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外傷性白内障
最後に見直したもの： 06.07.2025
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現代の眼損傷は特に重篤であり、症例の72.2%が眼球の死に至ります。水晶体の損傷を伴う眼挫傷の症状は重篤で、穿通傷によって引き起こされる外傷性白内障よりも予後は不良です。
外傷性白内障は以下のように分類されます:
- 傷（水晶体嚢の損傷およびその他の穿通性損傷の兆候がある場合）
- 打撲;
- 化学薬品。
水晶体の損傷後、水晶体の変位（脱臼または亜脱臼）が観察されます。
打撲性白内障
- フォシウス環状白内障 - 打撲時に虹彩の瞳孔縁に色素が刻印された結果生じるリング状の混濁。色素は数週間以内に溶解します。
- ロゼット白内障 - 帯状の水晶体嚢下混濁がロゼットの中心に向かって広がり、視力が徐々に低下します。第一型と第二型の白内障は水晶体の破裂を伴わず、脳震盪の結果として発生します。
- 水晶体が破裂すると、全白内障が発生します。
[ 化学性白内障
前房液の酸性度の変化によって水晶体が濁る病気です。アルカリ性熱傷の場合、白内障は後になって発症する可能性があります。一方、酸性熱傷の場合、白内障は発症後数時間以内に発症し、まぶた、結膜、角膜の損傷を伴います。
プロフェッショナル白内障
放射線、熱、ガスや電気溶接によるもの、中毒から生じるもの。
放射線白内障
水晶体は、X線、放射線、ニューロン、そして赤外線の最短波長を吸収します。放射線白内障は後極から始まり、後嚢と剥離帯の間に位置する円盤状またはリング状の白内障となります。混濁の背景に着色が見られます（生体顕微鏡検査）。潜伏期は10年以上続く場合があります。頭部、特に眼窩への放射線療法には注意が必要です。マイクロ波放射線によって引き起こされる白内障も同様の特徴を示します。混濁は赤道域、水晶体下半分、嚢下方に現れます。病変は通常両側性で、非常にゆっくりと広がります。
熱白内障
ガラス吹き職人や高温作業場の作業員に白内障が起こることはよく知られています。これらのタイプの白内障は火災白内障と呼ばれます。ガラス吹き職人の白内障は、前嚢層と後皮質層が侵されることによって区別されます。特徴的な症状は、瞳孔領域の嚢の剥離です。
中毒による白内障
重度の中毒全般において、水晶体の混濁が生じることは古くから知られています。このような中毒は麦角によって引き起こされることがあります。これらの中毒は、精神障害、発作、重度の眼病変（眼球運動障害や合併症を伴う白内障）を伴います。ナフタレン、タリウム、ジニトロフェノール、トリニトロトルエン、ニトロ染料も水晶体に毒性を及ぼします。これらは呼吸器、胃、皮膚から体内に侵入する可能性があります。スルホンアミドなどの特定の薬剤を服用すると、白内障を発症する症例が知られています。体内に毒性物質が取り込まれなくなると、初期の中毒性白内障は治癒する可能性があります。水晶体が毒性物質に長期間さらされると、不可逆的な混濁が生じます。このような場合は、外科的治療が必要です。