首を回すと痛む

あらゆる痛みは、人体の臓器や一部の機能、あるいはシステム全体に影響を及ぼす病理学的プロセスと関連しており、特定の病気の症状です。体の「機能不全」を解消すれば、痛みは消えるでしょう。頭を回すと鋭い痛みが走ったり、首のあたりに限局して常に痛みがあり、頭の位置を少し変えるだけで痛みが増すといった症状は、多くの人にとって馴染みのあるものです。

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頭を回すと痛みが生じる原因

神経学では、頭を回すときの痛みは、ほとんどの場合、近傍の筋肉の痙攣、頸部骨軟骨症、頸腕神経根炎の結果であると一般的に認められています。また、頭を回すときの痛みの原因は、椎骨動脈の捻転、第二頸椎のずれ（脊椎すべり症）、前斜角筋症候群、脳膿瘍などの病態に隠れている場合もあります。頸椎損傷後、脳腫瘍、頸脊髄、または脊椎転移（例えば、乳がんや肺がん）がある場合にも、このような痛みが生じる可能性があります。

筋肉のけいれんは、筋肉が突然冷えすぎたとき（例えば、隙間風など）に起こります。また、長時間の静的な身体活動や、不快な頭の位置を長時間続けた結果、筋肉がけいれんすることがあります。

頸椎骨軟骨症は、首と後頭部に局在する、頭を回す際の激しい痛みを特徴とします。特に運動中は、頭と首の特定の位置で痛みが増悪します。頸椎骨軟骨症では、椎間板が破壊されます。椎間板の高さが低下し、関節の軟骨組織が硬くなり、軟骨が神経終末や血管を圧迫し始めます。その結果、損傷した椎骨の領域に痛みを感じ、頭を回す際に鋭い痛みを感じることがあります。痛みは首から肩にかけて広がることもあります。

頸腕神経根炎（骨軟骨症の合併症）を伴う後頭部、肩、肩甲骨の筋膜痛症候群の特徴は、頭を回す際、および頸椎と肩の他の動きの際に痛みが著しく増強することです。さらに、この疾患の患者はしばしば首の両側に不快感を覚えますが、時間の経過とともに皮膚感覚の喪失に変化します。

頭を回すと痛みが生じる原因は、第一頸椎（環椎）周囲の椎骨動脈の捻転に関連している可能性があります。この場合、痛みに加えて、耳鳴り、めまい、複視、手足または全身のしびれなどの症状が現れます。

頭を回すと痛みが生じるのは、第2頸椎（軸椎）の外傷性脊椎すべり症で、専門医の中にはこれを第2頸椎のI度骨折と呼ぶ人もいます。この病態では、軸椎がそれに続く椎骨に対してずれているため、患者は頭を回すと鈍い痛みと首の不快感を覚えます。椎骨のずれが進むにつれて、痛みは増強します。

斜角筋症候群または前斜角筋症候群（この筋肉は第3および第4頸椎の横突起から始まり、第1肋骨の前縁で終わる）は、この筋肉の腕神経叢の下根と鎖骨下動脈の圧迫によって生じる痛みです。この痛み症候群はほとんどの場合、頸胸部骨軟骨症と並行して発症し、低体温、静的負荷、過度の身体的運動といった同じ要因が疾患に寄与することに注意する必要があります。

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頭を回すと頭痛がする

頭を回すと頭痛が起こるのは、脳の局所的な化膿性炎症、つまり膿瘍が原因です。脳膿瘍では、全身の倦怠感、抑うつ状態、食欲不振を背景に、頭全体または特定の部位が痛み始めます。しかし、痛みは必然的に、特に頭を回すと非常に強くなります。さらに、この病気では痛みが徐々に強くなり、鎮痛剤では対処できません。

頭を回すと頭痛が起こるのは、いわゆる後頭神経痛を伴うことが多く、これは頸椎の多くの疾患、主に骨軟骨症や脊椎関節症によって引き起こされます。

頭を回すと頭痛が起こる原因は、多くの場合、脊椎の炎症、すなわち頸椎炎、頸椎症、頸椎関節症などです。これらは脊椎の慢性疾患であり、

椎骨と椎間関節の変形により、首の痛みや首の動きの困難、頭痛、肩甲帯上部の痛みが生じ、これらは文字通り頭を動かすたびに起こります。

最後に、頭を回すと圧迫感を伴う頭痛、および頭を回すと後頭部に集中する鈍痛は、頭蓋内圧の上昇を伴う高血圧症候群の特徴です。専門家によると、脊椎の問題が高血圧症候群の発症原因となることは非常に多いとのことです。そして、これらの症状は、運動中だけでなく、例えばコンピューターを使った座り仕事中も、長時間の筋肉の緊張や首と頭の不適切な位置によって引き起こされます。

頭を回すと痛みはどのように現れますか?

頸椎骨軟骨症の患者に典型的にみられる、頭を回すときの痛みの主な症状は、頸部に生じる様々な強度の痛みです。そして、この症状は頸椎骨軟骨症の初期症状の一つです。一般的に、頸部と後頭部に生じる痛みは、頭頂部、額、こめかみに影響を及ぼします。痛みは、目の充血、難聴、ほてり、悪寒、発汗、心拍数の上昇を伴うことがあります。

頸椎側弯症と診断された患者が経験する頭を回すと痛む主な症状は、首の可動域が著しく制限されること、そして頭を回すと首がギシギシと音を立てることです。さらに、単に頭を回したり、咳やくしゃみをしたり、あるいはベッドで横になって反対側に寝返りを打とうとしただけでも、首の奥深くに痛みが生じることがあります。

後頭神経痛では、頭の後ろの圧迫感は、頭を動かすと、耳、下顎、首に鋭い痛みに変わり、頭を回すと痛みが走ります。

頭を回したときの痛みが前斜角筋症候群の結果である場合、痛みは肩と前腕の内側の表面に沿って手と指に広がりますが、頭を回すと痛みは後頭部にも影響します。

高血圧症候群は、破裂するような、あるいは圧迫されるような頭痛（大きな音や明るい光によって悪化することがあります）、朝の頭重感、眼球の痛みを特徴とします。吐き気や嘔吐を伴うこともあります。

頭を回すと痛みが出るという診断

症状だけでは、頭を回すときの痛みの根本的な原因を特定するのに十分ではないことは明らかであり、神経科医は患者の病歴と初期検査（頸部と肩甲帯の椎骨と筋肉の触診を含む）の結果に基づいて予備診断を行います。

鑑別診断は、最終的な診断を確定し、頭を回すと痛みが生じる原因を特定するのに役立ちます。この目的には、X線検査、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）が広く用いられています。これらの診断方法を用いることで、医師は特定の患者における疾患の進行度、病変の局在、そして病状の解剖学的・生理学的特徴を判断することができます。

頭を回すときの痛みの治療

頸椎の病変による痛みの治療では、対症療法、つまり痛みの緩和が重要な役割を果たします。

頭を回すときの痛みに対する薬物治療

上記のほとんどすべての原因によって引き起こされる、頭を回すときの痛みの治療には、外部の気をそらすもの（局所刺激物）、鎮痛剤、および抗炎症性の非ステロイド薬（軟膏やジェル）の使用が含まれます。

ファスタムゲル軟膏（有効成分：ケトプロフェン）は、炎症部位に薄く（軽く擦り込むように）1日1～2回塗布してください。禁忌：皮膚アレルギーや皮膚疾患の傾向がある方、重度の腎不全の方、ゲル塗布部位に皮膚疾患や湿疹がある方、12歳未満のお子様、妊娠中および授乳中の方はご注意ください。ケトプロフェン、ケトナール、アートロジレン、アートルム、オルベルなどの軟膏やゲルは、有効成分が同じで類似品です。

ジクロフェナク軟膏またはゲル（有効成分はジクロフェナク）も鎮痛効果があり、1日3～4回、痛みのある部位に塗布します。ジクロフェナクは、気管支喘息、高血圧、心不全、胃潰瘍、慢性肝炎、腎盂腎炎の患者に重篤な副作用を引き起こす可能性があります。妊娠中および授乳中、ならびに高齢者には禁忌です。ボルタレン、ジクラック、ジクロフェン、ナクロフェンといった軟膏（またはゲル）は、同じ有効成分を含み、類似薬です。

ナイスゲル（有効成分：ニメスリド）は、局所刺激作用と鎮痛作用も有します。約3cmのゲルを円柱状に薄く塗布し（こすらずに）、1日3～4回、痛みが最も強い部位に塗布します。使用期間は10日間です。この薬剤の使用中に、蕁麻疹、かゆみ、皮膚の剥離などの局所的な副作用が生じる場合があります。

頭を回すときの痛みの治療では、ブタジオン、ニメシル、ケトナール、ピロキシカムなどの経口薬が鎮痛剤として使用されます。

ブタジオン（同義語：ブタリドン、フェニルブタゾン、アルスリゾン、ブタルギン、ジフェニルブタゾン、ゾラフェン、ノボフェニル、フェノピリンなど）は、アスピリンと作用が似ており、非ステロイド性鎮痛薬および抗炎症薬に分類されます。ブタジオン（0.05 gおよび0.15 gの錠剤）は、1日2～3回、0.1～0.15 gを経口投与します。投与期間は2週間から1ヶ月です。この薬の禁忌には、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、肝機能障害および腎機能障害、造血器疾患、不整脈などがあります。副作用には、吐き気、胃痛（粘膜に潰瘍が現れる場合があります）、皮膚の発疹、神経炎（神経炎）、貧血、血尿などがあります。

ニメシル（懸濁液用の小袋入り顆粒）は、食後に1袋（100mlの水に溶かして）を経口服用します。本剤は、炎症性腸疾患、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、重度の血液凝固障害、重度の心不全および腎不全、肝疾患、12歳未満の小児、妊娠中および授乳中の方には禁忌です。本剤の副作用には、胸やけ、頭痛、めまい、吐き気、胃痛、下痢、中毒性肝炎、血小板減少症、白血球減少症、貧血、無顆粒球症などがあります。

ケトナールカプセルは1日3回、1カプセルを服用します。1日の最大服用量は300mg（6カプセルまで）です。変形性関節症の場合は、1日4回、1カプセルを服用することをお勧めします。この薬は十分な量の水（少なくとも100ml）で飲み込んでください。副作用はまれですが、心窩部痛、吐き気、下痢、頭痛、めまいなどの形で現れることがあります。この薬の禁忌には、過敏症、消化管疾患（増悪期）、腎機能障害、肝機能障害および造血機能障害、妊娠後期、授乳中、15歳未満の年齢が含まれます。

非ステロイド性抗炎症薬ピロキシカムは、成人に対し、1日1回10～40mg（1錠中に有効成分20mg含有）を、食中または食後に十分な水分とともに服用します。副作用としては、喉の渇き、食欲不振または増加、鼓腸、吐き気、下痢、便秘などが挙げられます。

この薬の禁忌: 非ステロイド性抗炎症薬に対する過敏症、気管支喘息、消化管の潰瘍性病変、重度の腎機能障害、妊娠、授乳中、および 15 歳未満の子供。

治療は痛みを取り除くだけでなく、頸椎の機能を回復させ、頭を回す際の痛みの原因を取り除くことを目的としていることは明らかです。そのために、様々な理学療法が用いられます。

頭を回すときの痛みの治療における理学療法

頭を回すときの痛みの治療に効果的に使用される理学療法の方法には、マッサージ、薬剤を使用した電気泳動、超音波、泥療法、磁気療法、正弦波の模擬電流などがあります。

頭を回すときの痛みの治療におけるマッサージは、一人で行うことができます。首周りのセルフマッサージの主なテクニックは以下のとおりです。

1. 片方の手（右手は左側、左手は右側）で、後頭部から肩関節にかけて首の後ろを撫でます（片側5～10回）。皮膚への圧力が痛みを感じないようにしてください。
2. 指先を使って、後頭部から頸椎に沿って背中に向かって、円を描くように皮膚をこすります（5～10回）。指で皮膚を押しながら、皮膚をずらしながら伸ばすように意識しましょう。
3. 頸椎から肩、肩甲骨にかけての筋肉をリラックスさせ、親指と他の 4 本の指の間で揉みます。右手で左側を、左手で右側を右手で包みます (両側で 5 ～ 10 回ずつ)。
4. 首の後ろと側面を指で軽く叩きます（10回）。
5. 手のひらで顎から鎖骨まで首の前を撫でます（5～10回）。

マッサージは座った状態で行い、マッサージする部位とは反対方向に頭を向けます。頭を向けると痛みが生じるため、これが難しい場合は、痛みが最小限に抑えられる位置でマッサージを行います。

頭を回すときの痛みを防ぐ

頭を回すときに痛みがずっと続くのを防ぐには、横向きで硬めのマットレスに寝るようにしましょう。できれば枕は使わず（または専用の整形外科用枕を購入してください）、冬はマフラーで首を温めるのを忘れずに。

座りっぱなしの仕事の場合は、頭を回すときに痛みが出ないように、次のようなエクササイズを行ってください。

1. 仕事場から立ち上がらずに、手のひらを額に当て、頭全体で強く押し付けます。手は完全に動かないようにします（手が弾み、頭が動かないようにします）。次に、手のひらを後頭部に当てて同じようにします。この等尺性運動（頸椎への血流促進に非常に効果的です）を終えるには、顎を手のひらの裏側に当て、頭を前に傾けるようにします。これを5～7回（少なくとも1日に2回）繰り返します。
2. 頭をゆっくり前後左右に傾けます（10回）。
3. 背筋を伸ばしたまま、腕を下ろし（体に沿って）、肩を上げ下げします（「肩をすくめる」動き）。
4. 頭をゆっくりと左右に動かします。

頭を回すときの痛みは「治療」できますし、治療すべきです。しかし、痛みの原因となっている病気を治療する必要があることは、ご自身でもご理解いただいているはずです。