妄想

挫傷は、解剖学的完全性の目に見える違反なしに軟部組織または内臓器官に閉鎖された機械的損傷である。

脳卒中は、鈍い固体物体による吹き飛ばしまたは硬い表面上に落ちたときに起こる。内臓が傷ついたときには、外傷性物質の直接的な作用、裂けた肋骨のある光または肝臓への攻撃、陥没した骨折を伴う変位した骨片を有する脳への打撃、またはメカニズムの減速を開発、時に慣性体が動くハンガーノックからは、例えば、頭蓋骨、胸壁上の光、およびその他の脳は。臨床的には、ほとんどの場合、表面的な挫傷は、ローカルの変更を提供します。内臓の挫傷は全身の病理を形成し、時には二相性、出血などの重篤な合併症を伴うことがある

浅い脳震盪

傷害の重症度は、力の適用領域、衝撃の方向、有害物質の運動エネルギーに依存する。身体の表面に対して90度の角度で打つと、皮膚の機械的応力に対する高い強度と安定性のために、皮膚の完全性が損なわれない。しかし、大きな運動エネルギー（2kg / cm 2以上）で、打撲傷を形成することができます。衝撃が本体に形成されosadneniyaの皮膚表面への力の適用の鋭い角度で30~75度の角度で印加されたときに軟組織及び皮膚上の接線方向の衝撃による剥離皮下血腫の開発を生じます。

臨床症状は、力を加える場所に依存する。合併症のない迅速治まる挫傷、時の臨床的に痛みを伴う軟部組織領域における挫傷、および1-2の後に時間が既にによる腫れやあざ（改ざん）を新たな神経終末の刺激に再び増幅されています。打撲傷の色は傷害の時期を決定します：最初の2日間は紫 - 紫色の色調があります。5日から6日目まで - 青; 9〜10日前 - グリーン; 14日前に、黄色はヘモジデリン再吸収として徐々に消える。

複雑なものには以下のものが含まれます：関節の震えがあります。頭部、脊柱、胸部および腹部での挫傷であり、内臓がしばしば損傷する。骨の領域で高い運動エネルギーを伴う脳震盪は骨折を引き起こす。特定のポイントまたはゾーンに対する攻撃は、致命的な結果になるまでショック反応を引き起こす可能性があります。

器官の挫折

脳の損傷の診断

3度の重症度の脳の脳震盪と挫傷があります。脳の外傷の存在およびその重症度の主な示差的診断症状は、意識の喪失である。他の症状は補助的役割を果たし、神経外科医によって実施されるべきである。

脳の脳震盪は、中枢神経系の支配的な機能障害を伴う頭蓋脳症の容易かつ可逆的な形態である。しかし、傷害の結果は治療の正しさ、そして最も重要なのは寝たきりの条件の遵守に大きく依存している。そのような被害者は、被害の重大性（Anton-Babinskyの症状）に気づいていないため、困難なことは何か。

脳の脳震盪を診断するための主要な基準は、数秒から30分までの意識の短期的な喪失である。脳の脳震盪の病理学的解剖学は、その浮腫および腫脹（変化）である。脳の浮腫や腫脹が止まると、損傷現象はすぐに後退します。

臨床的に、脳震盪には頭痛、めまい、衰弱が伴います。吐き気や嘔吐が起こり、すぐに止まる。特徴：水平方向の眼振、軽い刺激に対する瞳孔の反応の減少、鼻の折れの滑らかさ、また急速に止まる。病理学的髄膜反射は検出されない。脳脊髄液は正常です。時には、栄養障害は、血圧の上昇、頻脈、体温の上昇、急速な呼吸の形で表記され、すぐに通過する。

外傷は、顕著な病理学的な基質基質を有する：力の適用領域のくも膜下出血（平面またはくさび形、脳に延びる）の形態で; 出血軟化および破壊の病巣が含まれる。ほとんどの場合、挫傷の病巣は大脳皮質または小脳に形成される。脳幹ではあまり頻繁ではない。または半球状および小脳状の病巣の様々な組み合わせである。傷害の重症度および臨床症状は、3度の挫折を区別する。

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I程度の混乱

第1度の打撲傷では、くも膜下出血が起こります。腫れ、腫れ。意識喪失は30分から1時間です。臨床症状は脳震盪よりも顕著であり、長くて持続性があり、損傷後2〜3日目から成長し、その退行は長く、外傷後2週間以内に発症する。特有の特徴は、犠牲者が傷害の状況を覚えていないとき、逆行性健忘症の症状である。すべての症例に出現するわけではありませんが、脳の挫傷の病理学的特徴です。1度の打撲傷では、この症状は一時的で、1週間以内に止まります。麻痺および麻痺は観察されない。

意識回復後の神経学的症状：明らかな頭痛、めまい、悪心; 嘔吐はまれです。検査では、水平方向の眼振、光に対する瞳孔の反応の低下、鼻唇の折り畳みの平坦化。末梢神経支配を調べるとき、反射興奮性の非対称性。野菜 - 血管の変化は、脳の脳震盪の症状と変わらない。

II度の混乱

この傷害の程度を決定する解剖学的基質は、場合によっては全領域を占める平面くも膜下出血の発生である。1〜4時間の意識喪失。補充療法を必要とする呼吸器系疾患や心臓疾患がありますが、最初の24時間以内に適切な治療を受けた補償が発生します。

意識の回復後の臨床的には、第2度の脳震盪は、重度の頭痛、めまい、嗜眠、動悸を伴う。逆行性健忘症は（1週間から数ヶ月まで）延長されるが、一時的である。

試験では、顕著な水平眼振; 鼻ポリーの襞の滑らかさ; 後頭筋の剛性、末梢反射の非対称性、片頭痛または片麻痺が起こることがあります。足底反射、KernigとBabinskyの反射。しかし、これらの症状および症候群はすべて一時的であるが、長期間続く。ほとんどの場合、プロセスは、外傷後の期間における神経病理学的状態の量を決定する脳ジストロフィーまたは髄膜の融合の領域の形成で終了する。

III度の混乱

損傷III度の開発を決定解剖基板は、次のとおり広範くも膜下出血、衝撃ゾーンcounterstrokeにおいて、ならびに脳組織の出血、時には脳室に。実際、このような損傷は出血性脳卒中と定義することができる。

診療所は、4時間以上の長時間の意識喪失という形で表現されています。持続性片頭痛; 頭蓋内神経支配の障害、ケルニッヒとバビンスキーの症状の存在。

挫傷と、それは多くの場合、挫傷を組み合わされる頭蓋と脳内血腫の鑑別診断の診断は、負傷し救急治療のために入院し、脳神経外科や集中治療ユニット、の専門部署で行われるべきです。

他の臓器の滲出

乳房の外傷の症例の5〜7％において、特に吹き飛ばした場合、胸部および胸部の前方部で必要であり、心臓の明らかな挫傷が生じる。臨床的に、そしてECGデータによれば、それらは心筋梗塞に類似している。閉鎖した胸部外傷の43〜47％の症例では、心臓の隠れた挫傷があり、これはIHDの臨床像を与えるが、その原因は特別な研究によってのみ明らかにされる。

腎臓のKontusiaは、特に多発性外傷で特によく見られます。診断の主な基準は、明らかな血尿または微小血尿の存在である。尿路専門医は、泌尿器科の他の部位への損傷を伴う鑑別診断のために完全な検査を行うべきである。

肝臓および脾臓の脳震盪の診断は有能であるが、重症度が低い場合には診断が非常に困難であり、重い挫傷が嚢下破裂を形成する。中空器官の打撲傷にも同じことが当てはまります。

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肺の脳震盪病変の診断

孤立した胸部外傷の42〜47％および合併した傷害の80〜85％において、肺挫傷が形成される。原則として、それらは棚に落ちるか、または2メートル以上の高さから形成されるか、または胸壁に対する吹き飛ばしによる肺の慣性変位、例えば自動外傷を伴う場合に形成される。

最初の6時間の間、呼吸困難を示し、呼吸が弱まった。その後の改善状況は、クリニックが平滑化され、そこにあるが、損傷後2〜3日間の特性劣化が発生：傷害または両方の肺の重症度の3度を決定し、物理的およびX線写真の変化を、形成され、再び強化胸の痛み、息切れを。

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I程度の混乱

肺の個々のセグメントにおける浮腫及び出血に（喀血はまれである - 症例の7％において） - 代替肺炎（肺組織の端子部の化膿性炎症性肺炎と混同しないように）の形成を伴います。

再び、呼吸と咳、軽度のチアノーゼと息切れの胸に痛みがあり、低悪性度の熱があるかもしれません。聴診器：小さな泡や喘鳴を伴う呼吸が弱まった。X線光は、通常、下葉に、識別された複数の小、中強度、拡散シェーディング肺組織は、カーリーライン（リンパ管の水平に配置された、低強度線不透明度）であってもよいです。劣化は、損傷後6〜7日目まで続き、その後の改善を伴う。

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II度の混乱

それらは、盲腸横隔膜洞または間質溝における滲出液の局在化を伴う滲出性の膿瘍の形成を伴う。呼吸困難とチアノーゼがより顕著であり、胸膜症候群の診療所がある。肺の放射線写真では、滲出液局在化帯の均一な一様な黒化。

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III度の混乱

それらには、呼吸不全症候群の発症に伴って、血液吸引または肺無気肺の形成が伴う。著しい低酸素症候群、呼吸窮迫症候群を形成する。肺のX線写真では、血栓塞栓症、肺組織の複数の両側暗色化が "雪の吹雪"となる。肺の無気肺である - 肺の均質な暗色化と、縦隔の調光への移行。

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