパ節群は大きくなり、密集して痛みを伴う集塊を形成します。こうなると、手術は避けられなくなります。

アデノフレグモンの診断

専門医にとってアデノフレグモンの診断は難しくありません。

• 病気の症状に基づいて臨床検査を実施する。
• 患者の病歴の特定。
• 必要に応じて超音波検査（超音波）を実施します。
• 医師の指示に従ってレントゲン検査を実施してください。炎症の原因はアデノフレグモンだけでなく、顎嚢胞や悪性腫瘍などである可能性もあります。
• 臨床検査。

アデノフレグモンは、フレグモン、結核、放線菌症と区別することも重要です。この疾患の主な特徴は、顕著な症状を伴う急性型の炎症プロセスです。一方、結核では炎症プロセスは緩やかで、激しい痛みは伴わず、患者の健康状態は多くの場合良好です。

アデノフレグモンの治療

医師が診断を下した場合、アデノフレグモンの治療は病院でのみ行われ、いくつかの段階に分かれます。

• 外科的介入。小児は全身麻酔、成人は局所麻酔で行われます。感染源が歯である場合は、抜歯または歯髄除去を行い、歯根管を洗浄し、歯根管と歯自体を充填材で閉鎖します。その後、次の段階に進みます。皮膚と脂肪層（必要であれば）を切開します。ほとんどの場合、膿は内圧によって自然に嚢から排出されます。膿が溜まった部分をさらに洗浄する必要はありません。次に、包帯を巻きます。包帯は毎日交換します。
• 薬物療法。患者はその後、抗生物質、抗炎症・抗菌剤、全身強壮剤といった複合的な治療を受けます。
• 薬物療法と並行して、術後の傷口は特殊な消毒液で治療されます。

アデノフレグモンの予防

• アデノフレグモンの予防に想定される主なルールは、患者が完全に回復するまで、炎症性疾患や感染症を適時に治療することです。
• そして、子供と大人の両方において免疫システムを強化することを忘れてはなりません。
• クリニックでの予防検査。

アデノフレグモンの予後

アデノフレグモンは、専門医に速やかに連絡を取り、あらゆる治療措置を講じれば、予後は間違いなく良好です。大切なのは、恐れることなく、速やかに専門医に連絡を取ることです。初期段階で抗生物質を使用することで、急性膿瘍の発症を防ぎ、さらなる合併症を予防することができます。

人生は素晴らしいものです。病院に通ったり病気と闘ったりすることに人生を無駄にしたくはありません。悪い習慣を捨て、バランスの取れた食事と精神的な安らぎを保つことで、こうした病気を予防するのはずっと簡単です。しかし、完全に無菌のカプセルに閉じ込めておくことはできません。もし現れた痛みを伴う症状が何かに気づいたら、すぐに専門医の診察を受けてください。アデノフレグモンは死刑宣告ではありません。治療はよく効きます。大切なのは、この機会を逃さないことです。さもなければ、予期せぬ結果になる可能性があります。