味覚障害

日常生活において、味覚障害（味覚低下）のような症例に遭遇することはよくあります。

それは短期的なもの（例えば、熱すぎる食べ物を口に入れ、しばらくの間、その味を感じなくなるなど）である場合もあれば、長期的なもの（人体のより深刻な障害の結果である場合や、深刻な病気の症状の 1 つである場合もあります）である場合もあります。

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原因 味覚障害

この診断は、患者が製品の味を識別できない場合に下されます。

• 損傷が味蕾に影響を及ぼした場合、医師はこの病状を輸送損失と分類します。
• 病理学によって受容細胞が損傷している場合、医師は感覚障害と診断します。
• 求心性神経の病変または中枢味覚分析器の機能不全によって引き起こされる味覚障害。この病変は神経性変化に分類されます。

味覚障害の原因は何ですか？

• 顔面神経の完全麻痺または部分麻痺。この病態は、舌先の味覚喪失と顔面筋の麻痺を特徴とします。患部の顔は、凍りついたように歪んだ仮面のように見えます。麻痺により、唾液分泌と流涙が増加し、瞬きが困難になります。
• 外傷性脳損傷。外傷の結果、脳神経の完全性が明らかに損なわれたと考えられます。この症例では、患者は基本的な味（甘味、酸味、塩味、苦味）を正常に識別できるものの、複雑な味覚の組成を区別することが困難です。この病態の他の症状としては、鼻血、吐き気、めまい、頭痛、視力低下などがあります。
• 風邪。この広く蔓延している病気は、嗅覚の障害を伴うことがよくあります。また、鼻咽頭部の腫れ、発熱、活力の低下、悪寒と痛み、咳などの症状も現れます。
• 口腔内の癌性腫瘍。口腔腫瘍の約半数は舌の後側部に発生し、ほとんどの場合、味蕾の壊死を引き起こします。そして、その結果として味覚障害が生じます。この病気では、発語障害、咀嚼障害、口から広がる不快な臭いが発生します。
• 地図状舌。これは舌乳頭の炎症を指す医師の造語で、舌全体に様々な形の充血斑が現れる症状です。斑点模様は、地図を彷彿とさせます。
• カンジダ症、または鵞口瘡。この病気は口腔内の真菌感染症として現れ、口蓋と舌にクリーム状または乳白色の斑点が現れます。患者は灼熱感、疼痛、味覚障害を感じます。
• シェーグレン症候群。この病気は遺伝的原因を持つ。症状は、汗腺、唾液腺、涙腺などの分泌腺の機能障害である。唾液の分泌が阻害されると、口腔粘膜の乾燥、味覚障害、そして口腔内の周期的な感染症が引き起こされる。同様の乾燥は眼の角膜にも現れる。この病気の症状には、鼻血、唾液腺と涙腺の腫大、空咳、喉の腫れなども含まれる。
• 急性ウイルス性肝炎。この病気の他の兆候が現れる前に現れる症状は黄疸です。この場合は、嗅覚の異常、吐き気や嘔吐、食欲不振、全身の倦怠感、筋肉痛や頭痛、関節痛などが悪化します。
• 放射線療法の影響。この恐ろしい病気の治療中に首と頭部に放射線を浴びた患者は、様々な病状や合併症を呈します。その一部には、味覚障害や口渇などがあります。
• 視床症候群。この病理は視床の正常な機能の変化を伴い、味覚の歪みなどの障害を伴うことがよくあります。病気の進行を示す主な兆候であり、警鐘となるのは、表面的かつかなり深刻な皮膚感覚の低下であり、部分的な麻痺と重大な視力低下を伴います。将来、感覚は回復し、例えば痛みに対する過敏症へと発展する可能性があります。
• 亜鉛欠乏症。臨床検査では、味覚障害の患者は体内の亜鉛が欠乏していることがしばしば示されており、味覚低下の予防に亜鉛が重要な役割を果たしていることが示唆されています。亜鉛欠乏症は嗅覚障害も引き起こします。患者は、不快で忌まわしい臭いを素晴らしい香りとして感じ始めることがあります。亜鉛欠乏症の他の症状としては、脱毛、爪の脆化、脾臓と肝臓の腫大などがあります。
• ビタミンB12欠乏症。体内のミネラル含有量のこの一見些細な変化は、味覚低下（味覚障害）だけでなく、嗅覚障害、体重減少、食欲不振、舌の腫れ、運動協調障害、息切れなどを引き起こす可能性があります。
• 薬。服用中に味覚嗜好の変化を引き起こす可能性のある薬は数多くあります。例えば、ペニシリン、アンピシリン、カプトプリル、クラリスロマイシン、テトラサイクリン（抗生物質）、フェニトイン、カルバマゼピン（抗てんかん薬）、クロミプラミン、アミトリプチリン、ノルトリプチリン（抗うつ薬）、ロラタジン、コルフェニラミン、プソイドエフェドリン（抗アレルギー薬および鼻腔気道開存性改善薬）、カプトプリル、ジアカルブ、ニトログリセリン、ニフェジピン（降圧薬、強心薬）などです。薬の種類は数百種類ありますので、服用を始める前に、使用説明書と副作用についてよく読んでください。
• 耳形成術。この手術を専門外の人が行った場合、または身体の生理学的特性により、味覚低下が生じることがあります。
• 長期喫煙（特にパイプ喫煙）。ニコチンは味蕾の部分的な萎縮や機能の歪みを引き起こす可能性があります。
• 口、鼻、または頭部の怪我。どんな怪我も後遺症を伴います。その一つとして、味覚障害や嗅覚障害が挙げられます。
• 小さなお子様に味覚低下が疑われる場合、早急に結論を出さないでください。実際には、赤ちゃんが単に食べたくない、あるいは特定の食品を口にしたくないだけかもしれません。

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症状 味覚障害

この病気について詳しく説明する前に、まず用語の定義をしておきましょう。臨床研究と患者の訴えに基づいて、医師は味覚障害の症状をいくつかのカテゴリーに分類しています。

• 全般的な味覚障害は、単純な基本味（甘味、苦味、塩味、酸味）を認識する際に問題が生じることです。
• 選択的味覚障害とは、特定の味を認識することが困難な状態です。
• 特異的味覚障害とは、特定の物質に対する味覚の感度が低下することです。
• 全般的な味覚低下は、あらゆる物質に対して起こる味覚の障害です。
• 選択的味覚低下は、特定の物質に影響を及ぼす味覚障害です。
• 味覚障害は、味覚嗜好の歪んだ発現です。特定の物質に対する誤った味覚感覚（酸味と苦味の混同がしばしば見られます）または、味覚刺激が存在しないにもかかわらず、身体的に押し付けられた味覚知覚のいずれかです。味覚障害は、意味論的観点から発症する場合と、生理学的または病態生理学的レベルで発症する場合があります。

フォーム

嗅覚と味覚の障害

特定の疾患を持つ患者が、味覚障害のみ、あるいは嗅覚障害のみと診断されることは非常に稀です。これはむしろ例外的なケースです。多くの場合、診断された症例のほとんどにおいて、嗅覚障害と味覚障害は同時に進行しています。したがって、患者が味覚障害を訴えた場合、担当医は必ず嗅覚も検査します。

このような相互に関連した障害は、労働能力の喪失につながることは稀で、生命を脅かすものではありませんが、味覚と嗅覚の障害は社会生活の質を著しく低下させる可能性があります。特に高齢者においては、これらの変化はしばしば無関心、食欲不振、そして最終的には疲労感につながる可能性があります。嗅覚の喪失は危険な状況につながることもあります。例えば、患者は天然ガスに特別に混合された芳香剤（芳香剤）を感じることができなくなります。その結果、ガス漏れに気づかず、悲劇につながる可能性があります。

したがって、症状を無害と判断する前に、主治医は基礎にある全身疾患を除外する必要があります。嗅覚過敏（匂いに対する過敏性の増加）は神経症の症状の一つとして現れる場合があり、嗅覚異常（嗅覚の異常）は感染性疾患の発症機序の一つとなる場合があるからです。

人間が適切に味覚を認識するには、顔面神経受容体、舌咽神経受容体、迷走神経受容体など、すべての受容体群が認識プロセスにおいて機能する必要があります。これらの受容体群のうち少なくとも1つが何らかの理由で検査から除外されると、味覚障害が発生します。

味覚受容体は口腔の表面に広く分布しており、口蓋、舌、咽頭、咽頭に分布しています。刺激を受けると脳に信号が送られ、脳細胞はこの信号を味覚として認識します。受容体の各グループはそれぞれ、基本味（塩味、苦味、甘味、酸味）のいずれかを「担い」、複雑に連携することで初めて、味覚のニュアンスや微妙なニュアンスを認識できるのです。

医師は、味覚および嗅覚障害の非病理学的原因として、加齢に伴う変化（味覚受容体の数の減少）および喫煙による粘膜の乾燥（液体媒体の方が味覚が認識されやすい）を挙げています。

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診断 味覚障害

診断を進める前に、患者が製品の味を判断するのが困難なだけでなく、嗅覚障害を患っている場合を明確に除外する必要があります。

まず、専門医は口腔全体の味覚感度を検査し、その閾値を決定します。患者は、クエン酸（酸味）、食塩（塩味）、砂糖（甘味）、塩酸キニーネ（苦味）の味を順番に感じ取るように指示されます。検査結果から、臨床像と病変の範囲が明らかになります。

特定の言語領域における感覚の質的閾値は、口腔内の特定の領域に溶液を数滴滴下することで確認されます。患者は嚥下し、感覚を共有しますが、その特徴は領域ごとに個別に示されます。

今日では、電気測定法などの研究方法が登場していますが、それらの方法では知覚について十分に明確かつ信頼性の高い画像が描かれていないため、味覚障害の診断は臨床味覚検査を使用した昔ながらの方法で行われています。

嗅覚障害の場合と同様に、味覚障害の場合も、現時点では感覚性、輸送性、神経性の原因を分類的に区別できる正確な方法はありません。医師が神経障害の原因をより具体的に特定するためには、病変部位を可能な限り正確に特定する必要があります。患者の病歴も、主治医にとって重要な情報となります。遺伝性の内分泌疾患を除外する必要があります。

患者が他の病気の治療を受けている場合は、薬の副作用についても検討する必要があります。この場合、主治医は同じ効果を持つ別の薬を処方するか、最初の薬の投与量を変更します。

コンピューター断層撮影（CT）も実施します。副鼻腔と脳の臨床像を観察できます。全身疾患の有無を除外または確定するために必要です。口腔診断は、唾液腺の機能不全、中耳炎、上顎歯の義歯など、味覚障害につながる可能性のある局所的原因（疾患）を特定するのに役立ちます。

医師はまた、外傷性脳損傷、頭部および頸部領域のレーザー照射、中枢神経系および脳神経の炎症プロセスに関連する疾患の存在にも関心を持っています。

主治医は、味覚障害の出現に伴う疾患、外傷、または外科的介入の発症の時系列も確認します。患者が有毒化学物質に接触したかどうかを把握する必要があります。

女性にとって重要な情報は、閉経が近づいているか、最近妊娠したかなどです。

臨床検査も行われます。これらの検査（包括的な血液検査）により、患者の体内に感染症やアレルギー症状の病巣があるかどうか、貧血、血糖値（糖尿病）などを調べることができます。また、特殊な検査を行うことで、肝臓や腎臓の病変を特定するのに役立ちます。

疑いがある場合、主治医は患者を耳鼻咽喉科医、歯科医、内分泌科医、神経科医などの専門医に診察するよう紹介します。また、頭蓋脳損傷がある場合、患者は頭蓋内の変化や脳神経障害を特定するために、X線検査、頭部CT検査、またはMRI検査を受けます。

味覚障害の明らかな原因が見つからない場合は、2 ～ 4 週間後に再診断が行われます。

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処理 味覚障害

まず第一に、味覚障害の治療は、その発生原因の除去、つまり、この病状を引き起こした疾患の緩和または完全な根絶につながる一連の対策です。

治療は、医師が味覚障害と診断した後ではなく、この病状の源と原因が完全に判明した後に開始されます。

味覚障害の原因が患者が治療中に服用する薬である場合、主治医は患者の訴えに応じて、同じグループの別の薬に変更するか、または最初の薬を置き換えることが不可能な場合は最初の薬の投与量を変更します。

いずれにしても、問題が存在し、まだ解決されていない場合、または分泌物の組成が変化している場合は、人工唾液が処方されます。

• 「ヒポサリクス」

この薬は口腔内に潤いを与えるために使用され、その結果生じた味覚障害を完全にまたは部分的に回復させます。

患者が座っているか立っている時に、この溶液を口の中に噴霧します。スプレーは片方の頬の内側、次にもう片方の頬の内側に交互に噴射します。スプレーは1回押すだけで完了します。1日の噴霧回数は6～8回です。時間制限はなく、口の渇きを感じ始めたら、必要に応じて噴霧してください。この薬剤は無毒で、妊婦や小さなお子様にも安全に使用できます。授乳中の禁忌もありません。

問題の原因が細菌性および真菌性疾患である場合、そのような患者の治療プロトコルは、有害な病原菌を抑制できる薬剤で構成されます。

• エリスロマイシン

薬の1日投与量：

• 生後3ヶ月までの新生児の場合 – 20～40 mg
• 生後4か月から18歳までの小児の場合：小児の体重1キログラムあたり30～50mg（2～4回に分けて投与）。
• 成人および14歳を超えた青年 - 250〜500 mg（単回投与）、6時間以上経過してから反復投与。1日投与量は1〜2 gまで増やすことができ、病気の重症型では最大4 gまで増やすことができます。

この薬を服用すると、吐き気、嘔吐、腸内細菌叢の異常、下痢、肝機能障害、膵機能障害などの副作用が起こる可能性があります。この薬は母乳によく浸透し、新生児の体内に侵入する可能性があるため、授乳中は禁忌です。また、薬に含まれる物質に対する過敏症の増加も報告されています。

• カプトプリル

味覚障害の原因が腎機能障害である場合、医師は軽症の場合、1日75～100mgを処方します。重症の場合は、まず1日12.5～25mgに減量し、しばらくしてから主治医が徐々に増量していきます。高齢者の場合、用量は医師が個別に決定し、最初は6.25mgから開始し、この用量を維持するように努める必要があります。服用は1日2回行います。

この薬は、本剤に含まれる成分のいずれかまたは複数に不耐性がある場合、または肝臓や腎臓に明らかな障害がある場合は使用しないでください。心血管疾患のある方は、医師の指示のもと、慎重に服用してください。18歳未満のお子様、妊娠中および授乳中の方には推奨されません。

• メチシリン

学名：メチシリンナトリウム。筋肉内注射のみで処方されます。

薬剤溶液は使用直前に調製します。1.5 mlの特別な注射用水、または0.5%ノボカイン溶液、または塩化ナトリウム溶液を、針を使用して1.0 gのメチシリンとともにボトルに注入します。

成人は4～6時間ごとに注射を受けます。重症の場合は、投与量を1グラムから2グラムに増やすことができます。

乳児（3 か月まで）の場合、1 日の投与量は 0.5 g です。

12歳未満の小児および青年には、体重1kgあたり0.025gの用量で処方されます。注射は6時間ごとに行います。

12 歳以上の小児の場合 - メチシリンナトリウム塩溶液 0.75～1.0 g、または成人用量を 6 時間ごとに服用します。

治療方針は病気の重症度に応じて決定されます。

ペニシリンに対して個人的な不耐性がある人にはこの薬の使用を制限してください。

• アンピシリン

この薬の服用は食事摂取量とは無関係です。成人は1回0.5gを服用でき、1日量は2～3gと指定できます。4歳未満のお子様の場合、1日量は体重1kgあたり100～150mg（4～6回に分けて服用）です。治療期間は個別に決定され、主治医の指示に従って1～3週間続きます。

この薬の副作用は非常に深刻で、消化管障害（胃炎の悪化）、口内炎、腸内細菌叢の異常、下痢、嘔吐を伴う吐き気、発汗、腹痛など、多くの症状が現れます。この薬は、3歳未満の乳幼児、薬剤成分に対する過敏症のある方、妊婦、授乳中の母親には禁忌です。

このような患者には、体の病気への抵抗力を高めるために、必ず免疫刺激剤も処方されます。

• 免疫

溶液は、使用直前に少量の熱湯で希釈して調製します。投与量は年齢に応じて個別に計算され、1日3回経口投与されます。

• 1 歳から 6 歳までのお子様の場合 - 溶液 1 ml。
• 6～12歳の青少年の場合 – 1.5 ml。
• 成人および12歳以上の青少年の場合 – 2.5 ml。

この薬は錠剤の形でも服用できます。

• 1歳から4歳までのお子様に。1錠を砕き、少量の水で薄めてお飲みください。
• 4～6歳のお子様の場合：1日1～2回、1錠を服用してください。
• 6 歳から 12 歳までの青少年の場合 - 1 日 1 回から 3 回、1 錠を服用してください。
• 成人および12歳以上の青少年：1回1錠を1日3～4回服用してください。

治療期間は1週間以上8週間以内です。

イミュナルは、以下の場合には使用が禁忌です：1歳未満の乳幼児（溶液服用時）および4歳未満の乳幼児（錠剤服用時）、薬剤の成分およびキク科の植物に対する過敏症、結核、白血病、HIV感染など。

• ティマリン

筋肉内投与します。溶液は注射直前に調製します。ボトル1本分を等張塩化ナトリウム溶液1～2mlで希釈し、完全に溶解するまで振盪します。

薬剤は以下のように投与されます:

• 1歳までの幼児：5～20mg。1日1回。
• 1～3歳のお子様の場合：1日を通して2mg。
• 4～6歳の未就学児の場合 – 3 mg。
• 7 歳から 14 歳のティーンエイジャーの場合 – 5 mg。
• 成人：1日5～20mg。一般的な治療期間は30～100mgです。

治療期間は3日から10日間です。必要に応じて、1ヶ月後に治療を繰り返すことができます。

この薬には、その成分に対する個人の不耐性を除いて、特別な禁忌はありません。

味覚障害の原因が体内の亜鉛欠乏である場合、患者は亜鉛製剤（例えば、ジンクセラル）を服用するだけで済む可能性が高いでしょう。

• ジンクテラル

噛んだり、分割したりしないでください。成人は1日3回、食前1時間、または食後2時間後に服用してください。味覚が回復するにつれて、徐々に1日1錠まで減量できます。4歳以上の小児は1日1錠です。本剤の成分に対する過敏症を除き、禁忌はほとんどありません。

味覚喪失の原因が喫煙であることが判明した場合、喫煙して味覚の喜びを感じないようにするか、喫煙をやめて「人生の味覚」を取り戻すかのどちらかを選択しなければなりません。

防止

味覚障害の原因となる疾患は、その発生や重症度において非常に多岐にわたるため、予防策を決定するのは非常に困難です。しかし、味覚障害を予防することは可能です。

• 健康的なライフスタイルを維持する。例えば、喫煙や飲酒は、味覚の好みを崩す原因の一つとなる可能性があります。
• スパイスの摂取量と種類を増やす。受容器官のトレーニングに最適です。

個人の衛生を忘れないでください:

• 朝晩歯を磨きましょう。
• 歯ブラシと歯磨き粉は正しく選択する必要があります。
• 毎食後に口をすすいでください。口をすすがないと、口の中が腐り始め、病原菌の繁殖に適した環境を作り出します。
• 食事の前だけでなく、トイレの後や外から帰宅したときにも手を洗うようにしましょう。
• 予防的に歯科医を受診しましょう。口腔内の完全な衛生管理は、感染症や真菌性疾患の予防に効果的です。
• 食事は調和のとれたバランスの取れたものでなければなりません。十分な量のミネラルとビタミンが含まれている必要があります。
• 必要に応じて、医師の指示に従って、亜鉛と鉄のサプリメントを摂取してください。
• 病気が発生した場合は、「遅滞なく」治療し、治療コースを完了して、味覚障害のすべての原因を排除する必要があります。

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予測

味覚障害の治療は、まず第一に、この病態を引き起こした疾患の進行を止めるか、完全に回復するまで治療することです。味覚障害の予後は、この障害を引き起こす疾患の予後によっても左右されます。

興味深いことに、苦味のある食べ物を好む人は脂っこい食べ物も好むことが分かっています。これは体重増加につながり、ひいては動脈硬化やその他の様々な疾患を引き起こし、ひいては味覚障害につながる可能性があります。

ほとんどの女性は人生において甘党です（これは遺伝的素因です）。そして、この遺伝子は二重に受け継がれています。そのため、女性は味覚が豊かで、数十種類の甘味のトーンや半音を容易に区別することができます。甘党の人は脂っこい食べ物にあまり興味がないため、心臓発作や脳卒中などの病気にかかる確率が低いのです。

程度の差はあれ、味覚障害は私たちの生活の中でごく一般的な現象です。日常的な理由で一時的に起こることもあれば、長年「友達」のように付き合ってくれることもあります。いずれにせよ、状況を放置したり、軽視したりしないでください。一見些細な異常に思える症状も、深刻な病気の兆候の一つである可能性があります。医師がいかに早く病気を診断し、治療を開始できるかは、あなた自身にかかっています。ご自身の健康にもっと気を配りましょう。健康は、人生で最も貴重で、最も高価なものなのですから！