腎臓がん：治療

腎臓癌の外科的処置は、腎臓癌を治療する主な方法である。多くの場合、根治的な腎切除術を行う。

腎切除術には多くの適応症があります。

1. 腎切除術は、腎臓癌の局所形態の治療のために選択される方法である。
2. 急性腎摘除術は、腎がんの患者において、腎臓および下大静脈の腫瘍浸潤を伴う。
3. 孤立性転移を有する患者において、後者の切除と組み合わせて腎切除術が行われる。
4. 緩和腎切除術は、生活の質を改善するために播種性腎がん患者に適応される。

局所リンパ節転移の存在下では、必ずリンパ節郭清が行われる。

腎臓癌の治療におけるリンパ節郭清は、以下のことを行うために行われる。局所再発の予防; 生存率の上昇。

腎癌におけるリンパ節郭清は直接大動脈の分岐点と下大静脈に上腸間膜動脈の足放電下の同側の主血管を囲むリンパ節、開口部のレベルを持つすべての脂肪の除去を含みます。

診断法の改善は、明らかにされた腎臓癌がしばしば小さいサイズであり、体内に限られているという事実につながった。限局性腎腫瘍は、T1a、T1bおよびT2ステージの新たな成長である。腎がんの大きさが3〜5cm以下であれば、臓器保存手術（腎切除）が可能です。

Yu.G. Alyaev（2001）によれば、臓器節約手術の適応症は絶対的、相対的および選択的でありうる。

腎臓癌の外科的治療の絶対的適応症は以下の通りである：

• 両側同期および非同期腎臓癌;
• 解剖学的または機能的に唯一の腎臓の癌;
• 1つの腎臓の癌と別の非癌のプロセスによる敗北の結果、体は重大な変化を受け、身体の重要な活動を保証することができない。

相対的適応症は、腎不全の1つの腎臓の癌および他のものの劣性である。

健常な反対臓器を有する腎臓癌患者の選択的（選択的）適応症（5年間の調整生存率は86.5％であった）。

腎臓癌の臓器保護外科治療の異なるバージョンがあります：

• 腎臓癌の除核;
• 腎臓の蝶形切除術;
• 腎臓ポールの切除;
• 切除術;
• 腎臓の自己移植による体外切除。

過去10年間、特殊な器具の改善と医師の技能のおかげで、腹腔鏡下の腎臓手術は、特定の偶然の患者において、開腹腎摘除術の効果的かつより少ない外傷性の代替物になりつつある。腎臓癌における最初の腹腔鏡下腎切除術は1990年にR. Kleimanによって行われた。現在、腹腔鏡下腎切除術は腎臓癌で広く使用されている。開腹手術と比較して、術後の痛みや患者の病院滞在期間、手術からの回復期間を短縮することができます。

局所浸潤、腎静脈血栓症やリンパ節腫脹なしに腎細胞癌をローカライズLRN低い（<8センチメートル）で行われ、多くの場合。

腹腔鏡手術を受けた腎臓癌の患者では、5年生存率の結果は外科手術マニュアルのそれに匹敵する。

最近、腎臓癌における腹腔鏡的アクセスの使用についての国内著者の報告があった。腹腔鏡手術ではなく、腹腔鏡手術ではなく、手術マニュアル自体の技術は、腹腔手術法を使用する場合の標準的な技術とは異なるものではないためです。

腎腫瘍の除去は（厳しい介入の背景、古い時代、小さなサイズの腫瘍や患者の不本意）、腎臓がんの低侵襲手術のバリエーションの一つが選出されることができない場合 - 凍結手術、高周波アブレーション、レーザーアブレーションは、ハイパワーは、超音波照射を重視しました。マイクロ波thermoablation、腫瘍および他の物質中のエタノールの導入によりhemoablyatsiya。これらの方法の役割が研究されている。それらのいくつかは、ローカライズされた小さな腎腫瘍の治療におけるリーディングポジションを取ることも可能です。

したがって、現代の技術は、腎臓癌の診断と治療の両方において新しい視点を開拓している。

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腎臓癌の薬治療

腎臓癌は、全身化学療法およびホルモン治療に感受性ではない。

免疫療法は、一般的な形態の腎臓癌の治療において主導的役割を果たす。腎臓癌の治療には、以下の免疫治療法がある：

• サイトカイン（インゲナーフェロン、インターロイキン）および他の生物学的反応の修飾因子の使用による非特異的免疫療法;
• 自己リンパ球（ALT）、リンホカイン活性化キラー（LAK）、腫瘍濾過リンパ球（TIL）の使用による適応性細胞免疫療法;
• 特定の免疫療法（ワクチン療法）;
• 遺伝子治療;
• ミニ同種幹細胞移植。

骨の転移を伴う腎臓癌の患者の生活の質を改善するために、最近、ビスホスホネート基（ゾレンドロン酸、パミドロン酸、クロドロン酸など）の薬物が使用されている。ビスホスホネートは、体内の石灰化プロセスを調節し、血清中のカルシウムレベルを正常化し、骨転移の退縮を促進する。