術後子宮鏡検査および鎮痛のための準備
最後に見直したもの： 23.04.2024
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術中子宮鏡検査および鎮痛のための術前準備
術前子宮鏡検査の術前準備は、診断後子宮内視鏡検査とは異ならない。患者を診察し、複雑な子宮鏡手術の準備をするときは、手術によって腹腔鏡検査や開腹手術が行われる可能性があることを覚えておく必要があります。
操作の複雑さおよび持続時間にかかわらず（最短操作の場合であっても）、可能な手術または麻酔の合併症を認識して治療を開始するために、完全に装備された手術室を有することが必要である。
単純な子宮鏡手術を行う場合、診断の子宮鏡検査と同じタイプの麻酔が使用される。これらの手術は局所麻酔下（ノルカカインまたはリドカインのパラアカビル溶液）で行うことができますが、投与される薬物に対するアレルギー反応の可能性について覚えておく必要があります。長い手術（30分以上）を予定していない場合は、静脈内麻酔（ketalar、diprivan、sombrevin）を使用することをお勧めします。より長い操作のために、気管内麻酔または硬膜外麻酔を使用することができるが、子宮鏡検査と腹腔鏡検査を組み合わせた場合、気管内麻酔が好ましいと考えられる。
麻酔科医にとっての特別な問題は、麻酔の合併症の可能性に起因する子宮内膜の切除（切除）および失血および体液バランスの評価が困難であることです。そのような手術では、子宮腔に入る流体の血管床への吸収は避けられない。麻酔医は、注入された液体と排泄された液体のバランスを監視し、流体不足について外科医に知らせるべきである。1000mlの液体不足では、操作の終了をスピードアップする必要があります。1500-2000 mlの液体不足は、緊急の作業の終了を示すものです。全身麻酔下での手術では、肺水腫の発症前に過水症の徴候を判定することは困難である。したがって、多くの麻酔薬は、硬膜外または脊髄麻酔下でこれらの手術を行うことを好む。
硬膜外麻酔または脊髄麻酔を拒否した女性またはこのタイプの麻酔に対する禁忌を有する女性は、気管内麻酔下で操作される。手術中、血液電解質の濃度を決定することが必要であり、好ましくはCVPである。体液吸収症候群（EFAS-Endoscopic Fluid Absorption Syndrom）の徴候が現れると、利尿剤が注入され、輸液療法が血液電解質指数の制御下で行われる。
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