鎖骨の脱臼：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ICD-10コード
- 543.1。肩鎖関節の脱臼。
- 543.2。胸鎖関節の脱臼
鎖骨の脱臼は、すべての転位の3〜5％を占める。
鎖骨の脱臼の原因は何ですか？
主に傷害の間接的なメカニズムの結果として起こる：前腕または腕の脱落、正面の肩甲骨の急激な収縮。
鎖骨の脱臼（先端部）
ICD-10コード
S43.1。肩鎖関節の脱臼。
解剖学
外側では、鎖骨縫合は、肩鎖縫合および恥骨 - 鎖骨靭帯を保持する。
鎖骨の脱臼の分類（先端部）
靱帯の切断に応じて、完全な転位と不完全な転位とを区別する。単一の縫合糸靭帯が壊れている場合、両方が破裂した場合、完全な脱臼が起こると、その転位は不完全とみなされる。
鎖骨の脱臼の症状（唇側末端）
肩関節における動きを適度に制限する、肩関節領域における痛みの苦情。
鎖骨転位の診断（先端部）
歴史における怪我の特徴的なメカニズム。損傷の場所は浮腫および変形によって特徴づけられる。彼女の重症度は、どのように脱臼したかによって異なります：完全または不完全 - 私たちは対処しています。完全な転位では、肩甲骨端部は著しく目立ち、その外面は皮膚の下で探知され、肩甲骨が肩甲骨と共に動くときには静止しないままである。不完全な転位では、鎖骨は紡錘体 - 鎖骨靭帯を介して肩甲骨との接続を保持し、肩甲骨と一緒に動く。鎖骨の外側端部は探知することができない。触診はすべての場合において痛みを伴う。
鎖骨を押すと、転位は簡単に消滅しますが、圧力を止める必要があります - それが再び現れます。これは、いわゆる「重要な症状」であり、肩鎖縫合関節の破裂の確実な徴候である。
研究室と器械研究
放射線写真は診断を容易にする。読み込み時にX線写真ではないので、多くの共同スペースの幅（その変数、場合は特に不適切な設置の値）に注意を払うが、鎖骨の下縁部の位置と肩峰プロセスなければなりません。それらが同じレベルにある場合、靱帯装置は無傷であり、脱臼はなく、鎖骨の上方への変位は病理の徴候である。
鎖骨の脱臼治療（先端部）
鎖骨の脱臼（棘状突起末端）の治療の保存的および手術的方法を区別する。
鎖骨転位の保存的治療（先端部）
鎖骨の脱臼した先端の方向は困難ではないが、控えめな方法で正しい位置に保持することはむしろ困難である。固定のために、様々な包帯、タイヤ、および装置を使用し、肩関節によって補われ、肩関節を押す。それらのいくつかを考えてみましょう。
Volkowigの包帯。麻酔薬の損傷後、20％〜30mlの1％プロカイン溶液が鎖骨を再充填する。肩鎖関節の領域にpelota綿ガーゼに適用され、それが出発点に肩部の前面の肘と背中の周りに肩の当時、後方及び下方nadpleche介して接着テープストリップ肩峰プロセスによって固定されています。包帯は、外側と後方から肩を取り外した状態で適用されます。腋窩部では、手を浸し、小ローラを投資スカーフを修正しています。
ペロータを固定するもう1つの方法は、ショルダーストラップから外面に沿って肩の下3分の1に肩を取り外した絆創膏を適用することです。固定は、第1の（横方向）に垂直に走る第2のストリップによって支持される。アームが下げられ、パッチの張力および鎖骨の保持力が増加する。そして、それと他の石膏の包帯は、デゾの包帯の適用を強化することが好都合です。
キャストは最も一般的な固定方法です。胸腹部包帯、Desoの石膏ドレッシングなどのさまざまな修正を適用しますが、ペロイドの使用を義務づけます。
すべての保存的方法についての用語固定化は4-6週間である。今後、リハビリ治療が示されている。
鎖骨転位の外科治療（先端部）
保守的治療が失敗し、患者の慢性転位が外科的処置のために病院に送られるべきである場合。
その本質は、オートケイン、アロトキンまたは合成材料（シルク、カプロン、ラベンザン）からの棘状突起 - 鎖骨状および嘴 - 鎖状の靱帯の創造にある。最も頻繁に使用される操作はBohm、Bennel、Watkins-Kaplanの方法です。
外科的介入の後、石膏胸腹部包帯を6週間適用する。
プラスチック吻側鎖骨靱帯ことなく針、ねじ、縫合および他の同様の手段によってと肩鎖関節の回復動作の単純さが原因で再発多数の行うべきではない魅了する。胆管 - 靭帯靱帯は、鎖骨を保持する主な靭帯である。
作業不可能期間の推定
作業性は6-8週間後に回復します。
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鎖骨の脱臼（胸骨端）
ICD-10コード
S43.2。胸鎖関節の脱臼
鎖骨の脱臼の分類（胸骨端）
鎖骨の内端部の変位に応じて、前世代、前歯根および後胸骨転位が存在する。最後の2つは非常にまれです。
鎖骨の脱臼（胸骨端）の原因は何ですか？
鎖骨の胸骨端部の脱臼は、傷害の間接的メカニズムの結果として生じる：肩部および前部脚の後方または前方の過度のずれ。
鎖骨の脱臼症状（胸骨端部）
患者は、胸鎖関節の痛みを懸念している。
鎖骨の脱臼診断（胸骨端部）
歴史上 - 対応する怪我。胸骨の上部では、肩と深呼吸の混合および希釈によって置換された突起が決定される（胸骨後転位を除く）。組織は浮腫性であり、触診で痛みを伴う。負傷の側の前腕が短くなります。
研究室と器械研究
厳密に対称的な配置で両方の胸鎖骨関節の義務的なラジオグラフィー。脱臼では、鎖骨の胸骨端が上方に移動し、体の中心線に向かって移動する。写真では、彼の影は脊椎の影を覆い、健康側と比較してより高く投影されています。
鎖骨の脱臼治療（胸骨端部）
鎖骨転位の外科的処置（胸骨端部）
最良の解剖学的および機能的結果は、この病変の外科的処置において達成される。
最も一般的に実行される操作は、Marxerの方法です。鎖骨をU字型の経肛門縫合糸で胸骨に固定する。3〜4週間、方向転換した副子または胸肋骨の石膏包帯を適用する。
作業不可能期間の推定
作業性は6週間後に回復する。