胃腸管の病理学の超音波徴候

腹腔内の流体（腹水）

患者は背中に横臥し、腹部全体を検査し、すべての側面を傾斜した位置または右側または左側の位置で検査する。重度の鼓腸がある場合、患者の膝の肘の位置が使用される。体液を探すときは、すべての投影で最も低い腹部をスキャンします。流体は、無気候帯として視覚化される。

少量の液体が胃の2か所に集められます：

1. 背骨の空間（ダグラス空間）の女性の場合。
2. 肝門腔の男性（モリソンのポケット内）。

超音波は、腹腔内の自由な流体を決定するための正確な方法である

より多くの流体がある場合、側方のポケット（壁側腹膜と大腸の間のくぼみ）は液体で満たされる。液体の量が増加すると、腹腔全体が満たされます。腸ループは液体中に浮遊し、患者の位置が変わったときに腸の内腔のガスが前腹壁に行き、動く。腫瘍の浸潤または炎症の結果として腸間膜が肥厚すると、腸の可動性が低下し、腹壁と腸ループとの間の流体が決定される。

超音波は腹水、血液、胆汁、膿、尿を区別できません。液体の性質を決定するために薄い針吸引が必要

腹腔内の接着プロセスはセプタムの形成をもたらすことができ、流体は腸の内部の気体または自由気体によって遮蔽することができる。異なる地位で研究を行う必要があるかもしれません。

大嚢胞は腹水をシミュレートすることができる。腹部全体を検査し、特に側枝管および骨盤部で自由な体液を検査する。

超音波の制御下では、少量の液体を吸引することができるが、吸引にはある種の技能が必要である

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腸の形成

1. 腸内の固体形成は、腫瘍性、炎症性（例えば、アメーバ）、またはascariasisを伴う形成であり得る。腸内の形成は、通常、腎臓の形態をとる。超音波検査で壁の肥厚、凹凸、ふわふわさ、輪郭のぼやけが現れます。炎症または腫瘍の浸潤は腸の固定を引き起こし、流体の出現は穿孔または出血の結果として起こりうる。オルガノアクセサリーの明確化は複雑になる可能性があります。

腸の腫瘍を検出するには、腸間膜の拡大した無胸腺リンパ節と同様に、肝臓転移を排除する必要があります。正常なリンパ節は、ほとんどの場合超音波によって視覚化される。

2. 腸の外の固体の形成。複数の、しばしばコンフルエントで低エコーの形態が、リンパ腫またはリンパ節の拡大を疑う。熱帯の子供たちはバーキットリンパ腫の存在を疑うかもしれないが、同じ腫瘍の検出のために腎臓と卵巣を調べる必要がある。それにもかかわらず、リンパ腫および結核性リンパ管炎の超音波分化は非常に困難であり得る。

後腹膜肉腫はまれではなく、様々なエコー原性の大きな、頑丈な構造によって表すことができる。壊死は腫瘍の中心部で起こりうる。この場合、希釈の結果として低エコーまたは混合エコージェニックゾーンと定義される。

3. 複雑な教育構造

• 膿瘍：腹部または骨盤のどこにでも位置することができる。彼はしばしば痛み、それに付随する発熱は、あいまいな輪郭を持っています。虫垂の膿瘍に加えて、
  • 穿孔を伴う大腸の憩室：通常、膿瘍は左下腹部に局在する。
  • 穿孔を伴うアメーバ症：通常、膿瘍は右下腹部に位置し、左半分にはあまり頻繁ではない。
  • 腫瘍穿孔：膿瘍はどこでも検出することができます。
  • 結核または他の肉芽腫性炎症：膿瘍は、通常、腹部の右側で検出されるが、他の場所であってもよい。
  • （クローン病）、潰瘍性大腸炎、腸チフスまたは他の腸内感染症：膿瘍はどこでも検出することができる。
  • Strongyloides、AscarisまたはOesophagostomumなどの寄生虫の穿孔：通常、膿瘍は腹部の右側に見られますが、どこでも見ることができます。（アスカリスは、長い管状構造の形態の断面で検出することができる）

膿瘍は検出が容易ですが、膿瘍形成の原因を特定することはめったにありません

4. • 血腫は膿瘍と同様の嚢胞性または混合性のエコージェニック構造のように見えるが、発熱はない。壊れ目には傷害や抗凝固療法が必要です。血腫の中心には、中隔又は希釈ゾーンがあり、中隔を決定することができる。また、腹腔内の自由な液体を探します。
5. 体液を含む液体。それらのほとんどは良性であり、先天性でも寄生性でも、炎症性の発生もある）。

4. • 腸を倍増させる。この先天性異常はしばしば、明らかにトレースされた壁を有する様々な形状の液体含有構造の形態で決定される。それらは小さくても大きくてもよく、浮遊した物質や仕切りの存在のために内部的なゴーストを持つことができます。
   • リンパ嚢胞または腸間膜嚢胞。それらは通常奇数遺伝子であるが、中隔が同定され、内部エコー構造が決定されてもされなくてもよい。それらは、腹部のどの部分に局在していてもよく、直径が最大20cm以上の様々なサイズを有することができる。
5. 腸の虚血。超音波は、腸壁のしっかりした肥厚を検出することができ、時には局所化されるが、より頻繁に拡張される。この場合、可動気泡は門脈で検出することができる。
6. Echinococcal cysts（寄生虫病）。腹腔内の嚢胞は特別な特徴を有さず、他の内臓の寄生性嚢胞、特に肝嚢胞に似ている。それらはほぼ常に複数であり、他の器官の嚢胞と組み合わされる。（肝臓の超音波および胸部X線を過ごす。）は、複数の小嚢胞のクラスタを識別するのには、それほど頻繁ではないalveococcosisことが疑われることができる（エキノコックスmultHoculoris）。

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虫垂炎の疑い

急性虫垂炎の超音波診断は複雑で不可能でさえある。いくつかの経験が必要です。

急性虫垂炎が疑われる場合は、5MHzのセンサーを用いて仰臥位の患者を検査する。枕を膝の下に置き、腹部を弛緩させ、右下の腹部にオプションのゲルを塗布し、センサーにわずかな圧力で縦方向にスキャンを開始します。腸を動かすには、より激しいプッシュを使用します。腸のループが炎症を起こした場合、それらは固定され、蠕動によって決定されません。痛みは病変の部位を決定するのに役立ちます。

炎症を起こした虫垂の虫垂は、横断面において、同心円状の層（「標的」）を有する固定構造として視覚化される。内部管腔は、低エコー浮腫のゾーンに囲まれた低エコーであり得る：腸の低エコー壁が浮腫ゾーンの周りに視覚化される。長手方向の断面において、同じ構造は管状の形状を有する。虫垂の穿孔では、骨盤または他の場所に広がる無声または混合エコー源性ゾーンが、その近くで曖昧な輪郭で決定され得る。

特に膿瘍があれば、虫垂を視覚化することは必ずしも容易ではない。右下腹部の膿瘍の他の原因は、アメーバ症、腫瘍または寄生虫の結果としての腸の穿孔である。超音波診断画像を診療所と慎重に比較する必要がありますが、この場合でも超音波検査で診断することは必ずしも可能ではありません。

小児の胃腸疾患の症状

超音波は以下の小児疾患で非常に有効です。

幽門の肥大性狭窄

ほとんどの場合、診断は幽門肥厚のオリーブ様の形態を明らかにする触診によって臨床的に行うことができる。また、超音波で簡単に検出し、正確に診断することもできます。厚さが通常4mmを超えない幽門の筋肉層の肥厚の結果として、低エコーゾーンが現れる。幽門管の横内径は2mmを超えてはならない。赤ちゃんの胃を暖かい甘い水で満たす前に胃腸が検出されます。これはさらに調査する前に子供に与えなければなりません。

縦断面では、小児の幽門管の長さは2cmを超えてはならない。このサイズを超えると、幽門の肥厚性狭窄の存在を強く疑う。

侵略

臨床医が疑わ腸重積症の腸超音波検査の存在下で、いくつかのケースではソーセージの形で腸重積を明らかにすることができる：同心円の存在の断面に腸重積症のためにも非常に一般的な腸。全直径が3cmを超える厚さ8mm以上の低エコー周辺周縁部が決定される。

小児では、幽門肥大と腸重積症の超音波診断では、一定の経験と徹底的な臨床的相関が必要です。

アスカリドーシス

アスペルギルス症の結果として、腸の任意の部分における形成の出現が起こり得る：横断走査中、腸壁の典型的な同心リングおよび管腔に含まれる蠕虫の身体の同心リングが視覚化される。Ascaridsは移動可能で、リアルタイムでスキャンするときにその動きを観察することができます。穿孔は腹腔内で起こり得る。

ヒト免疫不全ウイルスによる感染

HIVに感染した患者はしばしば発熱するが、感染源は臨床的な方法では必ずしも決定できない。超音波は、腹腔または肥大したリンパ節における膿瘍の同定に有用であり得る。腸閉塞では、病理学的に変化した粘膜を伴う小腸の過剰成長ループは、超音波検査の初期段階ですでに検出することができる。

超音波検査には、以下の臓器研究技術の標準セットが含まれている必要があります。

1. 肝臓。
2. 脾臓。
3. 両方の副ダイヤフラムスペース。
4. 腎臓。
5. 小さな骨盤。
6. 腫脹または痛みを伴う皮下形成。
7. パラボラ状リンパ節および骨盤リンパ節。

HIVに感染した患者が発熱し始めると、腹部および骨盤の器官の超音波検査が必要です。

超音波検査は細菌感染と真菌感染を区別するのに役立たない。膿瘍におけるガスの存在下では、主に細菌感染の存在が最もありそうであるが、細菌感染および真菌感染の組み合わせが存在し得る。