睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群の12件の主要な臨床徴候強調表示：性欲減退、睡眠、日中の過度の眠気、入眠時幻覚、夜尿症、朝の頭痛、高血圧の間に強いいびき、異常な運動活動を、人格の変化は、知能を減少させました。強い睡眠中のいびき、覚醒の頻繁なエピソードを持つinsomnicheskie症状、日中の眠気：睡眠時無呼吸の存在、十分なトライアドの可用性を前提とするために。

正常な呼吸3の維持は重要な要因である：呼吸の中枢調節、上気道機能の機構の安定した機能は、自由に完全な還元肋間筋及び横隔膜外部呼吸を提供するために、肺に空気を実施します。これらのレベルのいずれかでの違反は、潜在的に致命的な結果をもたらす潜在的に危険な状態であると考えられる病理学的睡眠時無呼吸の発症につながる可能性がある。任意の制御のシャットダウンに彼の睡眠の変化の性質を呼吸、胸の仰臥位ボリュームの動きの減少と横隔膜の腹圧の増加、咽頭、舌の筋緊張の筋肉の低下。健康な人では、睡眠中の不規則な呼吸が観察されます。睡眠時無呼吸からこれらの病理学的な生理学的変化を区別するために、睡眠時無呼吸は、インデックス（番号呼吸を1時間睡眠中に停止し、通常は5を超えないようにしなければならない）が提案されています。健康な人では10秒を超えない無呼吸の本質と持続時間。無呼吸の頻度は、向精神薬（ベンゾジアゼピン、バルビツール酸など）およびアルコールの摂取の背景に対して、男性で高く、年齢とともに増加する。

無呼吸のエピソードは10〜200秒間続くことがあり、重度の症例では全睡眠時間の60％を占めるほど頻繁に発生する。

一般的な人口の15.5％が強いいびき（習慣性）が観察され、29.6％の症例で不安定ないびきが注目される。睡眠時無呼吸と組み合わせた習慣性のいびきは、冠動脈性心疾患および脳卒中の危険因子であることが立証されている。不眠症の患者のうち18.5％が睡眠時無呼吸であった。昼間の眠気の現象の偉大さと蔓延。閉塞性および中枢性の2つの主なタイプの睡眠時無呼吸がある。

• 閉塞性睡眠時無呼吸では、胸部の動きは残っていますが、鼻空気流はありません。閉塞を伴う上気道の解剖学的狭窄は、閉塞性睡眠時無呼吸につながる主な要因である。閉塞性睡眠時無呼吸、肥満、短い太い首、上気道の手術、慢性血管運動神経性鼻炎、中隔偏差、不釣り合いに大きな舌、「鳥の顔」、慢性副鼻腔炎、扁桃腺の肥大の発達に寄与する。非常に重要なのは、これらの要因の組み合わせです。
• 中枢性睡眠時無呼吸は、呼吸運動の欠如および空気の鼻腔の流れによって特徴付けられる。このグループには、呼吸調節の中心的なメカニズムを崩壊させる疾患が含まれる。これらは、脳幹の有機性病変、深刻な過換気症候群、GBS、重症筋無力症、ミオパチーと呼吸筋の周辺の障害と心因性の病気が含まれます。伝統的にこのグループが原因プライマリ不足一次肺胞低換気症候群（オンディーヌ症候群呪い）睡眠呼吸中心部に現れる、周期性呼吸および高炭酸ガス血症をもたらす任意の呼吸制御の即ち消失を含みます。この疾患は、通常、小児において観察される。心臓病および肺病変がない場合の皮膚の典型的なチアノーゼ。予後は好ましくなく、ほとんどの子供は肺炎または肺心疾患で死亡する。

男性の睡眠時無呼吸展示の病理学的形態有意に高い、アルコール、中咽頭及び喉頭、アンドロゲン（食欲増加、体重増加、体内のナトリウムの蓄積）の構造的特徴を悪用するために高起立ダイヤフラム優勢腹式呼吸型、大きい傾向によって決定されます。女性では、この症候群は通常閉経の背景に向かって発症する。

昼間の眠気は、睡眠時無呼吸症患者の80％に認められる。昼間の眠気、肥満および肺の心臓の組み合わせは、以前は「ピークVic症候群」と考えられていました。覚醒状態の違反は、夜間睡眠の崩壊、その断片化、主要段階の顕著な減少によって説明される。

子供の睡眠時無呼吸は、発達遅れ、学業成績の低下、夜間の尿路につながります。睡眠時無呼吸症候群、朝起きにくさ、「眠気中毒」症候群、精神的および運動的活動の低下、性的問題、社会的不均衡につながる成人では可能である。睡眠時無呼吸症患者の30％において、高血圧が注目されている。無呼吸期には、収縮期血圧および拡張期血圧が有意に上昇した。夢の中の新生児や高齢者の急死は睡眠時無呼吸と関連している可能性が示唆されている。

睡眠時無呼吸症の診断は、主な臨床症状の分析と、睡眠中の睡眠ポリグラフの調査の結果に基づいています。

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睡眠時無呼吸症候群の治療

Somnologyの疑いのない成功は提案されたCEを含む。閉塞性無呼吸症患者のサリバン治療法は、睡眠中の特別な装置の助けを借りて実施される長期にわたる陽圧の方法である。この方法の本質は、夜の睡眠中に呼吸空気がある陽圧で患者の鼻気道に供給されるという事実にある。この方法の有効性は92％に達し、その使用は、睡眠中の装置の絶え間ない使用の必要性に関連する困難によってのみ制限される。多くの場合、咽頭腔の拡張を目的とした外科的治療法が有効である。場合によっては、舌、下顎、軟口蓋（個々に選択する必要があります）を保持して配置するには、さまざまなデバイスが有効です。薬物治療（テオフィリン、プロゲステロンなど）は持続的な肯定的効果を示さない。閉塞性睡眠時無呼吸の症候群は、独立した病因ではなく、広範な疾患の症状の1つであることが強調されるべきである。したがって、特定の症例ごとに病因に影響を与える必要がある。したがって、例えば、肥満患者の体重の20％の減少は、睡眠1時間当たりの無呼吸の頻度の4倍の減少をもたらし得る。

睡眠時無呼吸症候群を適切に診断し治療することが不可能な場合は、ベンゾジアゼピン系、バルビツール酸系、筋弛緩剤などの症状を悪化させる薬剤を処方しないことが重要です。