神経性食欲不振症の症状

神経性無食欲症の症状は、軽度で一時的な場合もあれば、長期にわたる重度の場合もあります。多くの患者は、体重へのこだわりが強くなり、食事制限を始めますが、その時点では痩せています。衰弱が進行する一方で、体重増加への不安や心配も生じます。

拒食症という名称は誤りです。患者が悪液質に陥った後も食欲は持続するからです。患者は食べ物のことで頭がいっぱいです。食事療法を調べてカロリーを計算し、食べ物をため込み、隠して捨て、レシピを集め、他人のために苦労して料理を作ります。患者はしばしば操作的で、自分が食べたものについて嘘をつきます。また、自発的な嘔吐などの隠れた行動が拒食症の主な心理的症状です。強迫的な過食、それに伴って嘔吐、下剤や利尿剤の使用（過食嘔吐行動）が、症例の50%に見られます。その他の患者は、食事制限のみを行います。拒食症の患者の多くは、過度の運動で体重をコントロールしています。

腹部膨満、消化不良、便秘はよく見られます。患者は典型的には性欲を失い、うつ病もよく見られます。食欲不振の身体症状には、徐脈、低血圧、低体温、産毛または軽度の多毛症、浮腫などがあります。悪液質に陥っているように見える患者であっても、非常に活動的であり（激しい運動プログラムに参加するなど）、栄養失調の症状は現れず、感染症にもかかりにくいです。

食欲不振症の内分泌症状には、思春期前または思春期早期の黄体形成ホルモン分泌パターン、チロキシンおよびトリヨードチロニンの低値、コルチゾール分泌の増加などがあります。理論的には、患者が重度の栄養失調状態にある場合、あらゆる臓器系が影響を受ける可能性があります。月経は通常停止します。脱水および代謝性アルカローシスが起こり、カリウム値が低下することがあります。これらの症状は、誘発性嘔吐、下剤、利尿剤によって悪化します。心筋量、心室容積、および心拍出量は減少します。一部の患者ではQT間隔の延長（心拍数調整後でも）が見られ、電解質異常のリスクと相まって、頻脈性不整脈につながる可能性があります。突然死が起こる可能性があり、最も一般的な原因は心室性頻脈性不整脈です。

MV Korkina (1986) は、食欲不振のどの症状が優勢であるかに応じて、初期、食欲不振、悪液質、および神経性食欲不振の軽減段階という病気のいくつかの期間を特定しています。

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初期の食欲不振の症状

最初の期間は、異形症（外見に対する不満、欠陥を矯正したいという願望）の形成です。

第二期における拒食症の症状

第二段階は食欲抑制期で、体重が初期値の25～50%減少することで終わり、幅広い臨床症状、二次的な身体障害、そして内分泌系の変化を呈します。この時期の食欲不振の症状は以下の通りです。患者は病気を隠蔽し、食欲がないと主張しますが、心理検査では強い食欲を示します。真の食欲不振ではありません。彼らは食事摂取量を制限し、激しい運動を行います。患者の50～60%は空腹感に耐えられず、食後に嘔吐を誘発します。一部の患者では、嘔吐は過食症の発作と関連しています。嘔吐は当初、不快な栄養症状を伴いますが、すぐに習慣化します。嘔吐後、大量の水で胃を洗浄すると、軽い感覚と「浄化」による快感が得られます。患者は利尿薬や下剤を服用するなど、受動的な減量方法も用います。この段階ではほぼ全員が無月経を経験し、徐脈や低血圧などの食欲不振の症状が現れます。同時に、高い運動活動が維持されます。低体温、冷え、皮膚の乾燥、脱毛、便秘、浮腫などが認められます。

食欲不振症の症状（悪液質期）

体重が初期値の50%以上減少すると悪液質に陥り、治療が行われない場合には悪液質期に移行します。患者は自身の病状に対する批判的な態度を完全に失い、皮下脂肪の消失、多毛症、皮膚の乾燥、浮腫、栄養変化、徐脈、低血圧、重度の電解質異常が認められます。これらの食欲不振の症状は、治療介入なしには死に至ります。

拒食症の症状は、異形恐怖症（主に過剰な体重への確信に起因する）、肥満の可能性への恐怖、そして強い減量願望によって特徴づけられます。減量を目的とした行動は、意図的な断食期間を伴う自主的な栄養制限、運動の激化、下剤の服用、自発的な嘔吐といった形で現れます。通常、体重の少なくとも15%が減少する急激な減量が見られ、月経周期はありません。無月経は大幅な体重減少を伴う場合もありますが、女性の25%では無月経がそれに先行します。

一次性の身体病変または内分泌病変は検出されません。神経性食欲不振症症候群の形成期には、顕著な悪液質を伴う体重減少が、発症前の体重の30～50%以上となります。症候群の動態は4つの段階に分けられます。

1. プライマリ、イニシャル;
2. 食欲抑制剤;
3. 悪液質の;
4. 神経性食欲不振症の軽減段階。

拒食症の症状は、しばしば神経性過食症候群と併発します。この病気は通常14～20歳で発症しますが、若い男性に発症することは極めて稀です。著しい体重減少は、通常、二次的な体内分泌の変化を引き起こします。