スパイス中毒

スパイスは、麻薬向精神効果のある合成添加物を含浸させたハーブ成分の喫煙混合物です。このような混合物の使用は、すべての臓器やシステムに悪影響を及ぼします。血圧が上昇し、記憶、集中力、知能が低下し、呼吸器系や心臓血管系の働きが妨げられます。スパイス中毒は、ハードドラッグの効果と比較することができます。酩酊に加えて、文字通り体を破壊する「破壊」が指摘されています。[1]

香辛料の揮発性組成、それらの作用のメカニズムの決定、他の麻薬との差別化の兆候、中毒の場合の応急処置の現在の方法に関する情報-これはすべて、救急医と救急科、そして神経科医にとって緊急の問題ですと神経病理学者。

疫学

スパイスと呼ばれる喫煙混合物（米国ではK-2と呼ばれます）は、インターネットを介して積極的に配布され始めた2006年以降、悪評を博しています。このような混合物には、CB1-CB2カンナビノイド受容体アゴニストである多くの物質が含まれています。原材料の組成は絶えず変化しており、実際には決して同じではありません。これは、中毒の診断と治療の両方を非常に複雑にします。

今日まで、香辛料中毒の頻度と深刻な結果の発生は、他のすべての麻薬を上回っています。マリファナは最初のスパイスに含まれていましたが、新世代の混合物には、向精神薬、アンフェタミン、抗うつ薬が含まれていることがよくあります。このような薬は恒久的な組成を持たないため、「デザイナー」と呼ばれます。一般的な成分は、大麻の主な有効成分であるδ9-テトラヒドロカンナビノールの合成類似体です。合成カンナビノイドは、カンナビノイド受容体の反応を大幅に高めるため、マリファナよりもはるかに活性があります（4倍以上）。

作用の強さと持続時間に応じて、スパイスは3つのカテゴリーに分類されます。

• シルバー-最長2時間持続します。
• ゴールド-2〜4時間行動します。
• ダイヤモンド-4時間以上持続します。

現在では、すべての香辛料が中毒を引き起こす可能性があり、体に麻薬作用があることが認識されているため、麻薬として分類されています。ほとんどの場合、中毒は主に若い男性の青年および15〜18歳の若者に見られます。

原因 スパイス中毒

スパイスには、危険性の低いものを含め、さまざまな成分を含めることができます。ただし、原則として、混合物にははるかに危険な麻薬成分が含まれています。たとえば、植物原料はカンナビノイドで処理されることが多く、向精神作用と麻薬作用を持つ象の浚渫（ワイリーアルギレア）、青いスイレン（蓮）、麻薬セージ（サルビアディビノラム）などの最初は有毒な植物が直接成分になります総質量の。スパイスを定期的に使用すると、人は精神的および肉体的に破壊されます。さらに、そのような混合物の生成は、衛生基準を遵守せずに行われるため、中毒や悪影響の発生につながる可能性のあるほとんどすべての不純物が組成物に存在する可能性があります。

スパイスは人体に非常に強い影響を与える可能性があります。同時に、それらを1回使用する（喫煙する）だけでも、重度で長期にわたる神経学的合併症を伴う急性中毒性精神病の発症を引き起こし、さらに不可逆的な精神機能障害を引き起こす可能性があります。 [2]

危険因子

スパイスへの依存症の出現のメカニズムは非常に複雑であり、完全には理解されていません。しかし、専門家は、依存するニーズの形成に直接影響を与える遺伝的、医学的、心理的および社会的リスク要因の存在について話します。

スパイスの使用への渇望は直接受け継がれていません。しかし、それは生化学的脳障害の結果であるため、素因はそれ自体を感じさせることができます。科学者たちはすでに中毒性のある行動の発達に関与する7つの遺伝子を特定しています。子供がそのような遺伝的素因を持っている場合、有害なリスクを減らす特別な育成と教育を伴う特別なアプローチが彼に推奨されます。

妊娠中の女性のライフスタイルに危険を追加します。悪い習慣、ストレス、および向精神薬、特に精神安定剤の使用による出産の医学的規制が役割を果たします。

心理的リスク要因の中には、家族のニュアンスがあります：子供の生活への参加、注意の程度、許容範囲の決定、後見人の欠如または過保護など。

社会的に不利な瞬間は、人がスパイスに自由にアクセスできること、親しい仲間の間で薬物を使用する習慣などです。

病因

そのような混合物を消費する人は誰でも、これが初めてであっても、スパイス中毒を起こす可能性があります。これは、次の要因によるものです。

• スパイスを構成する成分はどこでも有毒物質で処理されています-それらの多くは非常に強い効果があり、中毒や死さえも引き起こします。
• スパイス喫煙は、他の薬物やアルコールの使用と組み合わされることがよくあります。
• 喫煙混合物には、さまざまなハーブと麻薬の組み合わせが含まれていますが、これらは常に互いに組み合わされているわけではありません。

さらに、混合物の正確な組成を知り、危険性の少ない投与量を選択することはほとんど不可能です。コンポーネントは文字通り「目で」準備されており、安全性に疑問の余地はありません。ほとんどの場合、スパイスは不利な衛生状態で作られ、毒性効果を悪化させるだけです。

スパイスはどのように機能しますか？カンナビノイド受容体の影響下で、抑制性および興奮性メディエーターの放出が増強されます。他のメディエーターメカニズムがモデル化されています。カンナビノイドと精神刺激薬の組み合わせは、興奮性メディエーターメカニズム（アドレナリン作動性、グルタミン酸作動性など）の方向に不均衡をもたらします。中毒は、生命を脅かす合併症がさらに発生すると発症します。毒性プロセスの種類とその病因の特徴は、薬物の組成によって異なります。 [3]

カンナビノイドを吸うと、血流に入る有効成分の約半分が放出されます。血漿中の限界量は1時間以内に検出されます。沈着は脂肪組織で起こり、物質はさらに14〜21日間測定されます。代謝は肝臓で行われ、排泄は肝胆道系を介して行われ、腎臓を介して行われます。半減期は約48時間です。脳では、カンナビノイドはGタンパク質を含む神経受容体に結合し、二次情報システムのアデニル酸シクラーゼ/ cAFMを阻害します。中枢神経系に対する薬の効果の生化学的基礎となるのはこの特性です。

デザイナースパイスでは、病因のメカニズムは、どの精神活性物質がそれらに存在するかによって異なります。実際、混合物は合成麻薬で処理された粉砕された植物材料です。

特に：

• セージ成分には、解離性幻覚剤であるサルビノリンAとBが含まれています。
• ハワイアンローズシードには、リゼルグ酸アミドと多数の向精神性成分が含まれています。

スパイスには次のような物質が含まれる場合があります。

• フェニルエチルアミン（アンフェタミンMDMA、メスカリンの類似体）;
• トリプタミン（シロシンの類似体）;
• ピペラジン（アンフェタミンと同様の精神刺激効果があります）;
• アヘン剤（トリメチルフェンタニル）;
• カンナビノイド（特に、脳への影響の程度の点でマリファナより5倍優れている合成JWH-018）。

症状 スパイス中毒

軽度の香辛料中毒は、頻脈、不安、めまい、パレイドリアの錯覚、および毒性精神病の発症によって現れます。神経学的兆候は次のとおりです。

• 手、目の震え（眼振）;
• 過度の反射（特に膝の反応）;
• アキレス反応の減少;
• 動的および静的な歩行運動失調。
• 時々、声の音色が変化し、発話が遅くなります。

平均的な程度の香辛料中毒、精神錯乱、震え、および発汗の増加が認められます。一般的な自律神経の兆候の中には、呼吸困難、不随意の運動技能、「ドーパミンステレオタイプ」を彷彿とさせるものがあります。筋緊張は、除脳硬直から痙縮、逆失禁などまで観察されます。けいれん性および多動性症候群、ステレオタイプの咀嚼、歯ぎしり、悲鳴（いわゆる自動化）が可能です。パニック発作、恐怖症の発作を伴う幻覚があります。

重度のスパイス中毒は、昏睡状態になるまでの意識障害、血圧の変化、心拍数の増加、一時的な呼吸停止を特徴とします。頻脈は、心臓活動の脅迫的な減速に置き換えることができます。視線は固定されておらず、眼球は「浮いている」。反射低下の可能性、筋緊張の低下（模倣筋を含む）、両側性眼瞼下垂。非永続的な症状のうち：ピラミッド型の病理学的兆候、握る反応、口腔の自動化。

香辛料中毒、感情の多様性および失禁の体細胞形成期では、頻脈（脅迫的な指標まで）を背景とした高血圧、および恐ろしい幻覚症が認められます。このフェーズは数週間続く場合があります。多くの場合、出血性脳梗塞が発症し、頭蓋内圧が上昇し、脱臼症候群を引き起こします。

最初の兆候

製品の組成は常に異なるため、スパイスのボディへの影響は完全には明らかにされていません。中毒の臨床像は、成分、それらの量的比率、ランダムな成分の存在、体の一般的な状態によって決定されます。

原則として、酩酊の兆候は突然起こります。人は意識を失う（昏睡状態に陥る）可能性があり、倒れるまで圧力が急激に低下します。

一部の成分は、有毒な心筋ジストロフィー、急性腎不全、肝炎の発症につながります。多くの場合、患者は救急車の医師が到着する前に死亡します。

体細胞形成期の発達に伴い、縦隔気腫の出現および体温の急激な低下、血液凝固の機能不全（凝固障害）、中毒性脳症および心筋ジストロフィー、恐怖性幻覚を伴う中毒精神病、および化膿性敗血症性合併症が起こり得る。

急性香辛料中毒の発症は、しばしばアルコール中毒の状態に似ています。患者は特定の運動と発話の興奮を持っており、鮮やかな幻覚の出現が可能であり、不注意、リラックスの感覚があります。収縮期血圧と同様に、脈拍数が上昇します。時々、パニック発作または急性精神病状態の兆候があります。有毒な精神病は、興奮状態、意識混濁、向きの喪失、せん妄、幻覚を特徴とします。違反は、腹痛、頭痛、恐怖と不安、うつ病、制御できない攻撃性を伴う場合があります。器質的精神病の状態は24時間以上続くことがあります。

合併症とその結果

現在、スパイスによる害は証明されており、疑いの余地はありません。言うまでもなく、香辛料中毒に関連する死者の数。専門家は、喫煙混合物の使用が人体のすべての臓器とシステムに悪影響を与えることを確信しています。とりわけ、肝臓、生殖および心臓血管系、中枢神経系、および脳自体が影響を受けます。

スパイスを使用する人々では、知的能力の持続的な低下があり、行動が悪化し、神経系の機能が混乱し、心臓の問題が現れます。

ほとんどの患者は、中毒後、時間的知覚が変化し、視覚的および感覚的幻覚が現れ、慢性的な健康状態の悪化が起こり、鬱状態および神経症が発症することに気づきます。多くの場合、離脱症状が特徴です。 [4]

中毒はしばしば自殺の考えにつながります。なぜなら、そのような非常に不快な状態では、人はスパイス中毒によって引き起こされる否定的で痛みを伴う感覚を取り除くためにほとんど何でもすることができるからです。そのような自殺未遂は、最強の幻覚と関連していることもあり、その恐怖は人々をそのような劇的で思慮のないステップに「押しやる」。

一般的に、スパイス中毒の最も一般的に報告されている悪影響は次のとおりです。

• 意識と精神的能力の侵害、現実とのつながりの喪失、頻繁な幻覚;
• 知的能力の低下;
• 無意識の行動の出現、記憶喪失;
• 視力障害;
• 心臓発作、脳卒中;
• 神経症、うつ状態;
• 生殖および性的無能力;
• 精神障害。

さらに、香辛料中毒では、中毒や重要な臓器の機能不全、および自殺の両方が原因で、常に死亡のリスクが高くなります。

診断 スパイス中毒

香辛料や他の薬による中毒の特徴は、患者自身ではなく、問題に気付いた親戚や友人から苦情が出ることが多いということです。病院レベルでは、既往歴の収集、臨床症状の検査および研究は、毒物化学、臨床および生化学的研究、機器診断（ECG、内視鏡検査、EEG、脳のCT、胸部および頭蓋骨のX線）によって補完することができます。 、内臓の超音波など）。

分析は、主に定性的方法（薄層クロマトグラフィー、免疫クロマトグラフィー）、および定量的方法（気液クロマトグラフィー、液体クロマトグラフィー、ガスクロマトグラフィー-質量分析、酵素免疫測定法）によって表されます。このような研究により、患者の生物学的媒体（血液、尿液）中の精神活性物質を検出することが可能になります。

カンナビノイドは、約24〜48時間、時には1つのマリファナスパイスを吸ってから最大1週間、尿中に見られます。植物混合物による急性中毒が疑われる場合は、ICA迅速検査が使用されます。他の麻薬または向精神薬の陽性結果がないことは、間接的に香辛料中毒を示しています。

血中および尿中のアルコールのレベルを測定することは、アルコールおよび薬物中毒の検査のプロトコルに含まれているため、必須の手順です。また、鑑別診断の枠組みでも同様の方法が必要です。あなたの医者が注文するかもしれない他のラボテスト：

• 血漿、ヘマトクリット値のカリウムおよびナトリウムレベルの測定;
• 血中の総タンパク質、尿素、ビリルビン、クレアチニンの評価。

スパイス中毒の機器診断は、心電図検査、胸部X線、脳、肝臓、腎臓の超音波、CVPおよびその他の血行力学的パラメーターの測定、脳の機能障害を検出するためのEEGによって表すことができます。 [5]

差動診断

鑑別診断には、3つの主要な領域が含まれます。

• スパイス中毒と神経学的および心血管系の病状との区別;
• 精神刺激薬によって引き起こされる状態からの、および禁断（離脱症候群）からの分化;
• 他の中毒からの差別化。

病歴の取得中に得られた情報は、通常、中毒を神経病理学または心血管疾患と区別するのに役立ちます。ただし、患者はしばしばスパイスへの依存症を隠したり、意識障害を持って行動したりすることに留意する必要があります。

正しい診断を下し、治療に対処することはしばしば困難です。スパイスのおおよその組成を知っていても、どの物質が中毒の発症につながったのかを100パーセント確信することはできません。麻薬には、偶然または故意に最終製品に添加されるさまざまな不純物が含まれていることがよくあります。たとえば、混合物の量と量を増やすために、多くの場合有毒な未知のハーブ成分が一般的に追加されます。

処理 スパイス中毒

通常、医師は混合物の組成を見つけることができないため、スパイス中毒の治療は複雑です。それを特定するには多くの労力と時間がかかります。香辛料に対する解毒剤はなく、アドレナリン作動性症候群と中毒性精神病の標準的な治療法は、患者の状態を悪化させるだけなので、この場合には適していません。

香辛料中毒で病院に入院したほとんどの患者は、バイタルサインを監視して監視されています。薬の不注意な使用はすぐに患者の状態を悪化させる可能性があるため、薬は厳密な適応症に従ってのみ投与されます。

• 精神運動性激越とけいれんの兆候が見られる場合、ジアゼパムは2〜4 mlの0.5％溶液の形で筋肉内、静脈内、静脈内に点滴（最大0.06 gの1日量）で使用されます。フェナゼパムは、0.0005〜0.001 gの錠剤で置き換えることができます（1日あたりの投与量は最大0.01 g）。場合によっては、精神安定剤を服用すると、運動性激越、過敏性、行動的攻撃性が生じる可能性があります。これらは、薬を処方する際に考慮に入れる必要があります。
• 消化器系を解毒するために、胃洗浄が行われ、活性炭が使用されます。
• 香辛料中毒を背景に温度が上昇すると、外部冷却が行われます。
• 高血圧は、血管拡張薬、特にニフェジピンの助けを借りて正常化されます。場合によっては、ニトロプルシドの静脈内点滴注入は、状態が正常化するまで（最大投与量8で）、5分ごとに毎分0.5 mcg / kgの増加で、毎分0.5〜1.5 mcg / kgの流量で示されます。 mcg /キログラム/分）。ニトロプルシドが効果がない場合は、β遮断薬が処方されます。
• 脱水症状の兆候がある場合、点滴療法は1時間あたり1〜2 ml / kgの量で示されます。尿量が1〜2ml /分に減少する場合、このような治療は適切です。
• 心筋虚血では、鎮静剤と硝酸塩、およびカルシウムチャネル遮断薬（ジルチアゼム、ベラパミル）を処方することが可能です。心筋梗塞では、アセチルサリチル酸、ヘパリン、そして時には血栓溶解薬が適応となります。
• 頻脈性不整脈では、リズムモニタリング、酸素療法、および鎮静剤が適応となります。心室性不整脈は、リドカイン、重曹によって排除されます。心室性不整脈は、香辛料の作用と心筋虚血の両方によって引き起こされる可能性があることを考慮することが重要です。
• 昏睡と呼吸抑制の発症に伴い、即時の気管挿管と肺の人工呼吸が行われます。

重症の場合、彼らは気道の開存性を監視し、血液循環対策を実施します。パニック発作の急性発作を排除するために、ジアゼパムの静脈内投与が最適に選択されます。第二に、あなたはハロペリドールに入ることができます-興奮の状態が消えない場合、しかしリスクは残ります。場合によっては、精神科の診察が必要になります。

その後の覚醒の発作を防ぐために、患者は照明を制限し、刺激要因の影響を最小限に抑えます。

高血圧は、フェントラミン、ニトロプルシドナトリウム、ニフェジピンなどの末梢血管拡張薬で治療されます。体温が上昇すると、体の一般的な冷却に加えて、患者の適切な水分補給が必要になります。

香辛料中毒の重症度に応じて、蘇生病棟（部門）、集中治療病棟、毒物学部門で治療手順が実行されます。

恒常性を維持するために、重曹溶液または複雑な生理食塩水の静脈内注入が実行されます。脳浮腫および肺水腫を予防および排除するために、コロイド溶液が主に投与されます。

有毒な低酸素性脳症の発症に伴い、高圧酸素療法が治療手段のリストに含まれています。脳浮腫を解消するために、浸透圧利尿薬、特にマンニトールが使用されます。重要な役割は、脳循環を最適化する薬（シンナリジン、キャビントン）、および体内の代謝プロセスに影響を与える抗酸化剤と抗低酸素剤（シトフラビン、コハク酸エチルメチルヒドロキシピリジン、グリシンなど）、向知性薬（アミナロン、ピラセタム）によって果たされます。

ピラセタム	それは明らかな脳血管障害、無力症、知的記憶障害のために処方されます。	単回投与量は400から1200mgであり、平均1日量は2400から3200mgです。
γ-アミノ酪酸	多発性神経炎、認知症に処方されます。	1日の平均投与量は3000〜3750mgです。
ニコチノイルγ-アミノ酪酸	それは不安、恐怖症、重度の過敏症の状態で使用されます。	20から50mgまでの単回投与。
ピリチノール	それは無気力、無気力、神経症のような障害を伴う浅い鬱病のために処方されます。	1日の平均投与量は200〜600mgです。

血漿代替溶液である心血管緊張症の使用がしばしば示されます。適応症によると、気管挿管はアトロピンと筋弛緩薬を使用して行われます。

香辛料中毒はしばしば細胞内のカルシウムレベルの上昇を伴い、これはカルシウムチャネル遮断薬の使用を正当化します。そのような薬の典型的な代表はニフェジピンです。この薬は比較的安全ですが、使用するときは血圧の急激な低下に注意する必要があります。さらに、徐脈性不整脈や急性心不全を発症するリスクがあるため、このような薬はβ遮断薬と同時に使用されません。

スパイス中毒の場合、抗うつ薬を処方することが可能です：

アミトリプチリン	不安とうつ病、興奮に割り当てます。	75-100mgの1日量に基づいてそれぞれ25-200mg	副作用：かすみ目、口渇、眠気、便秘。
イミプラミン	それは、無力状態、運動および理想的な遅滞のために処方されます。	75-150mgの1日量に基づいて、それぞれ25-250mg	副作用：頭痛、めまい、発汗の増加、耳鳴り、消化不良。
クロミプラミン	うつ病、強迫性障害、強迫観念に使用されます。	75-150mgの1日量に基づいて、それぞれ75-250mg	副作用：調節障害、便秘、尿閉、眼圧上昇。

スパイス中毒の応急処置

香辛料で人を中毒させた疑いがある場合、最初にすべきことは彼のために救急車を呼ぶことです。さらに、犠牲者は隔離され、自分自身や他の人々に危害を加えることができない条件を備えていなければなりません。

医師が到着する前に、可能であれば、患者を管理し、眠りにつくことを許可せず、話しかけ、何かを尋ねる必要があります。意識を失った場合は、犠牲者を横に倒し、頭の下にローラーを置く必要があります。たとえば、折りたたまれた服（嘔吐した場合に窒息しないようにするため）などです。すでに嘔吐が起こっている場合は、気道から嘔吐を取り除く必要があります。患者の意識を高めるために、あらゆる方法で試す必要があります。頬を数回叩いたり、耳をこすったりすることができます。 [6]

人が呼吸を止めた場合は、口から口への人工呼吸や胸骨圧迫などの蘇生法が必要になります。

残念ながら、救急車の医師が到着する前にできることはこれだけです。それでは、絶対にできないことについて話しましょう。

• 半意識状態にある人に水を飲ませようとしてはいけません。
• 彼を一人にしないでください、そして彼を眠らせようとしないでください。
• 犠牲者にコーヒーやその他のカフェイン飲料を提供しないでください。
• 中毒者の攻撃を引き起こす可能性のある行動をとらないでください。

香辛料中毒の患者は、アルコール中毒の患者と同じように助けられる必要があると考えるのは間違いです。これらは根本的に異なる条件であり、さまざまな種類の支援が必要です。

防止

スパイスは、「無害な」喫煙とハーブの混合物を装って配布されます。しかし、この無害性は幻想的です。どのスパイスにも合成麻薬と、常に特定できるとは限らない多くのバラスト成分が含まれているからです。混合物の組成には、通常の薬用植物と非薬用植物の両方、および販売のためにハーブを準備する前にハーブを処理する薬が含まれています。香辛料の「製造業者」でさえ、最終製品の成分のリストを常に認識しているわけではありません。したがって、中毒は非常に簡単に起こり、多くの場合、中毒は非常に深刻で、致命的ですらあります。

一般的な予防策は大規模であり、青年期から始めて全人口をカバーする必要があります。

中毒は、過剰摂取または喫煙混合物の定期的な使用によってのみ得られると考えるのは誤りです。実践によれば、最初の投与でさえ、しばしば有毒であるだけでなく、致命的になることもあります。そのような手段への依存症の形成を避けるために、それは必要です：

• スパイスの使用の本質と結果、彼らの致命的な危険性について、子供や青年とアクセス可能な会話を行う。
• 不審な関係や悪い仲間から子供たちを守ります。

大人は常に意識し、自分の家族の安全を確保し、信頼関係を実践し、健康的なライフスタイルを促進する必要があります。

予測

スパイス中毒の程度に応じて、治療が行われます：

• 毒物学部門の軽度の症例では、2〜3日以内。
• 麻酔科医-蘇生器が関与し、さらに患者を毒物学または治療部門に約5日間移送する中等度の症例では、
• 肺炎、腎不全または肝不全、集中治療室での10日以上の毒性脳症を合併した重症例では、毒物学部門で最大2週間以上のリハビリテーションが行われます。

多くの場合、健康は比較的回復しています。生理学的プロセスの部分的な障害、臓器または臓器の一部の機能の侵害は除外されません。一部の患者は、低酸素および毒性の脳損傷の結果として失外（精神有機）症候群を発症します。神経炎は手足の機能障害で発生する可能性があります。香辛料中毒の治療後、患者は医師の監督下で退院するか、さらなる神経リハビリテーション対策のために専門クリニック（部門）に移送されます。