糖尿病足の症状

糖尿病性足症候群の神経障害型および虚血型の臨床的特徴を表に示します。

抗生物質療法の必要性を判断するには、創傷感染の全身的および局所的な兆候を適時に認識することが非常に重要です。

創傷感染の全身的徴候：

• 熱;
• 酩酊;
• 白血球増多症。

創傷感染の局所的兆候

• 急性創傷の場合：
  • 充血;
  • 浮腫;
  • 痛み、
  • 局所高体温;
  • 膿性滲出液;
• 慢性創傷の場合：
  • 傷口および周囲の組織の痛み
  • 肉芽組織の出血;
  • 不快な臭い;
  • 傷の大きさの増大;
  • 多量の滲出液;
  • 治癒が遅い;
  • 肉芽組織の異型色;
  • 傷の底に空洞が形成される。

変形性関節症の臨床症状：

• 急性期：
  • 充血;
  • 高体温（体温測定時に2℃以上の差がある）
  • 腫れ;
  • 痛み（患者の約50％）
  • 変化は非対称で、通常は一方的です。
  • X 線検査により、足の小さな骨や関節の骨折、脱臼が明らかになります。
• 慢性期：
  • 足のアーチが崩れるまでの足の変形。
  • 足のレントゲン写真の変化
  • 過剰な圧力がかかった部分には潰瘍が形成される可能性があります。

糖尿病性足症候群の神経障害型および虚血型の臨床的特徴。

サイン	神経障害型	虚血型
中年	最長40年	55歳以上
糖尿病の持続期間	5年以上	1～3年
糖尿病のその他の晩期合併症	彼らは頻繁に会う	表現されない可能性がある
心血管疾患	細小血管症は存在しない可能性がある	動脈性高血圧、高コレステロール血症、冠動脈疾患
悪い習慣	アルコール乱用の頻度増加	喫煙頻度の増加
足潰瘍の既往歴	頻繁	めったに
潰瘍の状態	通常は無痛。周囲組織の角質増殖。	かさぶた状の痛みを伴う乾燥壊死。周囲組織の角質増殖は典型的ではないが、「ハロー」状のフィブリン沈着は起こりうる。潰瘍周囲の皮膚は菲薄化し、充血する（感染がない場合でも）。
潰瘍の局在	圧力が高まった部分（足の変形が原因となることが多い） - 最も多いのは足の裏、つま先の間のスペース	足の末端部 - 多くの場合、つま先やかかと（末端部壊死）
脚の状態	皮膚はピンク色で、温かく、乾燥しています。動脈の脈動は保たれ、静脈には十分な血液が流れています。夜間には、激しい痛みや知覚異常（むずむず脚症候群）が現れることがあります。	皮膚は青白く、またはチアノーゼ状で、冷たく、湿潤している。動脈の脈動は減少または消失している。間欠性跛行または安静時の痛みがあり、脚を下げると軽減する。
感度	振動、痛み、温度に対する感度が低下し（「靴下」や「手袋」のように）、膝やかかとの反射が弱まり、筋萎縮も起こります。	重度の感覚障害はしばしば見られません。
骨の変化	足の変形や変形性関節症がより頻繁に起こる	骨の変化はまれにしか起こらない

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