膝のしびれ

膝のしびれは、さまざまな原因によって引き起こされ、症状も異なります。多くの場合、正常な神経機能やその部位への血液供給の障害に関連しています。

原因 膝のしびれ

膝のしびれの原因として考えられるものは次のとおりです。

1. 神経圧迫：膝を通る神経が圧迫されると、しびれが生じることがあります。これは、例えば、神経の脱臼や圧迫、椎間板ヘルニア、その他の機械的な要因によって引き起こされることがあります。
2. 神経損傷: 大腿神経を支配する神経など、膝周辺の神経の損傷や損傷により、しびれが生じることがあります。
3. 血管の問題: 血栓症や血管疾患などの血液供給の問題により、膝のしびれやチクチクする感じが起こることがあります。
4. 骨軟骨症または椎間板ヘルニア: 骨軟骨症や腰椎の椎間板ヘルニアなどの脊椎の問題により、神経が圧迫されたり刺激されたりして、膝のしびれにつながることがあります。
5. 脛骨神経症候群（坐骨神経症候群）：この症候群は坐骨神経の圧迫に関連し、膝を含む脚全体に広がるしびれや痛みを引き起こす可能性があります。
6. 変形性関節症またはその他の膝の病気: 変形性関節症や炎症性関節炎などの膝の関節疾患は、特に炎症や腫れを伴う場合、しびれを引き起こす可能性があります。
7. 糖尿病性神経障害：糖尿病患者は、神経の損傷により、脚や膝のしびれなどの神経症状を経験する場合があります。
8. 座りっぱなしの生活による血行不良: 長時間座ったり、足の血行が悪かったりすると、膝にしびれやチクチクする感じが生じることがあります。
9. 心身要因: ストレスや不安は、器質的な原因がなくても、しびれなどの身体症状を引き起こすことがあります。

症状

以下は膝のしびれに伴う可能性のある症状です。

1. しびれとチクチク感: これらは膝の領域で感じる主な症状と感覚です。
2. 痛み：鋭い痛み、鈍い痛み、うずくような痛み、焼けつくような痛みなど、様々な痛みが生じることがあります。痛みは、しびれと同時に起こる場合もあれば、別々に起こる場合もあります。
3. 脱力：しびれに伴い、脚に脱力感を感じることがあります。これにより、脚を動かしたり、通常の筋力を維持したりすることが困難になる場合があります。
4. 感度の低下: しびれに加えて、膝周辺の感度が低下し、触覚、圧力、温度の変化を感じにくくなることがあります。
5. 筋肉のけいれんまたは収縮: 膝の領域で、突発的な筋肉のけいれんまたは収縮が起こることがあります。
6. 運動協調性の低下: しびれや筋力低下により、運動協調性が低下し、脚の一部の動きができなくなる場合があります。
7. その他の症状: しびれの原因に応じて、腰痛 (脊椎の問題の場合)、発赤または腫れ (炎症の場合)、落ち着きのなさまたは不安 (心身症の場合) などの他の症状が現れることもあります。

膝のしびれは、神経系の問題、怪我、炎症、さらにはストレス要因など、さまざまな病状の結果である可能性があることを覚えておくことが重要です。

診断 膝のしびれ

膝周辺のしびれは様々な原因によって引き起こされる可能性があり、正確な診断と治療には医師の診察が必要です。膝のしびれの考えられる原因と、診断に必要な検査は以下のとおりです。

1. 神経学的原因:

   • 神経圧迫：例えば、坐骨神経の圧迫は膝のしびれを引き起こす可能性があります。診断には筋電図検査（EMG）と神経画像検査が必要になる場合があります。
   • 脊髄損傷：脊髄の損傷や損傷は、しびれを引き起こす可能性があります。脊髄の状態を観察するには、磁気共鳴画像法（MRI）やコンピュータ断層撮影（CT）検査が用いられます。

2. 整形外科的原因:

   • 膝の変形性関節症: 変形性関節症を診断するには、膝の X 線検査または MRI 検査が必要になる場合があります。
   • 軟部組織の損傷または外傷：打撲、捻挫、靭帯や腱の損傷は、しびれを引き起こす可能性があります。X線検査、MRI検査、または超音波検査が必要になる場合があります。

3. 血管性の原因:

   • 血管不全：循環障害はしびれを引き起こす可能性があります。血管の状態を評価するために血管造影検査が行われることがあります。

4. リウマチ性の原因:

   • 関節リウマチ: このリウマチ性疾患を診断するには、臨床検査とリウマチ専門医による診察が必要になる場合があります。

5. その他の理由:

   • 糖尿病：糖尿病は神経障害によるしびれを引き起こす可能性があります。診断には血液検査が必要になる場合があります。

差動診断

膝のしびれの鑑別診断には、症状を引き起こしている可能性のある様々な原因を特定することが含まれます。医師は患者を診察し、病歴（病歴と生活歴）を聴取し、身体検査を行い、場合によっては臨床検査や機器検査も実施して、しびれの根本的な原因を特定します。以下に、考えられる原因と鑑別診断方法をいくつか示します。

1. 神経学的原因:

   • 神経圧迫: 腰部または大腿神経の神経圧迫を除外するには、脊椎の MRI または CT スキャンが必要になる場合があります。
   • 肋間神経痛：肋間神経痛の診断は、臨床症状と他の考えられる原因の除外に基づいて行われます。

2. 健康状態:

   • 糖尿病: 血糖値とグリコシル化ヘモグロビンの血液検査を行うことで、糖尿病性神経障害の診断に役立ちます。
   • 血管の問題: 血管の状態を評価するために、無血管超音波 (ドップラー) または血管造影検査が必要になる場合があります。

3. 変形性関節症または炎症性関節炎：

   • 膝の X 線検査または MRI: これらの検査は、関節の状態を判断し、変形性関節症や炎症の兆候を特定するのに役立ちます。

4. 負傷:

   • X 線または CT スキャン: 膝の骨や関節の損傷を検出するために検査が行われることがあります。

5. 心身医学的要因:

   • 心理療法士または精神科医への相談：しびれやストレスの心因的要因が疑われる場合は、それらの要因を評価する。

6. 炎症プロセス:

   • 血液検査：炎症のレベルや、C反応性タンパク質、COE などの他の指標を評価します。

7. 血管の問題:

   • 血管超音波検査（ドップラー）：血流を評価し、血管の問題を検出するために実施する場合があります。

鑑別診断には、症状の綿密な分析と適切な検査が必要であり、膝のしびれの原因を特定する必要があります。医師は、臨床像と疑われる危険因子に基づいて、必要な検査を決定します。

治療 膝のしびれ

膝のしびれは様々な原因によって引き起こされる可能性があり、治療法は症状の原因となっている基礎疾患や病状によって異なります。治療を始める前に、医師の診察を受け、しびれの正確な原因を特定することが重要です。考えられる原因と治療法は以下のとおりです。

1. 神経の圧迫: しびれの原因が膝周辺の神経の圧迫である場合 (坐骨神経や内側膝蓋神経が圧迫されている場合など)、治療には理学療法、筋肉のストレッチ、炎症や痛みを軽減する薬物療法などが含まれることがあります。
2. 膝の変形性関節症：しびれが膝の変形性関節症によって引き起こされる場合、治療には理学療法、筋力強化運動、特殊な装具の装着、抗炎症薬の使用、ヒアルロン酸注射などの非薬物療法が含まれることがあります。
3. 外傷または怪我: 膝の怪我や外傷が原因でしびれが生じた場合、治療にはリハビリテーション、理学療法、包帯やサポーターの着用、痛みや炎症を和らげるための鎮痛剤の服用などが含まれることがあります。
4. 神経障害：神経障害（神経の損傷）も、しびれの原因となることがあります。治療法は神経障害の根本的な原因によって異なり、症状を管理し、根本的な病気を治すための薬物療法が含まれる場合があります。
5. その他の原因：膝のしびれは、血管障害、感染症、腫瘍、その他の疾患など、他の原因によっても引き起こされる可能性があります。治療法は具体的な原因によって異なります。