膝嚢胞

膝嚢胞は今日では比較的よく見られる症状です。主に、職業上、常に身体的ストレスにさらされている人（重労働の人、アスリートなど）に発症します。また、関節炎、関節症、その他の類似疾患を背景に、二次的な疾患として膝嚢胞が発症することもあります。

膝関節嚢胞の原因

滑液が過剰に分泌されると、膝の裏側に蓄積します。滑液の蓄積は、膝関節の様々な疾患を引き起こします。膝嚢胞は、これらの疾患の結果として最も多く発生します。最も多い原因は、関節リウマチ、変形性関節症、変形性膝関節症です。稀に、軟骨組織の損傷、過度の運動、外傷によって膝嚢胞が発生することもあります。蓄積した滑液が神経終末を強く圧迫し、膝に痛みを感じたり、動きが制限されたりします。膝嚢胞の原因が不明な場合もあります。小児ではこの疾患はあまり見られず、主に高齢者に発症しやすいです。膝嚢胞の正確な原因を特定するために、医師は膝関節のMRIまたは超音波検査を指示しますが、まれに嚢胞を穿刺して内容物を調べることもあります。現在、膝関節疾患全体の17%で膝嚢胞が発生しています。

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膝関節嚢胞

膝関節嚢胞は、膝関節の後壁に形成される良性の腫瘍のような形成物です。嚢胞の内容物は滑液の貯留で、臨床的には膝窩の腫脹として現れます。この嚢胞は関節腔と繋がっており、その突出はヘルニアに似ています。膝関節嚢胞の大きさは2mmから10cmまで様々ですが、通常は破裂するため、大きく成長することはありません。

膝嚢胞は、膝を伸ばすと突出が大きくなり、曲げると小さくなります。膝嚢胞のある部分の皮膚は通常、正常で健康的な色をしており、癒着はありません。嚢胞は主に関節軟骨の代謝障害、または膝関節の明らかな疾患（関節炎、関節症、滑膜炎、外傷性関節損傷）が原因で発生しますが、まれに小児や青年期に発生することもあります。

膝嚢胞の症状

膝嚢胞は初期段階では、何の症状も現れないか、軽い不快感を伴う程度です。しかし、嚢胞が大きくなっていき、近くの血管や神経（特に脛骨神経）を圧迫し始めると、膝に痛み、足裏のしびれやチクチク感、膝下の冷たさといった症状が現れます。膝を動かすのが困難になり、痛みも伴います。稀に、膝嚢胞が膝窩静脈を圧迫しすぎて深部静脈血栓症（皮下静脈瘤）を引き起こすこともあり、腫れ、重苦しさ、不快感を伴います。膝嚢胞の合併症として考えられるものには、嚢胞壁の破裂があります。この原因は、膝嚢胞自体の体液圧の高さです。破裂には、激しい鋭い痛み、皮膚の発赤、腫れ、局所的な温度上昇が伴います。

膝関節の半月板嚢胞

膝関節の半月板は、線維性軟骨で構成された関節パッドであり、関節内で衝撃吸収材として機能します。関節にかかる負荷が継続的に増加すると（継続的なスポーツや重労働など）、半月板嚢胞が発生することがあります。これは、膝関節の半月板内部に液体状の帯状の組織が形成されることです。粘液状の物質が半月板組織に蓄積し、半月板組織自体を伸張させることで嚢胞が形成されます。

半月板嚢胞には3つの程度があります。

• グレード I – 嚢胞は組織学的検査によってのみ判定できます。
• II – 嚢胞が関節包周囲領域に影響を及ぼし、膝の外側に突起が見られます。
• III – 半月板組織だけでなく、近くの関節包や靭帯の嚢胞性変性。

この病気は、若年層と中年層に最も多く発症します。患者は関節に痛みを感じ始め、運動時に痛みが増強し、安静時には消失します。触診では、関節の外側に密集した痛みを伴う腫脹が認められます。膝関節半月板嚢胞の大きさは0.5cmから3.0cmと様々です。正確な診断を行うために、膝関節の超音波検査、MRI検査、関節鏡検査、場合によってはX線検査が行われます。

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膝関節の内側半月板嚢胞

内側半月板嚢胞は、外側半月板嚢胞よりも発生頻度が低いです。これは、内側半月板の可動性が外側半月板よりも低いためです。膝の内側半月板嚢胞の主な症状は、関節の内側部分に局在する痛み、脚を強く曲げたときの痛み、大腿部前面の筋肉の衰弱です。この半月板嚢胞は、内側壁の前または後ろに膨らむ傾向があります。内側半月板嚢胞を治療する最も効果的な方法は関節鏡検査です。その利点は、回復期間が短く、切開サイズが小さく、術後にギプスが不要であることです。関節鏡検査のおかげで、関節組織は無傷のままで、特定の欠陥のみが除去されます。

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膝関節の内側半月板嚢胞

膝関節の内側（内側）半月板の嚢胞は、外側（外側）半月板の嚢胞よりも一般的ではありません。これは、外側半月板の方がストレスを受けやすいためです。半月板嚢胞は関節包に結合する能力がなく、内側側副靭帯に対して前方または後方に突出し、靭帯の厚みを突き抜けて突出することはあまりありません。膝の内側半月板嚢胞の主な症状は痛みで、関節に負荷がかかったときに現れ、安静時には消えます。触診すると、痛みがあり、数mmから3cm以上の大きさの密な腫れがあります。膝の内側半月板嚢胞を長期間治療しないと、骨組織が変性し、それに応じて変形性関節症が発生します。内側半月板嚢胞の最も効果的で一般的な治療法は、関節への外傷が少なく、合併症のリスクが低い内視鏡関節鏡検査による嚢胞除去です。

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膝関節の半月板嚢胞

膝関節半月板嚢胞は、半月板が関節包周囲や靭帯に広がった嚢胞です。腫瘍のような形は大きくなり、膝を伸ばしても消えません。触診は容易で、診断は難しくありません。膝関節半月板嚢胞は、半月板の嚢胞性変性のIII度に属し、複雑な形態であり、治療には外科的介入が必要です。ほとんどの場合、複雑な治療、外科的介入、それに続く理学療法は良好な結果をもたらし、患者の膝関節機能はほぼ完全に回復し、制限のない健康で充実した生活に戻ることができます。しかし、膝関節半月板嚢胞は一般的な膝嚢胞の進行した形態であることが多いことを忘れないでください。そのため、早期に医師の診察を受け、病気の診断と治療を受けることで、外科的介入を回避できます。

膝関節のガングリオン嚢胞

膝関節のガングリオン嚢胞は、それほど一般的ではありません。この膝の嚢胞は、関節包と腱鞘から発生する良性の形成物です。球形または楕円形の嚢胞で、中央に管があり、ガングリオン嚢胞と関節包および腱鞘を繋いでいます。これらの嚢胞は主に液体（まれにゼラチン状）の透明な物質で満たされています。検査すると、ガングリオン嚢胞は小さな水嚢のように見えたり、硬くて弾力のある腫瘍のように見えます。ガングリオン嚢胞の正確かつ明確な原因を特定することは不可能ですが、関節の過可動性がある若い女性や、関節の外傷の結果として発生することが最も多いです。

膝関節の滑膜嚢胞

滑膜嚢胞は、関節滑膜のヘルニアまたは肥大（拡大）を特徴とする疾患です。現在、医学ではこの疾患の正確な原因を特定できていませんが、変形性関節症、関節リウマチ、外傷性関節損傷など、いくつかの危険因子が存在します。膝の嚢胞の治療は、保存的治療の効果が低いため、ほとんどの場合外科手術が行われます。手術では、滑膜嚢胞を完全に摘出した後、特殊な縫合糸で関節包の弱い部分を縫合し、関節包を強化します。現在、膝の嚢胞を内視鏡で摘出する治療法が人気です。この方法は、外傷が少なく、回復期間が短く、より効果的であるためです。しかし、いずれにしても、滑膜嚢胞が破裂する可能性があり、治療と回復のプロセス全体を著しく複雑にするため、医師の診察を遅らせるべきではありません。

膝関節下の嚢胞

膝関節下の嚢胞（ベーカー嚢胞）は、高密度の弾性構造を有する良性腫瘍であり、膝関節の関節包と滑膜の伸展を特徴とします。臨床的には、膝窩部に楕円形の突出として現れます。ベーカー嚢胞は、嚢胞体が個々の細胞から構成されておらず、関節包とつながっているため、ヘルニアと構造が似ています。膝窩嚢胞は、膝を伸ばした状態で最も強く突出し、膝を曲げた状態では密度が低く、凸状性も低くなります。膝窩嚢胞が大きくなると、膝の動きが制限されたり、静脈が詰まって静脈瘤を引き起こしたり、近くの神経を圧迫して足のしびれを引き起こしたりすることがあります。嚢胞が破裂すると、膝の下に痛みが生じ、嚢胞の空洞から液体が漏れ出して脛に広がり、腫れを引き起こします。ベーカー嚢胞の外科的除去は現在最も効果的な治療法であり、良好な結果が得られています。

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膝関節嚢胞の診断

膝嚢胞の診断は、外傷専門医または整形外科医によって行われます。膝嚢胞は二次的な疾患であるため、診断は患者の病歴、訴え、臨床検査および機器検査方法に基づいて行われます。今日、機器診断の最も一般的で正確な方法は、膝関節のMRIと超音波検査であり、これらにより嚢胞の大きさと位置を正確に特定できます。非常に重症の場合は、関節鏡診断法が使用されることがあります。これは、光学チューブを使用して小さな切開部から関節腔を検査するものです。一般的な臨床検査法は、膝嚢胞を穿刺し、その後その内容物を検査することです。正確な診断と正しい診断のおかげで、膝嚢胞の治療は良い結果をもたらします。

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膝関節嚢胞の治療

膝関節嚢胞の治療には、包括的なアプローチが必要です。治療における主なポイントは以下のとおりです。

• 薬物療法。膝嚢胞の薬物治療は、ほとんどの場合、効果的な方法ではありません。多くの場合、手術の前後に医師から薬が処方されます。この場合、炎症と痛みを和らげる薬が処方されます。これらは、ジクロフェナク、イブプロフェン、ケトプロフェン、インドメタシンなどの非ステロイド性抗炎症薬です。これらの薬は、錠剤、軟膏、注射剤の形で使用されます。これらの薬は痛みと炎症を和らげることができますが、膝嚢胞を完全に治すことはできません。そのため、嚢胞が適切な時期に除去されない場合、合併症や、より重篤な形での病気の再発を引き起こす可能性があります。
• 膝嚢胞の外科的治療には、嚢胞穿刺と嚢胞の外科的切除があります。穿刺では、嚢胞を太い針で穿刺し、嚢胞内の液を吸引した後、ベルリコート、トリアムシノロン、ケナログ、ジプロスパンなどのステロイド（ホルモン）抗炎症薬を腱間滑液包に注入します。穿刺の効果は一時的なもので、将来、膝関節に負荷がかかると、膝窩部の空洞が再び滑液で満たされ、再度穿刺が必要になります。外科的切除は、局所麻酔下で嚢胞を完全に除去する手術です。この手術は30分以内で完了します。患者は1日で退院でき、約1週間後には歩行が許可されます。
• 民間療法による膝嚢胞の治療は、嚢胞が初期段階にあり、サイズが小さい場合にのみ効果的です。民間療法は、薬物治療中や手術後の回復期における追加療法としても機能します。膝嚢胞の治療には、人気があり効果的な民間療法のレシピがいくつかあります。

1. 黄金の口ひげチンキによる治療。黄金の口ひげを砕き、3リットルの瓶の3/4まで入れ、満杯になるまで水を満たし、蓋をしっかり閉めて暗所に20日間置いて煎じます。煎じ液は濾し、1日3回、食前10分前に大さじ2杯を服用します。煎じ液の草は膝の湿布として使用できます。
2. クサノオウを使った治療法。クサノオウ大さじ2杯を細かく刻み、熱湯（100ml）を注ぎ、30分置いてから湿布します。2日に1回、2～3時間湿布します。この湿布は、膝の炎症と痛みを非常によく和らげます。
3. エルダーベリーとラズベリーの葉を使った方法。エルダーベリーとラズベリーの葉を同量取り、熱湯（100ml）を注ぎ、30分間置きます。葉の塊をガーゼにのせ、膝に当て、その上にオイルクロスをかぶせて2時間湿布します。この手順を毎日就寝前に繰り返します。

伝統医学の処方を用いる際には、必ずしもすべての人に効果があるわけではないことを覚えておくことが重要です。膝嚢胞は腫瘍のような病気であるため、点滴や湿布だけでは必ずしも効果が得られず、病気を完全に治すことはできません。どのような伝統医学的治療も、主治医と相談の上、同意を得た上で行う必要があります。

• 理学療法。膝関節嚢胞の治療における運動療法は、関節に炎症や痛みがない寛解期にのみ行われます。それ以外の場合、運動は痛みを引き起こし、病気の全身状態を悪化させる可能性があります。膝関節嚢胞の運動療法は理学療法士によって処方されるべきであり、最初は理学療法士の監督下でのみ実施する必要があります。関節の痛みを軽減するために、紫外線照射が用いられます。関節の患部に紫外線を照射します。この治療法は毎日または隔日で実施し、合計5～6回以下の照射セッションを行います。炎症を緩和するために、赤外線レーザー療法、低強度UHF療法、高強度センチメートル波療法が用いられます。これらのタイプの治療コース全体は、10～15回以下の処置で構成されます。血流を改善するために、超音波診断、硫化水素浴、ラドン浴が用いられます。

患者は自宅で理学療法（理学療法士の許可を得た場合のみ）を行うことができ、また膝の軽いセルフマッサージを行うこともできます。

膝関節嚢胞の予防

膝嚢胞の予防法としては、寛解期の運動療法や、膝の筋肉を強化するための運動療法などがあります。また、膝嚢胞の多くは、重労働やスポーツ中の過度の負荷によって発生するため、膝関節に過度の負担をかけないことも重要です。維持療法として、グルコサミン硫酸塩、コンドロイチン硫酸塩、コラーゲン、カルシウム、ビタミンDなどの靭帯や関節を強化する薬剤を使用することができます。これらの薬剤は、筋骨格系の疾患の予防に非常に効果的です。膝嚢胞は、膝関節の他の疾患を背景に二次的な疾患として発生する可能性があるため、軽微な膝の痛みの症状であっても無視しないことが重要です。

現代社会において、膝嚢胞は比較的一般的な病気であり、ほとんどの場合、手術による治療が必要となる末期段階で診断されます。そのため、ご自身の体の声に耳を傾け、軽微な症状でも医師に相談することが重要です。病気の発見と診断が早ければ早いほど、治療と回復はより効果的になります。