収縮期

収縮期 - 心停止、電気活動の消滅を伴う。

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収縮の原因は何ですか？

• 迷走神経の刺激が増強された手術（例えば、婦人科/眼科）。
• 最初に利用可能な完全な心臓ブロック、第2度または三叉神経の遮断。

それはどのように収縮失調症であるか？

• ECGの電気的活動は、通常、モニター上では、ゆっくりと波状に波状になる。
• 主動脈（頚動脈および大腿）の脈動は触知できない。
• 心房の電気的活動がない場合、心房の電気的活動が保持されることがある。この「無収縮のP波」は、心臓刺激に対して応答することができる。

収縮不全はどのように認識されていますか？

電解質および尿素、血液ガス、胸部X線、ECG。

差動診断

• モニター上にあるECG電極の接続を外すと、直線になります。
• 非常に低い電圧のECG - モニター上では、電気システムのいくつかの兆候は通常保存されます。
• 低酸素症 - 呼吸器の閉塞、食道または気管支の挿管、酸素供給の停止。
• 低体温症は、出血性ショック（特に麻酔の誘導を伴う）、アナフィラキシーである。
• ハイポ/高カリウム血症および代謝障害 - 腎不全、火傷におけるスクソメトニウム誘発性高カリウム血症。
• 低体温症は起こりそうもない。
• ストレスを受けた気胸 - 特に外傷を有する患者または中枢静脈カテーテル法の患者で。
• 心タンポナーデ - 穿刺後の外傷。
• 中毒/治療障害 - 薬物過剰摂取後（自傷または医原性）。
• 血栓塞栓症は、肺動脈の大規模な血栓である。

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心不全がある場合はどうすればよいですか？

• 迷走神経の過度の刺激（例えば、腹腔路）を引き起こし得る外科的操作を停止する。
• 気道開存率を回復させ、100％酸素で換気を開始する。挿管 - しかし、これは間接的な心臓マッサージの発症を遅らせるべきではありません。
• 換気を中断することなく、毎分100回の間接心臓マッサージを行います。
• 3mgの用量で一度拡張蘇生の普遍的なアルゴリズムに従って、静脈内にアトロピンを導入する。心不全が外科的介入の間に迷走神経の刺激によって引き起こされた場合、0.5mgのアトロピン分画を投与する方がより適切である。
• 手術手技を中止したり、アトロピンを注入した後に心収縮が認められない場合は、エピネフリン1 mgを注入する。自発循環の回復まで3分ごとにエピネフリンのこの用量を繰り返す。

さらなる管理

• 収縮の可能性のある可逆的な原因を排除または治療する。
• 高速液体注入（重度の失血中の血液を含む）。
• 完全な心臓遮断または第2度のMobitzタイプIIの遮断は、ペーシングの使用を必要とする。経静脈的なペースメーカーでの経験を有する熟練した人員が到着する前に、経皮的に行うことができる。
• 蘇生が成功した場合は、手術の救命措置の一部（例えば、出血を止める）を完了させてください。心肺蘇生が非常に短い（例えば、3分未満）場合を除いて、患者は挿管したままにしてICUに移すべきである。
• 胸部X線検査、12リードのECG、血液ガスおよび血漿電解質の分析を行います。

小児科の特徴

• 小児の無収縮期では、蘇生は同じ原則に基づいています。
• 低酸素症は根本的な原因である可能性が高い。

特別な考慮事項

• 収縮神経は、迷走神経の過度の刺激またはスクロメトニウムの投与に関連し、原則として、それを引き起こした原因を取り除いた後に自発的に解決される。それにもかかわらず、アトロピン（0.5-1mg）またはグリコピラールハレート（200-500μg）を投与すべきであり、場合によっては短く間接的な心臓マッサージが必要な場合もある。
• そのような場合には、その後の研究は通常必要ではない。
• 他の場合には、予後は、即座の介入の潜在的に可逆的な原因に起因する不安症を除いて、好ましくない。