腎臓の血管と神経

腎血流は、動脈、静脈、毛細血管で構成され、毎日 1,500 ～ 1,800 リットルの血液が流れています。血液は、腎動脈 (腹部大動脈の枝) を通って腎臓に入り、腎門で前枝と後枝に分岐します。さらに、腎門に入ったり、腎臓表面を貫通したりする腎動脈があります。腎洞では、腎動脈の前枝と後枝が腎盂の前後を通過し、分節動脈に分岐します。前枝は、上分節、上前分節、下前分節、下分節の 4 つの分節動脈に分岐します。腎動脈の後枝は、後分節動脈という名前で臓器の後分節に続きます。腎臓の分節動脈は、腎柱内の隣接する腎錐体間を走る葉間動脈に分岐します。髄質と皮質の境界では、葉間動脈は枝分かれして弓状動脈を形成します。弓状動脈は腎錐体基底の上、腎臓の皮質と髄質の間に位置しています。弓状動脈からは多数の小葉間動脈が皮質へと分岐し、輸入糸球体細動脈を形成します。それぞれの輸入糸球体細動脈（輸入血管）（糸球体細動脈、輸入血管）は毛細血管に分岐し、そのループが糸球体毛細血管網（糸球体毛細血管網）、または糸球体（糸球体）を形成します。糸球体輸出細動脈（arteriola glomerularis efferens、s.vas efferens）は糸球体から出ており、その直径は輸入糸球体細動脈の直径よりも小さい。糸球体を出た輸出細動脈は毛細血管に分かれ、尿細管（ネフロン）を取り囲み、腎臓の皮質と髄質に毛細血管網を形成する。輸入動脈が糸球体の毛細血管に分岐し、毛細血管から輸出動脈が形成される過程は、驚異の網（rete mirabili）と呼ばれる。直細動脈は弓状動脈と葉間動脈、および一部の輸出糸球体細動脈から腎髄質へと分岐し、腎髄質は毛細血管に分かれて腎錐体に血液を供給します。

輸出細動脈はその後、尿細管周囲髄質毛細血管網を形成します。

尿細管周囲毛細血管網。皮質の中部および表層部では、糸球体輸出細動脈が尿細管周囲毛細血管を形成し、近位尿細管および遠位尿細管を包み込み、血液を供給する。皮質毛細血管は放射状に位置する小葉間静脈に開口し、小葉間静脈は弓状静脈（vv. arcuatae）へと流れ込み、さらに腎静脈および下大静脈へと流れ込む。

髄質近傍毛細血管網。髄質近傍領域では、各糸球体輸出細動脈が腎髄質に向かって走行し、そこで直細動脈（細動脈直）の束に分岐する。各束は約30本の下行血管で構成され、束の周縁部にある下行血管は髄質外縁部で毛細血管網へと分岐する。直細動脈束の中央部は下行血管と上行血管で構成され、髄質深部まで達する。これらの血管はヘンレ係蹄の肢に沿って進む。腎乳頭に近づくと、血管は反対方向に進路を変える。そして複数の枝に分岐し、直細静脈（細静脈直）として腎髄質に侵入する。細静脈は弓状静脈 (vv. arcuatae) に流れ込み、弓状静脈は葉間静脈 (vv. interlobares) を経て腎静脈に流れ込み、腎門を通って腎臓から出ていきます。

腎臓への血液供給は非常に大きく（腎血流量は1000～1200ml/分で、心拍出量の20～25%）、他のすべての臓器への血液供給量を上回っています。腎臓への血液供給は不均一で、皮質が腎血流量全体の80～85%を占め、髄質は10%未満を占めています。しかし、量的に見ると、髄質血流量は安静時の筋肉の血流量の約15倍、脳の血流量に匹敵すると考えられています。

腎皮質の毛細血管網から細静脈が形成され、合流して小葉間静脈を形成し、皮質と髄質の境界にある弓状静脈に流入します。腎髄質の静脈血管もここに流入します。腎皮質の最表層と線維性被膜では、いわゆる星状細静脈が形成され、弓状静脈に流入します。星状細静脈はさらに小葉間静脈に流れ込み、腎洞に入り、互いに合流してより大きな静脈を形成し、腎静脈を形成します。腎静脈は腎門から出て下大静脈に流入します。

腎臓のリンパ管は血管に付随しており、血管とともに腎臓の門を通って出て、腰リンパ節に流れ込みます。

腎神経は、腹腔神経叢、交感神経幹節（交感神経線維）、および迷走神経（副交感神経線維）から始まり、腎動脈の周囲に形成され、腎実質に神経線維を供給します。求心性神経支配は、下部胸部脊髄節および上部腰部脊髄節から行われます。