腎症候群を伴う出血熱ウイルス

重症急性-腎症候群（HFRS）と出血熱、感染性疾患、全身小血管、出血性素因、血行力学的障害および特有腎疾患（急性腎不全の発症との間質性腎炎）の病変によって特徴付けられます。

腎症候性出血熱の原因物質は、属ハンタウイルスブニヤウイルス科に属しています。ハンタウイルスは、脂質含有膜である球形を有する。ビリオンの直径は90〜120nmである。シェルは、糖タンパク質によって形成された隆起を有する。ウイルスのゲノムは、セグメント化された一本鎖の負のRNAである。三つのセグメント：大（L）、中（M）、および小（S）は、それぞれ、ウイルスRNAポリメラーゼエンベロープ糖タンパク質（G1及びG2）およびヌクレオキャプシドをコードします。ハンタウイルスからの転写の開始は、インフルエンザウイルスのそれと同じである：RNAポリメラーゼの複合体に含まれる使用ビリオンエンドヌクレアーゼ、細胞mRNAからキャップ（キャップ）を遮断。キャップは、ビリオンmRNAの合成のためのプライマー - プライマーとして働く。ハンタウイルスのライフサイクルもまた、インフルエンザウイルスのライフサイクルに類似している。全てのRNA含有ウイルスと同様に、ハンタウイルスは頻繁な変異を受けやすい。今日まで、ハンタウイルス属には、血清学的および遺伝的に異なる25種以上のウイルスが含まれている。彼らは、ウイルス旧世界（ハンターン、ソウル、PUMA、Dobrava /ベオグラード、ハバロフスク、タイ-Tottopalayamaら）およびウイルスの新世界（プロスペクトヒル、シンノンブレ、ニューヨーク、アンデス、バイヨンヌ、ラグナネグラらに分かれています。 ）。彼らは、ヒトでのハンタウイルス感染症の2つの臨床の形原因：腎症候性出血熱を - 病原体がウイルスシンノンブレ、ニューヨーク、バイヨンヌ、アンデス、ラグナネグラであり、ハンタウイルスkardiopulmonally症候群（HKPS）、（病原体ハンターン、ソウルなど。）そしておそらく、他の人たち。

ハンタウイルスは遍在している。

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腎症候群を伴う出血熱の病因

体内に浸透すると、ウイルスは血液中を循環し、特に腎臓の髄質の血管の毛細血管および小静脈の壁に影響を及ぼす。このウイルスは、腎臓、脾臓、肺の細胞および血管内皮細胞に増殖する。それは、発熱期間を通して患者の血液および尿に含まれる。ウイルス抗原+抗体の免疫複合体は、腎症を引き起こす腎臓の糸球体細胞および渦巻き状細管に蓄積される。

イミュニティ

この病気の後、永続的な、長期の、ウイルス中和抗体および免疫記憶細胞によって引き起こされる。

腎症候群を伴う出血熱の疫学

ハンタウイルスによる感染は、齧歯類の空中、接触または消化に由来するが、透過性ではない。このようにして感染したウイルスは、ロボウイルス（げっ歯類 - げっ歯類と生まれたもの）と呼ばれています。特にボルガ領域、ウラルとボルガ・ビヤトカ領域において、ならびに沿海地域における活性天然病巣のその領域に存在することによって引き起こされる腎症候群出血熱の発生率が高い（1997年、病気の場合には20 921はロシアで登録されました）。げっ歯類および食虫類の秩序とは異なる家系に属する50種以上の小型哺乳動物のハンタウイルスによる自然感染が確立されている。それによれば仮説が広く認識小哺乳類の単一の種に関連付けられた自然条件の各ハンタウイルス。しかし、ハンタウイルスの天然に存在する種とそれらの主なキャリアの実際の数の問題は、さらなる研究が必要です。

動物では、ハンタウイルスによる感染は無症候性の感染症を発症し、その間にウイルス抗原が主に肺にある多くの臓器で検出される。このウイルスは、唾液、糞便および尿が入った動物に長期間割り当てられています。人の感染は空気を介して起こります。一緒にするための条件が最も好ましい再生である肺に上気道を通ってげっ歯類の廃棄物を含むエアロゾル、次いで、血液を他の器官および組織に転送されるとウイルス。患者からの健康な人の感染は起こらない。

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腎症候群を伴う出血熱の症状

潜伏期間は11-23日である。この病気は、寒さで始まり、温度を39〜40℃に上昇させる。無尿と尿毒症 - 病気の3-5番目の日は、皮膚に出血性発疹が現れ、乏尿がひどい場合には、そこにあると、顔と首の紅潮、血管注射強膜激しい頭痛がありました。回復は遅いです。腎機能は1-3ヶ月で回復する。完全に。腎症候群の出血熱が慢性形態に移行することはない。腎症候群（出血性腎盂腎炎）を伴う重度の出血熱とともに、消化された、軽度および中等度の形態の疾患が観察される。致死率は0〜44％です。

腎症候群を伴う出血熱の検査室診断

ハンタウイルスは細胞培養ではほとんど増殖しません。そのため、実験室での感染モデルは存在しないため、同定や同定が困難です。実際、ハンタウイルスを直接検出する唯一の方法はPCRである。他のすべての方法は、研究材料中のウイルスの存在を間接的にのみ示すことができる。PCRは、動物およびヒトの両方から採取された様々な生物学的試料中のウイルスを直接検出することを可能にする。

実験室でのハンタウイルス感染の診断は、急性期の血液および尿からのウイルスの単離、ならびに患者の血清および尿のペアでの抗体の検出に基づく。ウイルスは、細胞培養において細胞変性作用を引き起こさないので、マウスにおいてよりしばしば単離される。マウスの肺におけるウイルス抗原の表示は、RIF、ELISAの助けを借りて行われる。ウイルスの同定は、RIF、ELISA及びRIGAを用いて実施する。疾患の血清学的診断には、RIF、IFA、RTG、RIGA、RIAを適用する。この疾患の早期診断は、RIFおよびELISAの助けを借りて尿中のウイルスの抗原を検出することによって行われる。

腎症候群による出血熱の治療

インターフェロンとそのインデューサーの使用。急性腎不全、尿毒症および出血性腎症では、血液透析が必要である。

リボビリンとアミシンを塗布する。現在、ハンタンウイルスに対する治療および緊急予防のために、特定のヒト免疫グロブリンが開発されている。ロシアでは、疫学的な理由から使用されているプゥマラウイルスのK-27株に基づいて、HFRSに対する致命的なワクチンが開発されました。試験材料と患者の血液を扱う際は注意が必要です。