統合失調症精神病質

多くのパーソナリティ障害の中でも、行動や感情の変化を伴う統合失調症精神障害は珍しいことではありません。この問題は、幼児期にその根源が築かれ、その後顕在化して悪化するため、精神科医や心理療法士による特別な注意が必要です。シゾイド精神病は薬物療法では治療できません。特別な精神療法と社会的リハビリテーションが必要です。 [1]

疫学

シゾイド精神病は、世界中の 1 ～ 4.5% の人々に存在します。共感の喪失、自己中心性、表面的な感情 - これらはすべて、現在の精神病理学的問題の兆候ですが、必ずしも診断されるわけではありません。さらに専門家らは、統合失調症精神病のおかげで、一部の分野（主に管理職、弁護士、投資家、政治家など）で職業上一定の成功を収めている人さえいると指摘している。しかし、患者の大多数は依然として犯罪者となり、懲役刑で人生の旅を終えます。

統合失調症精神病の最も頻繁な兆候は男性に見られ、女性よりもほぼ 3 倍多く見られます。ヨーロッパの囚人は北米の囚人よりもこの障害に苦しむ頻度が低いことは注目に値します。

病状は幼児期に始まりますが、子供と成人の両方に現れる可能性があります。 [2]

原因 統合失調症精神病

シゾイド精神病は、引きこもり、「分離」、同情や共感の無力、コミュニケーションの必要性の低さ、空想する傾向、自分の世界への過度の没入を特徴とするパーソナリティ障害です。

外から見ると、統合失調症サイコパスは少なくとも奇妙に見えます。そのような人には友達は必要ないか、あっても一人や二人程度です。彼らは現実世界には興味がなく、日常の問題を解決することができませんが、同時に長く複雑で抽象的な独白を喜んで行うことができます。

なぜ統合失調症精神病が発症するのでしょうか？専門家は、この障害の出現についていくつかの理論を主張しています。

• 幼少期に両親との必要な接触が欠如し、愛情や温かい感情の表現が欠如し、自分自身や他者への愛を拒絶した結果として。
• 自分自身と自分の快適さの範囲を理解していない結果、人々との関係を確立することができません。
• ぼんやりとした思考、環境を評価することの難しさ、他人の感情状態を判断できないこと、信頼関係を築くことができないことなどの思考特性が原因です。

CNS の体質的特徴だけでなく、遺伝的要因の関与も排除されません。 [3]

危険因子

シゾイド精神病は、患者の感情的および意志的資質の不十分な発達を伴います。言い換えれば、私たちは人格の特定の側面の発現の不一致と不均衡について話しているのです。最も可能性の高い危険因子は次のとおりです。

• 神経系の先天性疾患、脳炎、出生時の頭部外傷。
• 遺伝的素因;
• 不適切な子育て。

シゾイド精神病は、成熟した健康な人には決して現れません。幼児期から「生まれつきの」要因が常に障害の形成を促します。これらには次のものが含まれます。

• 親による子供の無視。
• 体罰。
• 愛する人からの注意の欠如。
• 物質的な収入が低い。
• 機能不全家族の出身。

さらに重要な点として、専門家は、規律の欠如または厳しすぎること、多くの子供を持つこと、うつ病の親、低い社会的地位、およびそれに関連する社会的拒絶を強調している。

病因

統合失調症精神病の発症メカニズムは異なります。性格の不均衡は、遺伝的要因、子宮内発育の特徴、出生時のトラウマ、新生児発育初期の違反の重みの下で発生する可能性があります。

精神障害は、過度の暗示、空想と誇張の傾向、感情の不安定さ、弱さによって現れます。不適切な育成、心理的外傷などが病状の形成に大きな役割を果たします。

この障害の発症メカニズムは、神経プロセス、シグナル伝達反応、皮質および皮質下のバランスに特定の障害があることである可能性があります。精神病質の基礎は、高次神経活動の種類の変化、現実と自分の社会的役割、重要性、物質的な富などについての自分自身の認識との不一致によって引き起こされる内部葛藤の存在です。

別の理論によると、5〜6歳までの子供の育成のニュアンスは非常に重要です。この場合、子供に対する無関心や嫌悪感、そして過剰な子育てと同様に危険です。 [4]

症状 統合失調症精神病

統合失調症精神障害の患者は、寡黙、秘密主義、現実からの距離、および自閉症の特徴によって特徴付けられます。彼らは内面の調和や精神的な一貫性を欠いていますが、奇抜さと行動と感情の矛盾に満ちています。過度の感受性と感情的な冷たさが組み合わさり、意識的に人々から「遮断」されます。患者はあたかも現実から切り離されているかのように、象徴主義に傾き、理論的なテーマについて複雑な推論をする傾向があります。意志的な能力は通常一方的であり、感情の爆発は突然であり、適切さを欠いています。客観的な現実は歪んで認識され、非常に主観的であり、共感がなく、社会的なつながりを確立することが困難です。

「独創的」、「変わり者」、「奇妙な」という言葉は、そのような人々に対してよく使われます。精神活動も奇妙で、論理的な組み合わせは予想外で、発言は断定的で極端になりがちです。不信感と猜疑心が特徴的です。

注意を集中する能力は興味のあるものだけに向けられており、他の事柄に関しては患者はぼんやりしていて非活動的です。

その他の典型的な特性: 暗示、だまされやすさ、頑固さ、否定主義。

運動の特徴：マンネリズム、風刺的表現、派手な歩き方、ジェスチャー、手書き、話し方。

統合失調症精神病患者は 2 つのタイプに区別されます。

• 患者の中には、過剰に敏感で不信感があり、自分の周囲のすべてを個人的に捉える人もいます。彼らは一人でいることを好み、非活動的で自発的ではありません。
• 他の患者は「閉鎖的」で「冷たく」、共感や愛情の仕方を知らず、残酷で思いやりのない人もいます。

シゾイド精神病質者は、多くの場合、社会の利益によってではなく、論理を無視した内的動機によって動かされ、彼ら自身の「超価値」プロジェクトによって動かされます。 [5]

最初の兆候

統合失調症精神障害の最初の兆候は、幼い子供が他の子供との関係を築く方法、対立や論争をどのように解決するか、何かに集中する能力があるかどうか、新しい情報に興味を示すかどうかなどにすでに見られます。特定の特徴は幼少期にすでに気づくことができます。

• 疎外感、現実からの乖離、自閉症との類似点。
• 愛情表現からジェスチャーのケチさまで、空想的な身振り、運動の粗雑さ、角ばり。
• 異なるスケールの文字、カールなどを伴う、特徴的な「奇妙な」手書き。
• 一貫性のないスピーチ、説明、格言、珍しい単語の組み合わせが詰め込まれている。
• 言葉の欠如と感情的な相関関係。
• 彼の行動には論理性が欠如している。
• 異性との関係を築くことが難しい。

統合失調症精神障害の子供たちは、自分の感情状態を表現することが困難です。外部の冷たさと無関心にもかかわらず、非常に心配したり、偽りの平穏な状態を保っているにもかかわらず、突然感情的な攻撃を示したりすることがあります。患者は調和のとれた社会関係を築く能力を奪われることが多いですが、同時に敬虔に動物の世話をし、植物や美しい物体を長い間賞賛することができます。そのような人々は、人文科学やより高度な意味のあるアイデアなどに最も魅了されます。

女性の統合失調症精神病

統合失調症精神病質の女性は通常、自分の内なる世界に完全に没頭しています。彼女は人々に対する冷たい態度を隠さず、あまりにも頻繁なコミュニケーションを避けます。主な特徴:

• 共感できないこと。
• 他人を傷つけることに対する罪悪感の欠如。
• 他人の価値観の拒否。
• 自己中心性。
• 他人の状態や気分を察知できないこと。

そのような女性はしばしば薄情と言われます。彼らは失礼で冷酷で、多くの場合、家族を作って子供を持ちたくないですが、キャリアの成長、短期的な陰謀、冒険を拒否しません。妥協することができず、執念深く、他人を怒らせたり屈辱を与えたりする傾向が特徴です。

統合失調症精神病に苦しむ女性は、いかなる社会規範も受け入れず、さらには否定します。これは、フェミニズム、固定観念の拒否、または乱交の形をとる場合があります。原則として、そのような患者は無差別であり、親密で長期的な関係を結ぶことができず、またそれを望んでいません。

男性の統合失調症精神病

統合失調症精神障害の男性には、次のような多くの特徴があります。

• 共感する傾向がありませんが、同時に非常に敏感です（憤慨し、イライラします）。
• 多くの場合、無礼で思いやりがなく、何も考えずに他人の生活に干渉します。
• 過度に衒学的です。
• 人前では、彼らは寡黙な態度を示します。

サイコパス男性は、気に入らないことが起こるとイライラを示します。彼は決して他人の意見に耳を貸さず、自分の自由意志から生じた状況を受け入れません。イライラは簡単に攻撃性、さらには暴力へと変化する可能性があります。

社会的規範やルールはサイコパス男性には当てはまりません。彼らは常に、その時点で適切だと思うことを行い、その後、自分がしたことに対して罪悪感を感じず、同情、同情、後悔を示しません。対策を講じなければ、長年にわたって男性の統合失調症精神病の症状は悪化するだけです。

フォーム

現時点では、一般に受け入れられている統合失調症の分類はありません。ほとんどの場合、病理は、主な症状と性格特性に応じて、条件付きでカテゴリに分類されます。

特に、他者の目に自分の重要性を証明したいという欲求を特徴とする、統合失調症ステロイド精神病について説明されることが多い。望ましいことを達成するために、患者は可能な限り独創的であるよう努め、あらゆる方法で優位性を示し、演劇性と引き出された行動を使用して文字通り承認を要求します。患者は、姿勢、判断の表面性、注意を引くためのあらゆる手段（たとえば、公共の場ですすり泣く、大の字で身振りで示す、手を握り合うなど）によって特徴付けられます。患者の感情状態は変わりやすく、支配的な自己中心主義、不合理な空想をすることもあり、時には不当な妄想をすることもあります。自分自身を呪ったり、失神や発作状態を意図的に示したりする。精神は未熟な子供のそれに似ています。

拡張性統合失調症精神病は、重度の過敏症、激怒の発作を伴います。このような患者は憤慨しており、猜疑心が強く、非常に利己的である一方、衒学的で、徹底していて、頑固で、偉そうなのです。彼らは些細なことを気にするのが好きで、理由もなく気分が頻繁に変わります。愛する人や同僚には、明確な服従と服従が求められます。怒りの状態にあるときは、実際には何もやめないでください。

抑制性精神無力性精神病は、強い優柔不断、自信喪失、絶え間ない疑念を特徴とします。患者は極度に内気で、活動性が低下し、社会にうまく適応できず、自尊心が低い。長期にわたる自己分析、抽象的思考、病理学的思考への欲求があります。

統合失調症精神病の臨床症状は段階的に進行し、重症度や構造が異なります。専門家は、不毛な段階、うつ病とうつ病の状態、および複雑な精神病理学的メカニズムを備えた重度のうつ病段階について話します。

無菌段階は生涯を通じて何度も繰り返される可能性があります。非代償性精神病質を発症しない軽度の感情障害を特徴とします。

うつ病と抑圧の状態は、消去されたコースとは対照的に、より激しい症状を示します：不機嫌、憤り、意地悪、怒り、フラストレーションが優勢で、頻度は低くなりますが、攻撃性ですが、観念的および運動遅滞はありません。

重度のうつ病の段階は常に長くなります。感情障害に加えて、神経症および精神病性の症状も存在します。だるさ、無気力、喜びの無さ、疲労感、打ちのめし感が蔓延します。 [6]

合併症とその結果

統合失調症精神障害は比較的まれな疾患ですが、専門医の診察を求める患者はほとんどいません。患者が代償不全状態、特に精神病性発作、うつ病、中毒性中毒（アルコール依存症、薬物中毒、薬物乱用）を発症した場合、サイコパスの親族や近親者が医師の診察を受けることがより一般的である。急性発作が制御され、患者の状態が正常化すると、ほとんどの患者は医師に相談するのをやめます。主な理由は、自分が病気であるとは考えていないからです。その結果、精神病性障害は悪化し続け、再び急性発作が起こる危険性があります。

統合失調症精神病を完全に治すことは不可能であることが知られています。人の価値観を根本的に変えたり、生活態度を再プログラムしたりすることは不可能です。しかし、精神科医と心理療法士は、障害の経過を緩和し、社会適応を改善し、病的状態の安定した代償を達成することができます。実際的な観点から言えば、最良の結果は、精神分析的手法、長期にわたる深い心理療法の使用を背景に注目されています。 [7]

診断 統合失調症精神病

シゾイド精神病は、次の 3 つの特徴によって明確に診断されます。

• 個人の適応を妨げる明らかな複合体が存在します。
• 複合体に固有の病理学的特性は、環境に関係なく常に現れます。
• これらの病理学的特性は不可逆的です。

患者の通常の行動の部分的な逸脱のみに基づいて診断を下すことは不可能です。統合失調症精神病に固有のいくつかの特徴だけが存在するだけでは、人を診断する権利は与えられません。そのような状況では、彼らは性格特性について話しますが、病理については話しません。統合失調症のサイコパスとは異なり、強調された性格を持つ人々は社会規範を順守し、社会生活に適応することができます。

検査は一般的な臨床検査の一部として実行されます。

• CBC、血液化学。
• 尿検査。

機器診断には、脳エコー検査、血管造影、超音波、および磁気共鳴画像法が含まれる場合があります。 [8]

差動診断

統合失調症精神病は、正常性の変種、精神病質様状態、軽度の乏失調症、神経症、およびいわゆる「関連」精神病、精神病質様統合失調症とは区別されなければならない。

精神病質と精神病理学の主な違いは、精神病性の症状が存在しないことと、経過が進行する傾向があることです。

神経症は、次の基準によって統合失調症精神病と区別されます。

神経症	精神病質
人格の一部が傷つく	人全体が苦しむ
患者は自分が病気であるという事実を理解しています	病気に対する理解が不足している
環境の影響は大きい	環境の影響が少ない

統合失調症精神病に似た状態は、さまざまな精神障害、外傷、中毒性病変、感染症を背景に発症する可能性があります。しかし、このような場合、臨床症状には別の独自の症状が現れ、病状の進行は特定の要因の影響と時間的に相関します。

処理 統合失調症精神病

シゾイド精神病は、先天性または初期の人格異常として、代償療法のメカニズムの使用を示唆しています。精神療法、社会的および労働への適応に重点が置かれます。

薬の使用は主なものではなく補助的なものであり、個別に処方されます。増悪期には、神経弛緩薬、特にエタペラジン、ステラジン、ノイレプティルが使用されます。情動発作、不安状態、不快感では、神経弛緩薬の投与に抗うつ薬が補充されます。たとえば、鎮静作用とチモ神経弛緩作用のあるチゼルシンです。患者の不安、精神感情的緊張および不安定性が増大している場合、恐怖症障害、エレニウム、ジアゼパム、セデュクセン、タゼパムなどの精神安定剤が適応となる場合があります。

少量の神経弛緩薬を精神安定剤や抗うつ薬と組み合わせて服用すると、感情の緊張を和らげるのに役立ちます。

統合失調症精神障害を完全に治すことは不可能ですが、社会適応を改善し、感情状態を正常化し、患者が個人的および社会的生活を築くのを助けることは可能です。心理療法の枠組みの中で、感情を認識し、特定の行動や出来事から満足感を得る実践である認知技術が使用されます。

薬

症状	医薬品	投与量 (mg/日)	副作用
現実の認識と評価の乱れ	神経弛緩薬: フルペンチキソール、ハロペリドール、オランザピン	0,5-3 2-6 2-5	脱力感、疲労、精神運動発達遅滞、低血圧
衝動的で攻撃的な行動	抗うつ薬: フルオキセチン セルトラリン	5-40 25-150	頭痛、神経過敏、不安、頻脈。
	規範主義: カルバマゼピン	400-600	眠気、脱力感、震え、眼振、構音障害
	神経弛緩薬: ハロペリドール トリフルオペラジン	2-6 4-12	脱力感、疲労感の増加、低血圧
不快感、情緒不安定	正常化薬、神経弛緩薬: カルバマゼピン クロルプロチキセン	400 15-50	眠気、粘膜の乾燥、発汗の増加、低血圧、めまい
不安状態	抗うつ薬: エスシタロプラム	10-20	吐き気、消化器疾患、消化不良、疲労、脱力感
	三環系抗うつ薬: チアネプチン	25-75	腹痛、口渇、消化不良、頭痛、頻脈
	規範主義: バルプロ酸製剤	300-600	食欲の変化、傾眠、振戦、末梢浮腫、消化不良
	神経弛緩薬: クロルプロチキセン	15-30	眠気、粘膜の乾燥、発汗の増加、低血圧、めまい
	抗不安薬: クロナゼパム	1-4	口渇、消化不良、黄疸、眠気

防止

統合失調症精神病の効果的な予防は、一般に受け入れられている行動規範やルールを特徴付けることを目的とした体系的な説明的会話を実施し、子供の社会適応を促進すると考えられています。子供の適切な育成、愛情、そして身近な人からの注意が重要な役割を果たします。

通常、主な予防策は次のとおりです。

• 適切な睡眠と定期的な休息は、神経系のタイムリーな回復に貢献します。
• 適切な身体活動。
• 趣味、つまり喜びをもたらし、蓄積された緊張を和らげることができる活動を始める。
• 定期的な口論やスキャンダルのない、正常な家族関係。
• 定期的な精神感情の解放（友人との会合、散歩、旅行）。
• 正常な社会的地位と物質的な幸福の維持。

これらの方法は、統合して使用すると最も効果的です。子供または大人に精神障害の疑わしい症状がある場合は、心理学者、心理療法士、精神科医などの専門家に必ず連絡することをお勧めします。この場合の自己治療は効果がなく、病人に害を及ぼす可能性さえあります。

予測

統合失調症精神病に苦しむ患者が、障害を理由に VTEK に紹介されることはほとんどありません。発作の期間中は、一時的な障害のために病気休暇が与えられます。このような発作が長期化する場合、または重度の代償不全状態が進行する場合には、個別の労働勧告により第 3 の障害グループを確立することが可能です。

障害を完全に治すことは不可能です。軽度または中等度の統合失調症精神病は、慎重に職業を選択し、友人や家族から適切なアプローチを受けていれば、比較的良好な予後を示します。患者には、社会適応、専門職の選択、親密な家族関係の形成を成功させるあらゆるチャンスがあります。