腕の水腫
最後に見直したもの： 05.07.2025
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手のヒグローマの原因
手のヒグローマの原因は、結合組織のコラーゲン線維の化生変化と、それらが滑液で満たされることです。滑液は時間の経過とともに厚くなります。これらの変化の出現の具体的な原因はしばしば特定できませんが、遺伝的要因、職業的特徴、そして手への頻繁な外傷が関与していることが示唆されます。
遺伝的要因は、近親者の 1 人がこのような疾患にかかりやすい場合、近親者に水腫が現れる可能性があることを示唆しています。
上肢の関節に大きな負担がかかる特定の職業に従事する人に、水腫が発生することがあります。具体的には、タイピスト、編み物職人、ピアニスト、プログラマー、マッサージセラピストなどが挙げられます。
ヒグローマの形成は、関節の腱鞘または滑膜袋の定期的な損傷、および関節への頻繁な物理的ストレスと関連している可能性があります。
腱鞘または関節自体の炎症も水腫の出現を引き起こす可能性があります。このような状況では、関節周囲の代謝障害が影響を及ぼします。
手のヒグローマの症状
視診では、水腫は皮膚の下にはっきりと見える小さな腫瘍のような構造のように見えます。この腫瘍は1つだけの場合もあれば、1つまたは複数の関節に複数存在する場合もあります。水腫は触ると密集していたり、弾力があったりすることもあり、近くの組織とつながっている場合もありますが、その上の皮膚は自由に動くはずです。
ヒグローマは通常、非常にゆっくりと進行し、初期段階では全く気づかないこともあります。しかし、ヒグローマが大きくなるにつれて、運動後の不快感、関節の動きの制限、運動中の痛み（滑膜袋の伸張による）などの症状が現れます。
かなり大きな腫瘍は不注意な動きで簡単に傷つき、美観上の問題はもちろんのこと、多くの不便を引き起こします。
小血管や神経終末の圧迫は、関節や指のしびれやチクチク感、痛み、止血不良といった症状として現れます。腫瘍に強い圧力がかかると、手の表面全体に広がる鋭い痛みが生じることがあります。
腫瘍のような形成物が消えたように見えても、その後再び現れることがあります。これは、関節に対する水腫の位置の特殊性によるもので、水腫が関節の中で「隠れる」能力を持っているためです。
また、リンパ管腫が靭帯下腔に位置する場合も、痛みや不快感はあるものの、腫瘍の外部症状は目立たないという異型があります。
形成部位の皮膚は通常変化せず、皮膚の肥厚、剥離、充血はまれにしか見られません。このような場合や、水腫が急速に増殖した場合は、専門医への緊急の相談が必要です。
手のヒグローマ
手の水腫は通常小さく、滑膜嚢や腱と密接に関連しています。滑膜嚢や腱の空洞から分泌される体液を利用して成長するためです。数日以内に現れる場合もあれば、非常にゆっくりと進行する場合もあります。
手首に発生する水腫は、しばしば「滑膜嚢胞」と呼ばれます。これは、屈筋腱の特定の部位に生じる密集した腫瘍です。このような腫瘍は最も近い関節にしっかりと固定されているため、痛みや運動障害などの症状を引き起こします。体温は全身および局所的に上昇せず、腫瘍様形成部位の皮膚の色も変化しません。
最も一般的なタイプの水腫は手水腫です。腫瘍は小さく、かなり硬く、触ると軟骨や骨片に似ています。この腫瘍は、身体活動中にわずかに大きくなり、安静時に再び小さくなるという特徴があります。
指のヒグローマ
指の水腫は比較的まれなため、変形性関節症、関節リウマチ、くる病などの症状と混同されることがあります。これらの症状にも同様の結節が現れることがあります。指の水腫自体が合併症を引き起こすことは稀ですが、他の関節疾患の結果として現れることがあります。
この腫瘍は、一部の関節の変形性関節症の結果として発生することがあります。最もよく見られる部位は遠位指節間関節の領域で、爪の根元付近の指骨領域に、滑液を含む腫瘍のような形成物が出現します。
結果として生じた腫瘍は爪の成長領域に過度の圧力をかけ、爪の変形を引き起こす可能性があります。
このような水腫は、視覚的には小さな皮下の密集した結節のように見えるため、非常に簡単に診断できます。腫瘍が指の屈筋の領域に位置する場合、屈曲・伸展運動中に顕著な痛みと関節機能の低下が生じる可能性があります。
手首のヒグローマ
滑膜形成の70%以上は手首の甲に現れます。掌側、外側表面、外横靭帯周囲は比較的侵されにくいです。また、手関節の中央部、親指側に水腫が見られる場合もあります。
手首の水腫の原因としては、関節への繰り返しの損傷や関節への大きな負荷、また手に対する過去の外科的介入などが挙げられます。
これらの腫瘍のような形成は、外傷や病理学的過程によって関節包が薄くなったときに発生します。組織の構造の乱れは、関節包から特有のヘルニアの形成に寄与します。ヘルニアとは、滑液によって弱くなった層が押し出され、周囲の組織が移動することです。
ヒグローマは、長期間にわたって何の問題も引き起こすことなく進行する、無害な良性腫瘍です。このような腫瘍は通常、顕著な症状を伴わずに発生し、ごくまれに、軽い痛みや動作時の不快感として現れることがあります。
子供の手のヒグローマ
小児におけるこの腫瘍様腫瘍の病因はまだ十分に研究されていません。臨床的および病態学的に裏付けられた分類も存在しません。一般的に、小児における水腫発生の病因および誘発因子は、成人患者のものとほとんど変わりません。しかしながら、いくつかの軽微な特徴が見られます。
外傷性血腫の結果として、子供の手に水腫が現れることがあります。このような場合、血腫内の液体（残留血液成分）がカプセル化し、他の組織から分離します。
水腫は手首によく見られ、橈骨への外傷、またはそのような外傷に対する不適切かつ不適切な治療によって発生します。特に小児の水腫は、不適切な理学療法の処方や、血腫の吸収を促進するための過剰な加温によって誘発されることが多いです。
子どもの体の組織は非常に繊細で傷つきやすいため、腫瘍が大幅に増加すると小血管や神経終末に圧力がかかり、栄養障害、痛み、関節可動域の低下を引き起こす可能性があります。
手のヒグローマの診断
手の水腫の診断は、通常、触診法を用いた視診の結果に基づいて行われます。基本的には、これで水腫の診断には十分です。場合によっては、関節の炎症性疾患や感染症を除外するためにX線検査が処方されることもあります。また、複雑な症例では、超音波検査、CT検査、または穿刺による腫瘍内容物の検査を行い、その後生化学検査に回します。
超音波法では、水腫の構造、その内容、血管の存在などを特徴づける機会が得られます。磁気共鳴画像法では、同じ結果が、より詳細かつ特異性をもって示されます。
重要な点は、水腫を他の種類の腫瘍や嚢胞（脂肪腫、アテローム、上皮腫など）と区別して診断することです。この場合、形成物の大きさだけでなく、他のいくつかの特徴的な徴候も評価する必要があります。
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手のヒグローマの治療
ガングリオン嚢胞の約半数は、手や手首への負担が軽減されると自然に消失する可能性があります。しかし、多くの種類のガングリオン嚢胞は、依然として何らかの治療介入を必要とします。
手の水腫の治療は、状況に応じてさまざまな方法で行うことができます。それぞれの選択肢について詳しく見ていきましょう。
ヒグローマの粉砕
この方法は時代遅れで、必ずしも正しいとは言えません。腫瘍を指で押したり、平らな物で強く押したりすることで、滑液が関節腔内や周囲の組織に押し出されてしまうからです。この方法の結果は様々です。最も一般的なのは病気の再発ですが、炎症プロセスや化膿性感染症が併発することもあります。
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ヒグローマ穿刺
この方法は、直径1センチメートルまでの創傷に適用できます。この処置は局所麻酔下で行われます。まず、シリンジを用いてヒグローマから滑液を吸引し、代わりにグルココルチコイドを注入します。これにより、再発を起こさずに創傷被覆層の壁が癒合します。穿刺後は、指示に従って1ヶ月以上、しっかりと包帯を巻く必要があります。
手のヒグローマに対する理学療法
これらには、電気泳動、紫外線照射、加温手順およびアプリケーションの使用が含まれます。
手のヒグローマの外科的治療とレーザー治療
手術は、リンパ節腫を除去する最も効果的な方法です。手術前に局所麻酔または伝導麻酔を行います。腫瘍は小さな切開部から露出されます。周囲の組織を剥離し、嚢状の組織の壁をメスまたはレーザー光線で慎重に切除し、自由液の出口部分を縫合します。手術時間は、手術の複雑さにもよりますが、約30～40分です。縫合糸は2週間後に抜糸します。
民間療法による手の水腫の治療
伝統医学では、滑膜形成物を除去するための様々な治療法が数多く提供されています。非伝統的な方法に信頼を寄せているなら、いくつか試してみるのも良いでしょう。
アルコール湿布：アルコールまたはアルコール含有液体を湿布に使用し、患部に塗布してセロハンで包みます。
新鮮なキャベツの葉を細かく刻み、液体を絞り出し、ガーゼに浸して湿布します。
コンブチャの用途：湿布薬として使用します。
干し草: 通常の干し草を用意し、それを煎じて、少なくとも 30 分間、患部を徹底的に蒸します。処置後、蜂蜜で皮膚の部分を滑らかにします。
灯油の使用: 湿疹の上部の領域を植物油で治療し、灯油湿布を当てます。1 日に 4 回まで、外皮を火傷しないように注意しながら、約 10 ～ 20 分間湿布します。
蜂蜜入りアロエ: 砕いたアロエの葉を蜂蜜と小麦粉と混ぜてケーキを作り、それを湿疹に塗り、フィルムで包みます。同様のケーキは、湿った青または緑の粘土から作ることもできます。
もちろん、どの方法を採用するかはあなた次第ですが、経験豊富な専門家に相談することをお勧めします。
手のヒグローマの予防
遺伝的に水腫を発症しやすい体質がある場合、水腫の発生を防ぐのは非常に困難です。そのような状況では、いくつかの一般的なアドバイスが役立つかもしれません。
- 手首と手への繰り返しのストレスの増加を避け、リスクの高い領域を偶発的な怪我から保護することが推奨されます。
- 筋力トレーニングを避けられない場合は、弾性包帯を使用して関節部分をしっかりと固定します。
- 急性および慢性の滑液包炎や腱鞘炎などの病気を発症した場合、または水腫の発生が疑われる場合は、処置を開始せずにすぐに医師に相談してください。
病気の再発を防ぐために予防措置も重要です。
患者が既に水腫を患っている場合、その治療法の選択は非常に重要です。例えば、潰瘍形成や民間療法を用いた場合、再発の可能性が最も高くなりますが、水腫を根治させる最も根本的な方法は外科手術です。
食事と飲酒習慣は水腫の形成に重要な役割を果たすため、きれいな水をもっと飲み、栄養価の高い食べ物を食べて健康的なライフスタイルを送るようにしてください。
手のヒグローマの予後
手の水腫の予後は非常に良好です。このような良性腫瘍が悪性腫瘍に変化することは極めて稀です。また、水腫の炎症はまれにしか起こりませんが、ゆっくりと着実に悪化していく傾向があります。
この腫瘍のような形成は治療に非常によく反応し、手術によって再発を永久に防ぐことがよくあります。例外は、組織切除が適切に行われなかった場合で、その場合は再発はほぼ避けられません。
リンパ節腫の正しい診断は極めて重要ですが、上肢の他の種類の腫瘍と混同することは非常に困難です。
一般的に、この形成が不便を招かず、運動機能を制限せず、手の外観を損なわないのであれば、我慢しても問題ありません。いずれにせよ、自己治療は避け、専門医のアドバイスに従い、民間療法と医師の処方をうまく組み合わせることで、治療効果はさらに高まります。
手のヒグローマが明らかに大きくなっている場合は、後で医師の診察を受けると、その後の治療が著しく複雑になる可能性があるため、手術を遅らせないでください。
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