テクニックBezhu：下腸縫合糸を用いた線維柱帯切除術
最後に見直したもの： 19.10.2021
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この論文では、強膜フラップの縫合に緩下縫合糸を用いた線維柱帯切除術の技術を紹介します。最初に、手足から1〜2mmの距離で4〜2mmの小さなL字型結膜切開長さを作る。この切開の大きさは、強膜フラップを形成するのに必要な空間を提供する。必要であれば、止血が行われる。さらに、3×4mmの強膜フラップが形成され、その厚さは強膜の厚さの2/3である。使用週セルスポンジ 2~3分間は、マイトマイシンC 0.4ミリリットル/ dlでコーティングされていない結膜スポンジ適用されます。マイトマイシン-Cで処理した後、手術野を生理的溶液（60〜80ml）で洗浄する。穿刺が行われ、強膜弁は、弁膜切開が得られるように、脱毛膜に達するまで、前方に離される。前房を開いた後、デスメート膜用のケリー穿孔器を使用し、次にヴァンスハサミの助けを借りて末梢虹彩切除術を用いて、脾臓切除術を行う。強膜フラップは、モノフィラメントナイロン糸10-0を使用して、弛緩縫合糸で固定する。手順は次のとおりです。
- 側頭隅の強膜への針注射、強膜フラップの基部での穿刺、
- ステッチはフラップを通って運ばれる。
- 角膜に向かって四肢領域の結膜下のフラップの表面上に針の注射を行い、四肢から1mmの角膜の透明部分に針を刺し、
- 同じ針が反対方向に縫い目を作る（角膜の透明部分に針を挿入し、手足から1mm、表面上でフラップ上に取り除く）。
- ステッチはフラップを通って運ばれる。
- フラップの基部に針を注射し、別の角に強膜を刺す。
結果として、外科医は、3つのループ、すなわち、強膜の上の2つ、角膜の上の1つのループを受ける。シームの緩い端部は、フラップの対応するループに接続される。3つのループのうちの1つだけを使用して切断します。結膜は、マットレス縫合同じ10-0モノフィラメントナイロン糸、直接残り開閉水平部L字形断面の結膜下肢にフラップと平行の表面を縫合しました。残りの切れ目は結び目で閉じられ、最初にエピプラを固定し、次に結膜を固定する。したがって、結膜は封鎖される。
シームを除去する必要がある場合、ループは角膜の表面で切断され、ピンセットで引き抜かれる。この操作は、局所麻酔を用いたスリットランプの下で行われ、操作の少なくとも48時間後または2回の長い観察期間中に外科医を観察する必要がある。
（白内障と緑内障のための）併用介入では、単一のアプローチを使用してください。手技を変更し、部分的な強膜フラップを形成し、側方切開部の半分の長さを縮小する。肢から2mmの大きさの2×4mmのフラップを得る。マイトマイシンCの適用後、鎌状のナイフの助けを借りて強膜トンネルが形成され、前に始まった亀頭を継続し、強膜フラップを剥がす。その後、水晶体超音波乳化吸引療法を人工レンズの埋め込みで行い、デスメトリ膜および末梢虹彩切除術のためにケリー穿孔器を用いて脾臓切除術を行う。強膜フラップおよび結膜は、前述の技術に従って縫合される。