サイロキシン高値・低値の原因

臨床的に甲状腺機能亢進症を呈する患者のほとんどでは、血中のT _{4 （チロキシン）濃度は上昇しており、甲状腺機能低下症では低下しています。しかし、血中のT4}（チロキシン）濃度が甲状腺の機能状態を反映しない場合もあります。これには、TSH濃度が変化する状態が含まれます。例えば、血中のT ₄（チロキシン）濃度はTSHの上昇に伴って上昇することがあります。後者は、遺伝的に規定されたTSH含有量の増加、妊娠、エストラジオール誘導体を含む避妊薬の服用、エストロゲン療法に起因する可能性があります。同時に、血中のT ₄濃度は、TSHの結合能の低下によって低下する可能性があります。これは、慢性重症肝疾患、ネフローゼ症候群、遺伝的に規定されたTSH合成の低下などの病態によって引き起こされます。アンドロゲン療法もTSHの結合能を低下させます。老齢期には、甲状腺機能正常状態の人の 20% で血液中の TSH 濃度が低下し、それが T ₄レベルの低下につながります。

精神科に入院した患者の約20%に、一時的な総T4 _（偽甲状腺機能不全）の上昇が見られます。甲状腺機能の変化を伴わない他の疾患においても、総T4（チロキシン）濃度が上昇する_{ことがあります。このような患者では、T4（チロキシン）は通常、治療を施さなくても数日以内に正常化します。偽甲状腺機能不全は、総T3濃度の低下と}TSH値の正常化によって裏付けられます。

_{甲状腺中毒症の兆候を伴わずに総T4 （}および総T3 _）濃度が上昇するケースは、まれな遺伝性疾患である甲状腺ホルモンに対する全身抵抗性においてみられることがあります。T4 _、 cT4 _、 T3 _、遊離トリヨードサイロニン（cT3 _）の濃度が上昇しているにもかかわらず、患者は甲状腺機能正常状態にあり、軽度の甲状腺機能低下症を呈する場合もあります。

血清中のT4（チロキシン）濃度が変化する_疾患および状態

集中力の向上

• 甲状腺機能亢進症
• 急性甲状腺炎
• 妊娠
• 肥満
• 肝炎
• エストロゲン（経口避妊薬）、ヘロイン、甲状腺薬の使用
• 甲状腺機能低下症（粘液水腫）

集中力の低下

• タンパク質損失の増加（腎症候群）
• イツェンコ・クッシング症候群
• 重度のヨウ素欠乏症
• 身体活動
• 汎下垂体機能低下症
• 消化管を通じたタンパク質の損失
• グルココルチコステロイド、レセルピン、スルホンアミド、ペニシリン、ヨウ化カリウム、アンドロゲンの使用