授乳中の乳首のひび割れ

授乳中に乳首がひび割れてしまうことは、出産後数日間によく起こります。女性にとって、これは単なる不快な症状ではありません。若い母親の中には、痛みが耐え難くなり、授乳を諦めざるを得ない人もいます。しかし、すべてが絶望的というわけではありません。ひび割れた乳首は予防も治療も可能です。この記事では、正しい対処法をご紹介します。

ICD 10コード

• O 00 – O 99 – 妊娠、出産、産後期間。
• O 85 – O 92 – 出産に関連する合併症。
• O 92 - 出産に関連する乳腺のその他の変化および授乳障害。
• O 92.1 - 出産に関連する乳首のひび割れ。

授乳中に乳首がひび割れる原因

乳首周辺のひび割れの原因は何ですか?

• 赤ちゃんが母乳を飲む際に、乳首を正しくくわえていない状態です。正しいくわえ方とは、乳輪だけでなく乳首も赤ちゃんの口にしっかりとくわえられている状態です。乳房が赤ちゃんに対して正しく位置していないと、乳輪が刺激され、ひび割れが生じやすくなります。
• 授乳行為の強制的な中断。授乳を終える際は、赤ちゃんが自力で乳首を離すまで待つ必要があります。そうしないと、赤ちゃんは乳首を押さえつけようとし、乳輪の皮膚を圧迫して傷つけてしまう可能性があります。
• 乳腺のケア不足、または不適切なケア：乳首を乾燥させすぎたり、タオルで過度に摩擦したり、石鹸で乳房を頻繁に洗ったりすることなど。
• 個人の皮膚の過敏症。
• 授乳中の母親のビタミン不足は、皮膚の過度の乾燥という形で現れます。
• 搾乳器や手による搾乳の誤った使用。
• 乳首の皮膚が石鹸、シャワージェル、クリームなどに対してアレルギー反応を起こす。
• 母乳パッドの常時使用、母乳の漏れ。
• 子供の歯の存在。
• アルコールおよびアルコール含有製品による乳首の処理。

ひび割れの原因は様々であり、病因も必ずしも同じではありません。授乳や乳腺ケアのルールをすべて守っていても、ひび割れが生じる場合もあります。授乳中に乳首が損傷する原因は、乳首の構造上の個々の特徴である可能性があります。乳首の形状は必ずしも標準と一致するわけではなく、内反したり平らになったりする場合もあります（いわゆる「盲乳首」）。重要なのは、問題に迅速に対応し、治療を開始することです。

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ひび割れた乳首の症状

ひび割れが生じた場合の乳首の外観は、常に特徴的です。最初の兆候は、乳首の中央部分から乳輪の外側の縁にかけて、皮膚に小さな「切り傷」として現れます。

ひび割れは、視界内に多数、または1～3個現れます。片方の乳腺に現れる場合もあれば、両方に同時に現れる場合もあります（多くの場合、どちらの乳房に赤ちゃんを当てる頻度が高いかによって異なります）。当てる際の痛みはひび割れの深さによって異なります。浅い傷であれば、痛みははるかに軽減されます。傷口から透明な液体が滲み出る場合があり、時には血液が混じることもあります。

乳首に触れると、特に授乳時に鋭い痛みが生じます。痛みが耐え難いほど強くなると、授乳を中止し、粉ミルクに切り替える必要に迫られることも少なくありません。

この状態を治療しないと、合併症が発生する可能性があります。例えば、微生物、真菌、ウイルスによる感染症が発生することがあります。このような合併症の結果、乳腺炎、乳頭の炎症（通常は化膿性）、びらんや潰瘍の形成などが起こります。重症の場合は、外科的治療が必要になることもあります。

授乳中の乳首ひび割れの診断

ひび割れの診断は非常に簡単です。ほとんどの場合、以下のデータに基づいて診断が行われます。

• 乳房の一般検査 - 健康な乳腺と乳首の皮膚が損傷した乳腺の両方。
• 授乳や母乳ケアの方法、どのような下着を使用しているかなどに関する調査。
• 追加の兆候と症状の明確化。

乳首にひび割れが生じた場合や、乳腺に関連するその他の問題がある場合は、婦人科や乳腺専門医などの医師に相談してください。必要に応じて、専門医が必要な検査を処方します。

• 一般的な血液検査、白血球式（炎症プロセスの存在の検査）
• 乳頭分泌物の検査。

ひび割れた乳首に対する機器による診断は、予防目的、または乳腺の他の併存疾患が疑われる場合にのみ行われることがほとんどです。このような状況では、以下の処置が行われます。

• 乳房の超音波検査;
• マンモグラフィー;
• RTM研究（マイクロ波放射温度測定法）
• 電気インピーダンストモグラフィー。

診断が難しい症例では、患者を包括的に診察し、細胞学的および組織学的に診断を確定します。乳腺乳頭炎と癌性腫瘍の鑑別診断も可能です。悪性腫瘍の進行が少しでも疑われる場合は、治療ミスを防ぐために、あらゆる検査を実施します。

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授乳中の乳首のひび割れの治療

乳首がひび割れているからといって、母乳育児をやめて粉ミルクを与える理由にはなりません。そうすると必然的に乳汁の分泌が止まり、赤ちゃんは母乳を完全に拒否するようになります。

乳首のひび割れが軽い不快感しか感じない場合は、予防用のシリコン製またはラテックス製のパッドを使用して授乳を続けることができます。これらのパッドは薬局で購入できます。搾乳器や若いお母さん向けのその他のアクセサリーを専門とするほぼすべての有名企業が製造しています。Avent、Medela、Chicco、Conpolなどのブランドがこれにあたります。パッドは、乳房と乳首の大きさを考慮して個別に選びます。

深い出血を伴うひび割れが多数ある場合、ナプキンは効果がない可能性が高いです。この場合、手で搾乳して赤ちゃんに与え、同時に乳首の損傷した皮膚を治癒させる必要があります。

適切な対策が取られず乳腺炎を発症した場合は、細菌が乳児に感染する可能性があることを考慮する必要があります。その場合は、授乳を中止してください。

絶対にしてはいけないこと：

• 乳首を石鹸水やその他のアルカリ溶液で洗う。
• 抗生物質を乳首に塗布したり、経口摂取したりする。
• ヨウ素やブリリアントグリーンを含むアルコール溶液で乳房を治療する。
• 長時間授乳パッドを使用したり、きついブラジャーを着用したりしてください。

ひび割れは、乳房が開いていて、傷ついた乳首に空気が通じている状態であれば、最もよく治ります。そのため、しばらくの間、胸を締め付ける下着はやめ、母乳パッドはできるだけ使用しないか、全く使用しないことが必要です。

授乳中にひび割れた乳首に最も人気のある軟膏とクリーム：

ビタミンB群を代表する治癒成分であるデクスパンテノールを含む製品：

• ベパンテン（クリーム、軟膏）5％を1日1回または数回塗布します。
• デクスパンテノール – 包帯や湿布の下に使用します。
• パンテノール – 1日に数回、授乳後に塗布します。
• コルネゲルは授乳後に使用し、赤ちゃんをトレイに置く前に洗い流します。

乾燥効果と日焼け効果のある防腐剤である酸化亜鉛を含む製剤：

• 亜鉛軟膏 - 1 日に 3 回塗布し、食事の前に取り除きます。
• 亜鉛ペースト - 亜鉛軟膏と同じように使用します。
• チンドル – 乾燥肌に1日4～6回使用します。洗い流してください。
• デシティン - 1 日に 3 回乳首に潤滑剤を塗り、授乳前に洗い流してください。
• サドクリーム - 1 日に数回使用し、赤ちゃんに塗る前に取り除きます。

皮膚を保護する動物性脂質であるラノリンを含む外用製品：

• Purelan - 必要に応じて乳首に潤滑剤を塗ります。
• サノサン – 授乳のたびに使用できます。
• ラノリン – 1 日に数回使用します。
• MultiMom – 完全に回復するまで乳首に潤滑剤を塗ります。
• カレラン – 1 日 3 回使用。
• シーバックソーンオイル配合のラノビットは、制限なく使用できる安全な薬です。

ダメージを受けた肌を効果的に修復するレチノール（ビタミンA）を含む医薬品：

• Videstim - 1 日に 2 回塗布します。
• レチノイン軟膏 - 日中に使用します。
• ラデビット - 1 日に 2 回塗布し、包帯の下に塗布できます。
• レチノールアセテート - 必要に応じて肌を滑らかにします。

ハーブおよびミネラル軟膏：

• Vulnusan - 1日に数回、乳首に厚く潤滑剤を塗ります。
• 「9 か月」（Mustela） – 完全に回復するまで 1 日 2 回使用します。

抗炎症薬：

• ソルコセリル - 影響を受けたジュースを 1 日 3 回潤滑します。
• アクトベジン - 1日3回湿布してください。

授乳中の乳首のひび割れに対するその他の治療法：

• シーバックソーンオイルは天然由来成分で、無害かつ効果的です。肌を柔らかくし、治癒を早めます。洗い流す必要はありません。
• ローズヒップオイル – 炎症の兆候を緩和します（ビタミンC含有）。授乳後すぐに塗布してください。洗い流す必要はありません。
• ビタミンEオイル溶液 - 乳首周辺を修復し、治癒します。•
• クロロフィル（油性）は優れた殺菌作用があり、炎症過程の症状を鎮めます。授乳前に洗い流してください。
• カレンデュラ軟膏 - ひび割れを治し、細菌を駆除します。授乳前に洗い流してください。

ひび割れた乳首の民間療法

ハーブやその他の民間療法による治療は、多くの場合、良い効果をもたらします。こうした処方は、世代から世代へ、母から母へと受け継がれてきました。薬局に行く機会がない場合、以下の治療法が役立ちます。

• 乳首にヒマシ油を塗ります。塗布後は、少なくとも10分間乳房を開いたままにしてください。
• 溶かしたバターを乳首の部分に2〜3日間塗ります。
• 乳輪部分にブリリアントグリーンを塗り、3日間かけてワセリンを数回塗ります。
• すりおろしたリンゴを1日に2～3回湿布してください。すりおろしたリンゴとバター、またはニンジンジュースを混ぜたものでも構いません。
• 茹でた亜麻の種のペーストを胸に塗ります。
• 新鮮なアロエまたはカランコエのジュースで乳首を滑らかにし、授乳前にジュースをよく洗い流してください。
• 新鮮な天然ハチミツを乳首の部分に塗り、30分後に温水で洗い流します。
• キャベツの葉を傷ついた肌に当て、軽くハンマーで叩いて（汁を出すため）ください。この治療法は夜間に使用することをお勧めします。

ひび割れた乳首のためのホメオパシー

多くの患者は、ホメオパシーのような一般的な治療法を信頼しています。乳首のひび割れの治療には、内服薬と外用薬の両方で使用できるホメオパシー製剤もあります。

内服用のホメオパシー療法：

• グラファイト 3C およびアルニカ 3C – 食事の 20 分前に 5 粒を舌下投与します。
• Acidum Nitricum 6C – 重度の痛みに。
• Ratanya 3C – かゆみのあるひび割れに。
• クロトン・ティグリウム 3C – ひどい帯状痛に。
• 硫黄 - 出血を伴う深い皮膚病変に。
• 石油 - かさぶたや歯垢のあるひび割れに。

地元のホメオパシー療法：

• アルニカ – 5 滴を 200 ml の飲料水に薄め、授乳のたびに乳首を湿らせます。
• カモミール（カモミラ） – アルニカと同じように使用されます。

症状が進行している場合は、ホウ砂チンキで乳首を洗うと効果があるかもしれません。200mlの水につき5滴使用してください。

授乳中の乳首のひび割れを防ぐ

ひび割れの予防には、まず授乳中に赤ちゃんを適切な姿勢に保つこと、そして乳腺の衛生とケアの規則を遵守することが必要です。

赤ちゃんを抱っこしている間も、授乳のために乳房を準備する必要があります。

• 定期的にコントラストシャワーを浴び、温水と冷水で交互に胸を洗ってください。
• 乳輪部分を優しくマッサージします。
• 乳腺に栄養と保湿を与えるクリームを塗ります。
• 通常の石鹸を使用して乳房を洗う頻度を減らします（週に 1 回を超えないようにします）。
• きつくて密度の高い下着や合成繊維のブラジャーの着用は避けてください。

授乳期間の初めには、次の規則に従うことが推奨されます。

• 乳房を石鹸で頻繁に洗ったり、乳首を濡れたままにしたりしないでください。
• アルコールは皮膚を乾燥させ、乳首の天然の保護バリアを洗い流してしまうため、乳房の治療にアルコールベースのローションや溶液を使用することはお勧めできません。
• 赤ちゃんを強制的に母乳から引き離すことはできません。赤ちゃんが自ら乳首から離れるまで待たなければなりません。
• できるだけ頻繁に乳腺を換気することが重要です。

疑問が生じます。乳首にひび割れが生じないように、赤ちゃんを適切な姿勢で授乳するにはどうすればよいでしょうか?

1. 授乳する前に、赤ちゃんの体を半分お母さんの方に向けましょう。赤ちゃんの頭だけが乳房の方に向いているのは良くありません。授乳に最適な姿勢は、お母さんが横向きになり、赤ちゃんのお腹がお母さんのお腹にくっついている状態です。
2. 赤ちゃんの頭が母親の肘の内側に位置するのが望ましいです。こうすることで、赤ちゃんが吸うときに動きやすくなります。
3. 無理やり乳首を赤ちゃんの口に押し込まないでください。赤ちゃんは自分で乳房に吸い付きます。
4. 赤ちゃんが乳首だけでなく乳輪（乳首の周りの部分）も掴んでいる場合は正解です。この場合、赤ちゃんの鼻が乳腺に押し付けられているはずです。

すべてが正しく行われれば、ひび割れのリスクは最小限に抑えられます。

予報

乳首のひび割れが正しく適切に治療されれば、予後は良好とされています。そうでなければ、乳腺炎や乳首の炎症といった合併症が発生する可能性があり、化膿を伴うことも少なくありません。

授乳中に乳首がひび割れたからといって、授乳期間を終了させるべきではありません。症状が改善したらすぐに授乳を再開してください。