胃炎の鎮痛剤

消化管の多くの疾患（例えば胃炎）は、痛み（ズキズキする痛み、切れるような痛み、痙攣する痛みなど）を伴います。このような痛みは我慢できる場合もありますが、緊急の処置、特に鎮痛剤の服用が必要となる場合もあります。通常は主治医が処方しますが、医師に相談できない場合もあります。そこで疑問が生じます。炎症を起こした粘膜にはどのような薬が適しているのでしょうか？胃炎の鎮痛剤を体に害を与えず、痛みを効果的に和らげるにはどうすればよいでしょうか？

胃炎に適した鎮痛剤は何ですか？

私たちにとって馴染みのある一般的な鎮痛剤（非麻薬性鎮痛剤や非ステロイド性抗炎症薬）は、胃炎には効果がないだけでなく、炎症を起こした組織の状態を悪化させ、深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、非常に有害です。これらの薬は関節炎、筋炎、神経痛、頭痛には有効ですが、胃の炎症プロセスには効果がありません。

• サリチル酸塩（アスピリン、アセリジン、サリチルアミド）
• ピラゾロン誘導体（アナルギン、ブタジオン）
• アニリン誘導体（パラセタモール）
• 有機酸をベースとした製剤（イブプロフェン、オルトフェン、インドメタシン、メフェナム酸）
• オキシカム（ピロキシカム）。

胃炎では上記の薬は禁忌です。そのため、患者は痛みの原因に働きかけることで痛みを解消します。つまり、痛みを取り除くには、痙攣を鎮め、運動を安定させ、体内の有害な毒素を除去し、酸性度を正常化し、粘膜に保護層を形成することなどが必要です。したがって、医師は胃炎の鎮痛剤として、以下の薬を処方することができます。

• 消化管運動促進薬および消泡薬 - 腸内ガスを除去し、その形成を抑制することで痛みを和らげます。代表的な薬剤としては、シメチコン、ディスフラチルなどが挙げられます。
• 吸着剤とは、消化器系における炎症プロセスを促進する毒性・アレルギー性物質の排泄を促進する薬剤です。最も有名なものとしては、スメクタ、エンテロスゲル、活性炭などが挙げられます。
• 制酸剤 - 胃酸の濃度を下げ、胃を包み込み、刺激から守り、痛みを和らげます。アルマゲル、フォスファリュゲル、マーロックス、ガスタルなどがその例です。
• 抗けいれん薬 - けいれんを鎮め、その結果としてけいれん性疼痛も鎮めます。最もよく知られている抗けいれん薬はドロタベリン（ノシュパ）とパパベリンです。

いずれの薬も医師の処方箋に基づいて使用してください。自己判断による服用は病気の悪化につながる可能性があります。

胃炎の悪化に対する鎮痛剤

胃炎が再発した場合、多くの場合、制酸剤系の薬が使用されます。これらの薬には以下の作用があります。

• 炎症を起こした粘膜に対する酸の悪影響を中和します。
• 消化活動を低下させる。
• 胆汁酸を包み込み、結合します。
• 粘液の生成を増加させ、プロスタグランジンの産生を増加させます。
• 損傷した組織の修復を促進します。
• 痛みを和らげるのに役立ちます。

このような状況で使用される最も一般的な鎮痛剤は次のとおりです。

• マアロックス;
• ホスファルゲル;
• アルマゲル;
• ガビスコン。

さらに、平滑筋の緊張を低下させ、疼痛症候群を解消する抗けいれん薬の使用も認められています。最もよく知られている抗けいれん薬は、パパベリン（g/x）、ドロタベリンです。

びらん性胃炎の鎮痛剤

びらんを伴う胃炎の鎮痛剤としては、制酸剤と包接剤が一般的に用いられます。特に胃酸過分泌を伴う胃炎の場合に有効です。炭酸カルシウムやアルマゲルを処方してください。激しい痛みがある場合は、アトロピンやメタシンといった末梢作用のコリン溶解薬を使用することもあります。

鎮痙薬は、分泌活動が不十分な胃炎に最もよく使用されます。経口投与または筋肉内注射で投与できます。

患者の状態が重篤な場合、医師は病院において、モルヒネやプロメドールといった麻薬性鎮痛剤などの重篤な薬剤を処方することがあります。これらの薬剤は薬局では入手できず、他の方法では痛みをコントロールできない、特に重篤な症例において医師が投与します。

適応症 胃炎の鎮痛剤

胃炎の痛みを治療するには、まず病気の病型と経過を診断する必要があります。実際には、胃炎には多くの種類があり、それぞれに特別なアプローチと薬剤が必要です。

基本的なルールは、痛みよりも炎症プロセスを治療し、同時に病態の原因に作用し、複合的な治療法を用いることです。ある薬剤は症状の緩和を目的とし、ある薬剤は胃粘膜層の保護を目的とし、またある薬剤は問題の原因を中和することを目的とします。これらの複合療法によってのみ、胃炎の再発を質的に抑制し、その後の進行を防ぐことができます。

胃炎では、急性期と慢性期の両方で痛みが現れるため、痛み止めが必要になることがよくあります。鎮痛剤は、胃炎の再発、潰瘍の形成、塩酸の過剰分泌、腫瘍の形成など、胃炎の再発時に最も多く必要となります。空腹、過食、ジャンクフードの摂取も胃炎の痛みを引き起こす可能性があります。しかし、鎮痛剤を服用する前に、それらの薬の服用に禁忌がないことを確認する必要があります。

リリースフォーム

胃痛止め薬や抗炎症薬などの医薬品は、さまざまな用量と剤形で調剤されます。

• 錠剤（コーティング錠または非コーティング錠）
• カプセル;
• 注射液;
• 溶液の調製のための凍結乾燥物。
• 経口液
• 内部投与用の懸濁液（ボトルまたはサシェ入り）
• 内服用ジェル。
• 袋に入った粉末。

胃炎による胃の痛みをどのように緩和するか、どのような薬を選ぶかは主治医が決定します。薬を処方する際には、胃炎の経過における個々の特徴だけでなく、患者の年齢や全般的な健康状態なども考慮されます。

タイトル

胃炎には、日中の生活リズム、休息、栄養管理に関する一般的な推奨事項に加えて、必須の薬物療法が必要です。このような治療の主な目的は、痛みの緩和に加えて、以下の通りです。

• 抗炎症作用（この目的のために、植物製剤と鎮痙剤の両方が使用されます - たとえば、No-shpa）。
• 胃液分泌の調整（刺激作用または補充作用のある薬剤が適応となります - 例：パンジノルム、エチミゾール、ペプシンなど）
• 一般的な消化機能の修正（パンクレアチン、メザイム、ソミラーゼなど）
• 再生の促進（シーバックソーンオイル、カルニチン、リボキシンなど）。

胃炎の鎮痛剤には、カプセル、錠剤、注射液、懸濁液など、様々な用量と剤形があります。

胃炎の鎮痛剤注射は、痛みが特に激しい場合、嘔吐がある場合、あるいは経口薬の服用が不可能な場合にのみ処方されます。医師は、このような薬剤の注射を処方することが多いです。

• ノシュパは錠剤だけでなく、20mg/mLの注射液（2mL（40mg）入りアンプル）としても入手可能です。1日40～240mgを1～3回に分けて筋肉内注射することが推奨されています。特別な場合には、静脈内投与も可能です。
• クヴァマテルは、病院で調製された溶液の形で静脈内投与されます。可能であれば、できるだけ早く錠剤の薬剤に切り替えてください。通常の注射用量は、1回20mgを1日2回（12時間ごとに1回）静脈内投与です。
• パパベリンは、急性胃痛に対して皮下注射、筋肉内注射、または静脈内注射で投与されます。皮下注射または筋肉内注射の場合は、2%溶液を0.5～2 mL投与します。静脈内注射の場合は、通常、塩化ナトリウム（パパベリン1 mL + 生理食塩水10～20 mL）と併用して、ゆっくりと投与します。
• アトロピンは、緊急時に迅速な鎮痛のために投与されます。皮下、静脈内、または筋肉内投与が可能です。成人患者の場合、最大単回投与量（p/k）は1mg、1日投与量は3mgです。

胃炎の鎮痛剤は以下のように分類されます:

• 消化プロセスを改善し、胃の重さや痛みを解消する薬（ガステノーム、クレオン、パングロール、アフォバソル、フェスタル、メジム、エンジスタル、パンクレアチン）。
• ガス増加による痛みを和らげる治療法（エスプミザン）
• けいれんによる痛みを和らげる薬（ノカスプ、ドロタベリン）
• 手段、胃酸過多の鎮痛剤（デノル、レニー）。

さらに、鎮痛効果を正常化し回復させる薬剤として、オメプラゾール、ラニチジン、シメチジン、ビカリンなどがあります。

薬力学

胃炎は、様々な外因性および内因性因子の結果として発症する疾患です。胃粘膜に炎症反応が起こり、様々な症状、特に痛みを特徴とします。経過、痛みの部位、内視鏡画像などに応じて、胃炎は急性胃炎と慢性胃炎、全身性胃炎、表在性胃炎、萎縮性胃炎、びらん性胃炎、胃酸過少分泌型胃炎、胃酸過多型胃炎などに分類されます。疾患の種類によって、医師が胃炎にどのような鎮痛剤を処方するかが大きく異なります。

鎮痛剤の薬理学的特性は一般的に次のようになります。

• 抗炎症作用、鎮痛作用があり、けいれんを和らげます。
• 分泌機能障害を修正します。
• 腸の消化機能を正常化します。
• 明らかな胃膵症候群の場合の代謝障害を修正する。
• 運動機能を回復する。
• 粘膜組織の修復プロセスを活性化します。

原則として、胃炎の治療、特に痛みの緩和には、一度に複数の薬剤を使用する複合療法が使用されます。

薬物動態

胃炎鎮痛剤の薬物動態特性は、一般的な薬剤であるアルマゲル A の例で明確に考えることができます。

アルマゲル A の有効成分は、アルゲルドレート (水酸化アルミニウムゲル)、水酸化マグネシウム、ベンゾカインです。

• アルゲルドレートはごく少量しか吸収されないため、血流中のアルミニウム塩濃度にはほとんど影響を与えません。成分の分布は見られず、代謝も起こりません。物質は糞便とともに排泄されます。
• 水酸化マグネシウムは摂取量の約10%が吸収されますが、血中のマグネシウムイオン濃度は変化しません。分布は局所的で、代謝は起こらず、便とともに排泄されます。
• ベンゾカイン成分はごく微量しか吸収されないため、全身作用にはほとんど影響しません。鎮痛作用は服用後数分で顕著に現れます。

一般的に、アルマゲルAの効果は服用後3分ほどで現れます。効果の持続時間は、胃内容物の排出の速さと満腹感によって異なります。空腹時に服用した場合、効果は約1時間持続します。食後1時間経過後に服用した場合、効果は2～3時間持続します。

投薬および投与

このグループまたはそのグループの胃炎鎮痛剤を服用する場合は、禁忌と副作用の両方、および用量を厳守する必要性を覚えておく必要があります。

• コリン溶解薬：
  • プラチフィリン（パルフィン）は、経口で 3 ～ 5 mg（または 0.5% 溶液 10 ～ 15 滴）を 1 日 3 回まで、皮下に 0.2% 溶液 1 ～ 2 ml を 1 日 2 回まで、直腸に坐剤 1 錠を 1 日 2 回服用します。
  • ガングレロン - 1 回 1 カプセルを食前に 1 日 4 回まで服用するか、または 1 回 2 ml を皮下注射で 1 日 2 回服用します。
  • ガストロゼム - 1日2回0.25gを14～21日間服用してください。
  • ヒストジル - 1 回 0.2 g を 1 日 3 回、食事とともに経口摂取します。
• 抗けいれん薬：
  • No-shpa または Drotaverine は、1 日 3 ～ 4 回、2 錠ずつ服用してください。1 日の摂取量 400 mg を超えないようにしてください。
  • ベンダゾールは、1回30mgを1日2～3回、静脈内または筋肉内注射で投与します。治療期間は1～2週間です。
• 制酸剤：
  • Maalox は 1 日 4 回まで 2 錠ずつ処方されます。
  • ホスファルゲルは1日4回まで1～2袋を服用します。
  • アルマゲルAは、1回1～2杯を1日4回まで、食前15分に服用します。治療期間は1週間です。

お子様向けアプリケーション

胃炎の急性期には、小児には8～12時間の断食と厳格な安静が指示されます。この規則の遵守は、病気全般の治療と痛みの軽減にとって重要なポイントです。さらに、小児は食事の量を少なくする厳格な食事療法に移行します。

激しい痛みの場合は、鎮痙薬と制酸薬（制酸剤）が使用されます。専門家は、プロトンポンプ阻害薬、抗生物質、ビスマス製剤を組み合わせた治療計画を推奨しています。

• オメプラゾール、エソメプラゾール、ラベプラゾール - 0.5～1 mg/kg、ただし 20 mg 以下、1 日 2 回。
• アモキシシリン - 1日2回、50 mg/kg、ただし1g以下。
• クラリスロマイシン - 1日2回、15mg/kg、ただし500mg以下。
• メトロニダゾール - 1日2回、20mg/kg、ただし500mg以下。
• デノール（ビスマス亜シアン酸コロイド） - 1日4回まで120 mg。
• ピロリド（ラニチジンクエン酸ビスマス） - 1 日 2 回 400 mg。
• ニフラテル10～30 mg/kgを1日2回投与。
• フラゾリドン 10 mg/kg/日を3～4回に分けて服用します（1回あたり200 mg以下）。

胃炎の痛みが痙攣および胃の運動亢進によって引き起こされる場合は、抗痙攣薬（ドロタベリン、パパベリン、ハリドール）を 1 日 3 回 0.5 ～ 1 錠、またはコリン溶解性痙攣薬（プラチフィリン、メタシン、ブスコパン）を 1 日 3 回 1/3 ～ 1 錠、食前に服用してください。

非吸収性制酸剤のグループでは、Fosfalyugel、Gastal、Maalox、Rutacid が最も頻繁に処方されます - 1 日最大 4 回、最大 1 か月間。

妊娠中に使用する 胃炎の鎮痛剤

胃炎は、妊婦を含むほぼすべての人に起こりうる病気です。問題は、医師が胃炎の治療に通常使用する鎮痛剤が、必ずしも妊娠中に使用できないという点にあります。例えば、慢性胃炎は妊娠中に治療を開始することは稀で、通常は出産後、あるいは授乳が終了するまで待つ必要があります。持続的な効果を得るには、ヘリコバクター菌を中和する必要があり、そのためには妊娠中は禁忌となる長期の抗生物質療法が必要になります。

胃炎が悪化した段階では、妊婦には安全な薬剤のみによる治療が処方されます。

• ガストロファーム（乳酸菌とその活性産物をベースにした天然製剤）。
• ノシュパ、ドロタベリン（妊娠中期のように医師の監督下で最小限の量で服用すると、この薬は子宮頸管短縮、CPI、早産の脅威を引き起こす可能性があります）。
• Maalox（アルミニウムとマグネシウムの水酸化物をベースにしたという意味）。

胃酸の量が不足している場合は、パンジノーム、リボキシン、ペプシジンなどの薬を服用できます。自己投薬は固く禁じられています。妊娠中は、すべての処方箋は医師の指示に従ってください。

禁忌

患者に以下の症状がある場合は、医師の処方箋なしに鎮痛剤を服用しないでください。

• 急激に増す腹痛;
• 気温の上昇。
• 吐き気と嘔吐が治まらず、血を吐く。
• 血便、血便;
• 前腹壁の筋肉の緊張。
• 前腹壁の領域を押すと鋭い痛みがあり、打診すると痛みがある（メンデル症状）。
• 触診（圧迫）ブラシを前腹壁領域から素早く除去した際に生じる腹部の鋭い痛み（Shchetkin-Blumberg 症状）。

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。鎮痛剤を含むいかなる薬も、自己判断で服用しないでください。

副作用 胃炎の鎮痛剤

胃炎の鎮痛剤の一般的な副作用には次のような症状があります。

• 排便困難、排便不能の長期化、便秘。
• 消化不良、吐き気、嘔吐;
• 口の中に不快な味が現れたり、味覚に異常な変化が生じたりします。
• アレルギー反応、過敏症。

腎不全を背景に、制酸剤などの特定の薬剤を長期使用すると、気分の変動や精神活動の変化が認められます。高用量の薬剤を長期投与すると、薬物の過剰摂取や骨軟化症につながる可能性があります。

過剰摂取

単回の過剰摂取では、原則として顕著な副作用は伴いません。便秘、ガス発生の増加、消化不良などの症状が現れる可能性があります。

制酸剤などの鎮痛剤を大量に長期使用すると、腎石灰化、重度の排便困難、持続的な疲労、高マグネシウム血症を引き起こす可能性があります。代謝性アルカローシスを発症する可能性があり、これは以下の症状として現れます。

• 気分の変動、精神活動の突然の変化;
• 知覚異常、筋肉痛;
• イライラ、頻繁に起こる原因不明の疲労感。
• 呼吸数が遅くなる;
• 味覚障害。

胃炎の鎮痛剤の過剰摂取が疑われる場合は、体内に大量の水分を補給する必要があります。可能であれば、嘔吐を促し、吸着剤（活性炭、ソルベックスなど）を服用してください。

他の薬との相互作用

胃炎の鎮痛剤は他の薬とどのような相互作用をしますか?

吸着剤や制酸剤は他の薬剤を吸収し、吸収を低下させる可能性があります。これを避けるため、1～2時間の間隔をあけて服用してください。

制酸剤は、レセルピン、強心配糖体、鉄剤およびリチウム剤、フェノチアジン、_{ヒスタミンH2受容体}遮断薬、キニジン、テトラサイクリン、ケトコナゾール、シプロフロキサシンの吸収を低下させます。

腸溶性コーティングを施したカプセルや錠剤を服用すると、胃液の酸性度が高すぎるとコーティングの破壊が加速される可能性があります。その結果、胃壁や腸壁にさらなる刺激が生じます。

ベンゾカイン製剤はスルホンアミド製剤と同時に服用しないでください。

保管条件

ほとんどの鎮痛剤は光に弱いため、効果を失わないように、直射日光を避け、暗い場所に保管してください。最適な保管場所は、不透明な扉が付いた専用のキャビネットです。

次の条件は乾燥です。錠剤、カプセル、サシェなどは水分を吸収しやすく、劣化の原因となります。そのため、シャワールーム、浴室、さらにはキッチン（特にシンクやコンロの近く）に鎮痛剤を保管することはお勧めできません。リビングルームやパントリーは、湿気が溜まりにくい最適な場所です。

説明書に「涼しい場所に保管してください」と記載されていない限り、冷蔵庫は薬の保管に最適な場所ではありません。たとえ薬がそのような涼しい場所を必要とする場合でも、冷凍庫の近くに置かず、必ずセロハン袋で包んでください。

鎮痛剤をどこに保管するにしても、薬は必ず工場出荷時の包装に入れてください。薬剤名、発行日、有効期限がはっきりと読み取れるようにし、錠剤（カプセル、アンプル）はすべてしっかりと包装してください。薬を1つのボトルや箱に詰めたり、ブリスターパックの使用済み部分を切り取ったりする必要はありません。薬は説明書と一緒に専用の箱に入れて保管してください。

最後にもう一つ重要な点があります。子供や精神疾患のある人は薬箱に近づかないようにしてください。薬は彼らにとって危険な場合があります。

賞味期限

すべての医薬品には明確な使用期限があり、必ず元の包装に記載されています。この期間は、医薬品が適切な条件下で保管されている場合に有効です。適切な条件を満たさない場合、医薬品は指定された期限よりもはるかに早く腐敗し、治療効果を失う可能性があります。

胃炎用の鎮痛剤を服用する前に、必ず薬の有効期限に注意する必要があります。期限切れの薬は、健康を害さないためにも服用しない方がよいでしょう。

胃炎の鎮痛剤類似体

胃炎の鎮痛剤は民間療法で代用できます。民間療法は、激しい痛みにも効果を発揮します。ここでは、以下のような一般的で効果的な治療法についてお話します。

• 亜麻仁：種子小さじ1杯を熱湯100mlに注ぎ、冷ましてから食事の前に飲みます。
• 生のジャガイモジュースを食事の30分前に100ml飲みます。
• カモミールティーは、大さじ1杯の原料に対し、熱湯200mlの割合で淹れます。温かいものを1日3回、食間にお飲みください。
• シーバックソーンオイルは小さじ1杯を1日3回まで1ヶ月間摂取します。

民間療法の多くは効果が長く持続しますが、少なくとも3～4週間は継続して行う必要があります。痛みが治まらない場合は、医師の診察を受け、適切な治療を受ける必要があります。

お客様の声

質の悪い飲食物の摂取、アルコールの乱用、頻繁かつ制御不能な薬物使用、喫煙、日常的なストレス、神経症など、これらすべての要因が急性胃炎の発症を引き起こす可能性があります。この病気は、激しい痛み、無気力、食欲不振を伴います。仕事能力は事実上「ゼロ」になってしまいます。これを避けるためには、状況を改善し、患者の苦痛を和らげるために何が役立つかを知ることが非常に重要です。

多くのレビューによると、一般的な胃腸薬でさえ、胃炎の痛みを迅速かつ効果的に軽減することが示されています。例えば、アルマゲルA、フォスファリュゲル、マーロックスなどがその例です。類似薬としては、同様の治療効果を持つ亜麻仁油などがあります。これらの薬剤を胃粘膜を修復する他の薬剤と組み合わせて包括的な治療を行うことで、痛みを和らげるだけでなく、炎症プロセスの進行を阻止することもできます。

しかし、軽率に薬を服用することは禁忌です。従来の胃炎鎮痛剤でさえ、禁忌事項が多数記載されており、同時に食事療法も厳守する必要があります。そのため、錠剤や懸濁液を服用する前に、必ず医師に相談してください。