舌癌
最後に見直したもの： 05.07.2025
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舌がんは口腔内の腫瘍性疾患群であり、そのほとんどは扁平上皮細胞から発生します。統計によると、舌がんは全腫瘍性疾患の2%以下を占めますが、この病態は、罹患臓器の解剖学的構造と位置により、進行が速く、重篤な合併症を引き起こすという特徴があります。がん細胞は成人男性（50～55歳以降）に最も多く見られ、女性では舌がんの診断頻度は5～7倍低くなります。
腫瘍学的プロセスは、以下の基準に従って分類されます。
- ローカライズ:
- 根（18～20％）
- 舌の側面（65％）。
- チップ（3％）
- 舌背部（3～5％）。
- 舌下領域（5～7％）。
- 種類（組織学的）:
- 腺癌は非常にまれな種類です。
- 扁平上皮がん – 症例の 90～95%。
- フォーム:
- 潰瘍性（出血性潰瘍性腫瘍）。
- 侵入型。
- 乳頭がん。
- 発展と成長によって：
- 口腔内に突出する外隆性腫瘍。
- 舌と口腔の深層に増殖する内生性の拡散性腫瘍。
- 転移の成長経路に応じて：
- リンパ経路（リンパ節へ）。
- 血行性経路（内臓へ）。
舌がんの原因
舌の腫瘍性病変の正確な原因と病因は未だ解明されていません。一般的に受け入れられている説は、外因性の発癌因子が舌細胞のDNA構造に及ぼす影響です。これらの因子には、多環炭化水素、エチル化合物、その他の病原性刺激物質などが挙げられます。
また、舌がんの原因は、上皮への慢性的な外傷と関連しており、これが徐々に上皮の増殖、異形成、そして腫瘍化の進行に寄与します。潰瘍、びらん、腫瘍、特に長期間治癒せず口腔全体に広がるものは、前癌性の兆候とみなされる可能性があります。
舌がんの危険因子と原因：
- ニコチン中毒 - 喫煙、タバコ混合物の使用、タバコ。
- アルコール依存症。
- HPV – 乳頭腫。
- 扁平苔癬 - 角質増殖型または潰瘍型。
- 全身性エリテマトーデス。
- ヘルペスウイルス。
- HIV。
- プラマー・ビンソン症候群。
- 白板症 – 単純性（単純）、エロシバ（びらん性）または疣贅（いぼ状）。
- 表皮内癌 ボーエン病 - ボーエン病は絶対的前癌病です。
- 梅毒性舌炎。
- 有害物質生成の専門的要因 - 重金属塩との接触。
- 義歯を装着している際に外傷後症状として発症する口腔の慢性疾患。
最も危険な要因のいくつかは、絶対的前癌性疾患であり、その悪性度の可能性は次のとおりです。
- 白板症 – 種類によって5～15％。
- 紅板症 – 30～35%。
- 異形成 – 30～35％。
慢性口内炎から喫煙やアルコール乱用などの有害で有害な習慣まで、口腔粘膜や舌上皮に対するあらゆる病原性の体系的影響は、発癌因子となり得ます。
舌がんの症状
舌がんの臨床症状は、通常、初期段階、進行期、そしてがんの放置期の3段階に分けられます。初期段階の舌がんの症状は明らかではなく、小さな亀裂、潰瘍、小さな歯垢の巣として現れることがあります。舌がんは、舌が歯に接触する側面に限局することが多く、まれに歯根や下部に腫瘍が広がることがあります。90%の症例では、初期症状は腫瘍とは診断されず、腫瘍病理が疑われる場合でも、組織学的検査によってのみ正確に診断できる場合がほとんどです。がんが検出されない場合、腫瘍は成長を続け、激しい潰瘍を形成します。潰瘍は、縁に沿って明らかに肥厚した窪みのように見えます（クレーター状の潰瘍）。痛みのないびらんは、すぐに痛みを伴う形成物に変わり、出血し、病理の兆候となります。通常、この段階では既に癌の兆候が現れており、患者は医師の診察を受けます。稀に、腫瘍が舌全体に広がり、顔面の軟部組織や舌筋を侵し、リンパ節（顎下リンパ節、咽後リンパ節、顎下リンパ節）に転移した段階で診断が行われることもあります。骨組織への転移を含む遠隔転移は、舌腺癌でのみ発生し、扁平上皮癌は肝臓や肺に転移しません。
腫瘍専門医は舌がんの次のような症状を特定します。
- 主な兆候は、白色の局所的プラーク、潰瘍、亀裂、結節性硬結、乳頭腫です。
- 食事中の痛み、舌の灼熱感またはしびれ。
- 他の病気（扁桃炎、急性呼吸器感染症、インフルエンザ）に関連しない持続的な喉の痛み。
- 耳鼻咽喉科疾患に関連しない耳の部分の痛み。
- 舌から血が出る。
- 歯痛、歯がぐらぐらする。
- 歯周病とは関係のない歯茎の出血。
- 唾液の分泌が増加する。
- 舌の動きが悪くなり、単語や特定の音の発音が困難になります。
- リンパ節の腫れ。
- 口から非常に不快な臭いがするが、胃腸疾患とは関係がない。
- 疲労感、体重減少の兆候。
- 全身の中毒の兆候。
- 誤嚥性肺炎の臨床像を含む、呼吸器系の二次炎症疾患。
がんの症状は、その局在とリンパ系の関与によって、表の形で表すことができます。
腫瘍の局在 |
兆候、症状 |
リンパ節 |
舌先 |
潰瘍、外隆性腫瘍。ステージII後期には痛みや出血が始まる可能性がある。 |
5～10% |
口腔底、舌下の癌の局在 |
筋組織に浸潤する腫瘍。下顎、顎下、首の痛み |
T1 – 最大15% |
舌の側面 |
潰瘍、扁平上皮癌。食事時の痛み、出血、顔面の痛み。ステージIII以降は舌の可動性低下、口腔全体の潰瘍形成、倦怠感 |
30～70％ |
舌の根元 |
侵襲性、急速な進行、嚥下困難、出血、咽頭痛、局所リンパ節転移。腫瘍が聴神経を侵すため、耳が痛くなります。最終段階では中毒症状が特徴となり、悪液質が発症します。 |
65～80% |
舌がんの初期症状
残念なことに、舌がんの初期症状は、患者自身だけでなく医師によっても見逃され、口腔をざっと検査した結果、舌炎、口内炎、またはそれほど危険ではない他の病気と診断されるケースが 90% あります。
舌腫瘍はほとんどの場合、扁平上皮細胞から発生し、扁平上皮癌の形態をとります。舌の上皮組織は、原理的に、機械的刺激、味覚刺激、温度刺激といった様々な刺激に適応しているため、従来、外傷性衝撃に適応した非常に緻密な組織と考えられてきました。そのため、特に舌に異型性形成が見られない場合、癌の初期兆候はそれほど深刻に感じられない可能性が高いです。
最初の警告サインは、1ヶ月間消えない局所的なプラーク病巣、潰瘍、ひび割れ、腫瘍の出現です。これらの症状が悪化したり、進行したり、周期的な不快感を感じる場合は、検査が必要であることを直接示しています。激しい痛みは、すでに進行した病態の兆候であり、治療が困難で複雑なだけでなく、障害や死に至る恐ろしい結果を伴う可能性があります。
舌がんは、その進行が急速かつ悪性度が高いため、自力で治療できない舌の潰瘍やひび割れは専門医に委ねるべきです。舌腫瘍の治療に長期間、非常に痛みを伴い、トラウマとなる治療を受けるよりも、リスクを回避し、安全策を講じる方が賢明です。
舌がんはどのように見えるのでしょうか?
舌がんの目に見える症状は、ほとんどの場合、ボーエン病、白板症、HPV（乳頭腫）、化学療法による口内炎、扁平苔癬などの前がん状態（絶対的）で現れます。
- 上皮内がん（ボーエン病）。口腔内の舌に斑点が現れ、急速に大きくなり（最大5～6cm）、表面は滑らかで輪郭は凹凸があり、中央に窪みがあります。窪みの部分にびらんが生じ、その後、斑点全体が潰瘍化します。
- ラテン語で「白板症」とは、白い腫瘍、プラークを意味し、これが病変の外観を決定します。白板症は、口腔（舌）の粘膜上皮細胞が慢性的に徐々に角質化する疾患です。白板症には3つのタイプが研究されています。
- 単純なもので、小さな白い斑点として現れ、輪郭がはっきりしていて平らで、歯ブラシでは取り除けません。痛みや不快感はありません。
- 角化症は、単純性白板症の結果として生じます。原発巣は、イボ状のプラークで覆われます。プラークは刺激物に敏感であるため、しばしば損傷を受け、ひび割れや潰瘍が生じます。こうした現象は、口の中にざらざらとした突起物があるような不快感を引き起こします。イボ状の突起物自体は痛みはありませんが、ひび割れや潰瘍が生じて出血することがあります。
- びらん性白板症は、前述の2つの病態の病因的結果です。疣贅状の形成は、特に熱いもの、辛いもの、酸っぱいものを食べると痛み始めます。
- 乳頭腫は透明な上皮の腫瘍であるため、目立ちます。乳頭腫は通常白色で、柄があり、まれに幅広の基部を持つこともあります。乳頭腫の大きさは2～3cmに達することもあり、構造が非常に密集しているため、舌に異物感があるように感じることがあります。
- 舌炎は舌の炎症であり、菱形筋炎の中で最も危険なタイプです。舌に幾何学模様の圧密が徐々に形成されます。唾液の分泌が増加し、舌が周期的に痛みます。
舌がんの進行した形態は、舌のすべての部分だけでなく、口の粘膜、顔の軟部組織、さらには骨にも影響を及ぼす、継続的な全体的な侵食プロセスのように見えます。
舌がんはどのように発症するのでしょうか?
舌がんの最初の兆候は、数週間経っても消えない白い斑点やひび割れです。舌がんはどのように現れるのでしょうか？
初期段階では、舌上皮の腫れ、潰瘍、さらには痛みのない結節やびらんなど、警戒すべき症状が現れることがあります。通常、非定型的な形成は急速に進行し、サイズが大きくなり、家庭での除去方法には反応しません。最初の痛み、出血、リンパ節の腫れは癌の兆候であり、治療は病院で行われる可能性が最も高くなります。舌の領域ではなく、耳の近く、喉、後頭部、顎の下に痛みが生じる可能性があり、これはリンパ節の腫れと転移の進行を示しています。舌癌は攻撃的な経過を特徴とし、初期段階は急速にII-III期、そして最終的な末期段階へと変化します。
舌がんはこれらの段階でどのように現れるのでしょうか?
- 食事中に激しい痛みがある。
- 口腔全体の潰瘍、粘膜の目に見えるびらんおよび病変。
- 口腔内の充血。
- 舌の可動性が制限され、単語の発音が困難になります。
- 体重減少、疲労感。
- 全身の中毒。
- 上皮と軟組織の破壊により口から悪臭、不快臭が発生します。
- 頭痛。
- 局所リンパ節の腫れと痛み。
舌先がん
舌尖がんは非常にまれであり、臨床症状が明らかであるため、通常は早期に診断されます。統計によると、口腔内のこの領域におけるすべての腫瘍のうち、舌尖がんはわずか4%を占めています。この転移の局在は、腫瘍がステージIIIまたはIVで診断された場合、オトガイ下リンパ節への転移によって特徴付けられます。転移は顎領域から急速に顎下領域へと拡大し、その後頸部へと広がります。転移は両側に発生し、深刻な合併症を伴います。このような転移の場合、腫瘍の予後は不良であり、5年間の寛解は患者の30～35%でのみ可能です。
初期症状は口内炎の症状に似ているため、患者が見逃してしまうことがよくあります。舌先は非常に敏感なため、持続的なびらんやひび割れがある場合は、たとえ治癒が期待できる場合でも、医師の診察を受ける必要があります。生検による早期診断は、正確かつ的確な診断を確定するだけでなく、舌先がんを治癒するための治療戦略を決定することにも役立ちます。一般的に、この舌の部位は扁平上皮角化がんに侵され、放射線療法と外科的治療を含む併用療法によって良好な治療成績が得られます。
口腔がんおよび舌がん
舌を含む口腔内の悪性プロセスは、ほとんどの場合、絶対的前癌病変、劣悪な環境条件によって引き起こされ、50％の症例では喫煙、アルコール乱用、性感染症、性病などの悪い習慣も原因となります。
統計的には、口腔がんおよび舌がんは以下のように局在します。
- 60～65％ - 舌がん。
- 13～15％ - 頬粘膜の腫瘍。
- 8～10％ - 口底、舌の下のがん。
- 6～7％ - 上顎、口蓋の歯槽粘膜の癌。
- 軟口蓋がんは3～4％。
- 2～3％は下顎の歯槽骨癌です。
- 1％は口蓋垂の癌。
- 1% - 前口蓋弓。
現在、統計は舌がんの診断件数が増加傾向にあることを示しています。口腔内の腫瘍の 90 ～ 93% は扁平上皮がんであり、その他の症例ではリンパ腫、腺がん、黒色腫が確認されています。
口腔がん（舌がんを含む）は、ICD-10に基づき、C00からC09の範囲に分類され、口唇の悪性腫瘍から扁桃腺の悪性腫瘍までが含まれます。舌がんは、C01（舌根部の悪性腫瘍）、C02（舌のその他の部位および特定されない部位の悪性腫瘍）と定義されています。
口腔および舌における腫瘍学的変化の診断は組織学的検査によって確定され、後期には特徴的な臨床症状が典型的に現れ、痛みやリンパ節腫大がみられます。舌前部扁平上皮癌では患者の45%に転移が認められ、口腔底（舌下）腫瘍では患者の55%に転移が認められます。
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舌扁平上皮角化癌
口腔内のあらゆる悪性腫瘍のうち、扁平上皮癌が最も多く診断されますが、このタイプは舌に90～95%の影響を及ぼすとされています。
舌がんは組織学的に4つの種類に分けられます。
- 上皮内癌は極めてまれな上皮内癌です。
- 舌扁平上皮角化癌は、隣接する結合組織にイボ状の癌腫として増殖する腫瘍です。この腫瘍は、いわゆる「がんの真珠」に似た、大きな角化領域を特徴とします。進行は急速に進み、隣接する組織をすべて破壊します。
- 異型上皮の増殖を特徴とする扁平上皮角化癌。
- 特定の紡錘形の細胞（サルコイド細胞）を含む低分化腫瘍。
舌扁平細胞角化癌（舌角化癌）は、臨床的に浅層型と深層型に分けられ、粘液腺から発生します。進行は激しいのが特徴で、出現した潰瘍はすぐに大きくなり、縁は角質化し、密集します。舌の患部は舌表面全体から著しく突出し、灰色がかった色調を呈し、触ると密集していますが、痛みはありません。イボ状の角化癌は、プラーク型とイボ型に分けられます。イボ型は悪性腫瘍の可能性が高く、最も危険です。
扁平上皮角化癌は、潰瘍形成時に周辺部の滑らかな表面を維持する腫瘍基底細胞腫とは区別されます。舌の外隆性扁平上皮癌は乳頭状に増殖し、平滑で平坦な部分はありません。多くの場合、小乳頭腫はプラークの中央部に化膿性感染を伴い、特徴的な口臭を引き起こします。
角化がんの治療は、がんの部位や進行の程度によって異なりますが、ほとんどの場合、健常組織内のがん組織の切除が行われます。手術前には近接焦点放射線療法が行われ、切除後には腫瘍の進行を止めるために再度照射されます。現在、扁平上皮角化がんの手術にはレーザー技術が使用されており、重篤な後遺症を回避し、寛解期間を延長するのに役立っています。舌扁平上皮がんのステージI～IIの予後は、5年寛解および生存率が90%ですが、下顎に転移がある場合は生存率が半減します。
舌の下のがん
舌下がんは口腔底に発生する腫瘍で、この領域の悪性腫瘍全体の約15%を占めます。口腔底は、舌骨と舌の間に位置する様々な構造の組み合わせによって形成されます。口腔底の主な支持は顎舌骨筋です。この領域は、喫煙、重金属塩、持続的な機械的外傷または温度外傷などの発がん因子の影響下で腫瘍に最もよく罹患します。また、舌下がんの原因には、HPV（ヒトパピローマウイルス）による乳頭腫、白血球減少症、その他の前癌性疾患も含まれます。腫瘍は舌小帯付近に発生することが最も多く、唾液管口部に発生することもまれにあります。舌下がんは男性に多く、平均して女性患者1人につき55歳以上の男性患者が4人います。初期段階では、腫瘍の発生を示す症状や徴候は見られません。患者はステージIIIで既に痛みを訴え、医師の診察を受けます。口腔底がんの痛みは、腫瘍が深部構造にまで増殖している兆候であり、多くの場合は転移の症状です。転移が骨組織にまで達すると、下顎に限局し、舌根の可動性に著しい制限が生じます。さらに、腫瘍は唾液腺を閉塞し、炎症、腫大、唾液分泌障害を伴います。
舌下のがんはどのように診断されますか?
- 最初の検査は視覚的に行われ、口腔が検査されます。
- 顎下領域と首の触診。
- 舌、扁桃腺、口底を含む口腔のデジタル検査。
- 首の超音波検査。
- 頸部、下顎のX線写真。
- オルソパントモグラフィー。
- 腫瘍生検。
- 咽頭ぬぐい液検査。
- 指示通り断層撮影。
- OAC（全血球数）。
- Rh因子の決定。
舌下がんの治療予後は不良です。腫瘍が早期に発見されれば、85%の患者で5年間の寛解が可能です。残念ながら、残りの患者は1年半しか生存できません。
舌扁平上皮癌
扁平上皮がんは、角化細胞から形成される悪性腫瘍です。がんの発生は、発がん因子によって引き起こされます。
- 発がん性樹脂への暴露。
- 重金属塩、エチル。
- 無機ヒ素化合物。
- 電離放射線。
- 継続的な外傷性の機械的要因。
- 瘢痕形成の成長。
- 必須の前癌疾患。
舌扁平上皮癌には、扁平上皮上皮腫、扁平上皮癌の表皮型など、多くの同義語があります。このような多様な定義が存在するのは、扁平上皮癌が原則として、体の扁平上皮が存在する部位に発生する可能性があるためです。扁平上皮細胞は漿膜を持つ内臓を覆い、一種の保護機能を果たしています。
舌扁平上皮癌の症状：
- 腫瘍の発達の第一段階は無症状です。
- 初期の臨床症状は、白い歯垢、増殖物、びらん、そしてまれに舌のひび割れです。
- 食べ物や液体を飲み込むときに痛みがある。
- 舌に周期的な麻痺感覚が生じ、癌が進行するにつれて麻痺が強くなり、舌が完全に動かなくなります。
- 舌の潰瘍、ひび割れ、腫瘍からの出血。
- 食事や会話のときに激しい痛みを感じる。
- 食事中やコミュニケーション中の痛みの結果として、疲労感や嚥下障害が生じます。
多くの場合、患者は症状が顕著になる病気の第2期または第3期に医療機関を受診します。舌扁平上皮がんの治療は、腫瘍の位置と受診期間によって異なります。
腫瘍の主な発生部位は舌側部で、70%の症例で癌が発生します。口腔内の診断された病変全体のうち、15～20%は舌根部（中咽頭）、5～8%は舌下に、ごく稀に舌先に腫瘍が発生しますが、2～3%は口腔内に発生します。腫瘍学的治療を受ける時点で、患者の50%以上が局所転移のすべての症状を呈しており、扁平上皮癌では遠隔転移は一般的ではなく、肝臓や肺への転移は癌やその他の種類の舌癌を引き起こします。
検査の結果、腫瘍は小さな灰色の斑状で、微細な結節構造を呈し、増殖する乳頭腫の形態をしています。腫瘍は境界明瞭で、舌上皮表面から突出していることが顕著です。腫瘍は結節状や不規則な形状のびらんとして現れることもあります。潰瘍性の場合は、形成物は赤灰色を呈し、潰瘍の境界は顕著な浸潤に囲まれます。
舌扁平上皮がんは治療が難しく、腫瘍が初期段階で発見された場合の予後は最も良好です。原則として、標準的な治療法は放射線療法です。放射線療法は単独の治療法として、または包括的な戦略の一環として、緩和療法として行われます。また、初期段階では接触ガンマ線治療が有効であり、進行期には遠隔ガンマ線治療（DHT）が用いられます。放射線療法は腫瘍が半分以上縮小するまで実施されます。この治療法で効果が得られない場合は、より根治的な他の治療法を検討します。
ステージIIIの原発性腫瘍の診断には、切除が外科的治療として適応となります。ステージIIIの腫瘍の種類は、腫瘍の局在によって決定されます。扁平上皮癌は、筋組織や血管の線維に沿って深部浸潤性増殖を特徴とするため、転移の影響を受けた全ての筋組織を根治的に切除することがしばしば行われます。
舌根がん
解剖学的に、舌は舌根と舌体という 2 つの主要な領域に分かれています。
舌体部は鏡の前で舌を突き出せば誰でも見ることができますが、舌根部は見えにくく、その状態は医師の診察で判断されることが多いです。舌根部は咽頭に近い位置にあるため、舌根がんは中咽頭の腫瘍学的プロセスと考えられています。統計的には、この部位のがんは側面がんよりも少ないですが、このような部位は鼻咽頭、咽頭、口蓋へのアクセスが困難で、かつそれらとつながっているため、治療がより困難です。
舌根がんの臨床症状：
- がんの初期段階では、症状が緩慢で、現れにくいのが特徴です。
- 最初の兆候は腫瘍の発生から2～3か月後に現れます。
- 食事中に喉に刺激を感じる。
- 食べ物や飲み物を飲み込むときに困難を感じること。
- 口の奥、喉のあたりに痛みがあります。
- 咀嚼筋への腫瘍の成長により唾液分泌が増加します。
- 局所リンパ節の腫大。
舌根がんの初期症状は、食事中の喉の痛みといった周期的な不快感です。初期症状が早期に悪性腫瘍として診断されれば、予後と寛解期間は非常に良好です。臨床症状の発見が遅れると、致命的な結果を招く可能性があります。
舌根がんの症状
舌根がんは中咽頭の腫瘍と定義されます。舌根がんの主な症状は以下の通りです。
- 小さな侵食領域、結節、亀裂。
- 初期段階では痛みはありません。
- プロセスのステージ III で、食事や嚥下時に痛みが生じます。
- 舌と喉に痛みがあります。
- 耳、首、顎の下など、近くの臓器や部位に痛みがある。
- 咀嚼筋の開口障害（けいれん）。
- 舌の動きが制限される症状が増加する。
- 発話障害。
- 口臭。
- リンパ節の腫れ - 首、顎下リンパ節、後頭部、まれに鎖骨領域。
- 疲労感、体重減少。
舌根がんは進行が非常に速く、浸潤性増殖とリンパ経路を介した急速な転移を特徴とします。臨床現場では、唾液腺から発生する舌根腺がんが見られ、このがんの明確な兆候として舌の不動状態が見られます。
舌根がんの治療は放射線療法で行われ、転移がある場合は小線源治療、気管切開、リンパ節郭清などの複合的な治療が行われます。4週間経過しても転移が認められない場合は、舌の病変部から喉頭蓋までの切除を行い、同時に腫瘍に侵された頸部も切除します。舌根がんの予後：
- ステージ I および II での 5 年生存率 (最大 70%)。
- ステージ III では手術後 3 ～ 5 年の生存率が 50% です。
- ステージIVでは生存率が30％未満です。
舌がんの段階
ほぼすべての腫瘍病変は、特定の段階を経て進行します。初期の段階は、ほとんどの場合無症状ですが、最終的には転移を起こして死に至ります。予後（患者の寛解期間と生存期間）は、舌がんの診断と治療開始時の段階によって異なります。
臨床的には、舌がんの段階は次のように判定されます。
- ステージIでは、腫瘍は症状を示さず、大きさも小さく（最大1センチメートル）、舌を越えて広がることはありません。腫瘍は明らかに上皮組織に局在しており、転移は見られず、この段階で診断されることはほとんどありません。
- ステージIIでは、腫瘍が筋組織の深部まで進行し始め、腫瘍は大きくなり、通常は顎の下またはあごの領域に初期転移を引き起こす可能性があります。この過程の主な兆候として、舌の灼熱感、舌の潰瘍または結節形成が見られます。
- ステージIII。腫瘍は舌全体の半分以上と舌下領域の一部を占拠します。明らかな臨床症状は、舌の周期的なしびれ、可動域の制限、肉眼で確認できる腫瘍として現れます。転移は後頭部、耳の後ろ、脇の下のリンパ系にまで広がります。
- ステージIVでは、腫瘍が多くの内臓や骨組織に転移します。まず、転移は所属リンパ節に現れ、次に脳、肺、肝臓、そして後に骨組織に転移します。
舌がんのステージは、一般的に認められているTNMシステムに従って分類されます。
- T – 腫瘍、その大きさ。
- N – リンパ節、リンパ病変の存在。
- M – 転移の存在。
舌はリンパ液と血液が豊富に供給されており、舌への継続的な刺激が原因となって進行が加速します。人は毎日、辛いもの、辛いもの、酸っぱいものなど、様々な食べ物を口にしています。これらの食べ物は、炎症、既存のびらんの活性化、そして癌の進行を促します。さらに、喫煙とアルコールは、癌の初期段階から転移を伴う次の段階への移行を加速させる、ほぼ主要な原因と考えられています。
舌がんの初期段階
治療予後と生存率の観点で最も良好なのは、外隆性舌がんの初期段階であると考えられています。内隆性舌がんは、より速く、より攻撃的に進行します。他の腫瘍学的過程と同様に、舌がんは発症初期には臨床的に症状が現れず、初期段階では警戒すべき症状や不快感は伴いません。唯一の兆候は、口腔内の小さな潰瘍、局所性プラーク、境界不明瞭な舌のひび割れなどです。触診では、検出された結節が小さなシールのように触れます。多くの場合、口内炎などの二次感染が舌上皮の損傷に加わり、口腔から異常な臭いが出現します。唾液分泌が増加し、歯が出血したり、喉が痛んだりすることもあります。初期段階は3つの進行経路によって特徴付けられますが、最も顕著なのは外隆性舌がんであり、口腔外の綿密な観察でがんの兆候が顕著になります。
舌がんの初期段階の発達の解剖学的形態：
- 潰瘍性、びらん性の形態。
- ノード形式。
- 乳頭状。
残念ながら、舌がんの初期段階は無症状であるため、それが進行を加速させ、口蓋、歯槽骨、筋組織へと転移していきます。そのため、口腔内や舌に白斑、アザ、亀裂、乳頭腫などの非定型的な兆候が現れた場合は、直ちに医師（理学療法士、歯科医師）を受診し、一次診断を受け、専門医による口腔のより詳細な検査を受けるようにしてください。表面的な検査では、舌がんの初期段階に現れる症状の約7%しか明らかにならないことに留意する必要があります。そのため、適切なタイミングで診断を行うには、患者と診断を行う医師の注意深さが重要です。
舌がんステージ3
ステージ III の舌がんは、気づかない、または感じないでいることが難しい顕著な症状を伴って現れます。
- 舌の患部に限局し、時折耐え難い痛みが生じます。痛みは耳、後頭部、こめかみなど上方に広がることがあります。
- 舌が麻痺し、動きが悪くなり、食事やコミュニケーションに問題が生じます（話すと痛い）。
- 時々喉が痛くなります。
- 全身の中毒症状が現れます。
- 舌の上皮と筋組織の分解産物は、唾液分泌過多（唾液の分泌増加）を引き起こします。
- 口から不快な臭いが出てきます。
ステージ3の舌がんは、解剖学的徴候によってすでに明確に現れており、それはいくつかの形態に分けられます。
- 外隆性 - 乳頭状、疣贅状、または潰瘍性（最も一般的）。
- 内生型は潰瘍性浸潤性であることが多い。
舌腫瘍の内生的発達は最も悪性であると考えられており、以下のように分類されます。
- IIIA期では、腫瘍の大きさが2cmを超え、浸潤が舌の中央部を超えて口腔粘膜にまで及ぶ場合、原発性局所転移が検出されることがあります（症例の5～7%）。
- IIIB 腫瘍に明らかな多発転移（側副転移または局所転移）がある場合。
舌がんステージ4
舌がんのステージIVは臨床的に非常に重篤です。腫瘍は舌のほぼ全体に広がり、顔面骨を含む近傍および遠隔の軟部組織を巻き込みます。病状が進行すると、診断時に複数の転移が明瞭に観察され、骨組織を含む局所および遠隔転移は動かなくなります。
ステージ4の舌がんは以下のように分類されます。
- IVA では、腫瘍が舌の解剖学的領域全体に局在している場合、転移が検出されることはほとんどありません。
- ステージ IVB では、腫瘍が臨床的に遠隔転移を示し、舌だけでなく、顔面の皮膚や組織、顔面骨、上顎洞、舌の深筋などの近隣の構造にも広がっています。
舌がんは3つの臨床段階で進行します。初期段階では兆候や症状が現れないまま進行し、進行段階では二次的な臨床症状が現れます。進行期（ステージIV）では、進行が激しくなり、以下の症状が見られます。
- 腫瘍の浸潤形成は潰瘍で完全に覆われています。
- 食事中に激しい痛みが生じ、食事が原則的に不可能になることがよくあります。
- 患者の体重が減少し、悪液質の兆候が現れます。
- 腫瘍の成長と咀嚼筋への侵入（咀嚼筋の開口障害）により、舌が完全に動かなくなります。
- 歯茎と舌からの出血が止まらない。
- 進行性の組織壊死により、非常に不快な口臭が発生します。
- 感染した唾液を吸い込むことにより、呼吸器官に二次的な炎症プロセスが発生する可能性があります。
舌がんのステージ 4 は、悪性度の高い進行を特徴とし、予後は極めて不良です。
舌がんの転移
舌がんの転移は、進行段階IIIおよびIVで典型的に見られます。転移は腫瘍形成開始後3～4か月の早期段階で現れ始めますが、臨床的には現れず、通常、診断中に検出されません。局所転移の広がりは、症例の99％でリンパの流れによって起こり、内臓や骨への血行性転移は極めてまれです。舌がんの転移はリンパの流出によって広がり、その中心は頸部（頸動脈領域）のリンパ節であると考えられています。舌根部のリンパ管の数は著しく増加しており、中咽頭がんが局在している場合、このタイプの腫瘍が転移の積極的な成長を引き起こします。
舌がんの外方増殖型は、70%の症例で所属リンパ節に転移する内方増殖型腫瘍に比べて転移頻度が低く、転移開始時期もはるかに遅れます。さらに、腫瘍学の現場では、腫瘍の組織学的分化度が低い場合、転移が早期かつ非常に広範囲に発生するという情報が既に蓄積されています。がんの特定の局在における所属リンパ節への損傷頻度は以下のとおりです。
- 舌の側面 – 43.5%。
- 舌根、口腔底 – 44.5%。
- 舌の先端 – 15～20%（顎下リンパ節）。
臨床医は、患者の約半数は転移がない可能性があると考えています。これは長期観察と統計によって裏付けられています。しかし、リンパ節病変の検出は、解剖学的特異性と診断時期の遅れという複雑な要因により、場合によっては過予後と過小診断の両方の方向への誤診が生じる可能性があります。このような誤診は、細胞診や組織学的検査を行っても発生します。
舌がんの転移はどのように検出されるのでしょうか？一般的な診断段階は次のとおりです。
- 両側の首と顎下部を注意深く触診します。
- 口腔内の視覚検査。
- 口腔底、舌、扁桃腺を含む口腔のデジタル検査。
- 頸肩甲帯の超音波検査。
- 胸部X線写真。
- 下顎のX線写真。
- オルソパントモグラフィー。
- コンピュータ断層撮影。
- 間接リンパシンチグラフィー。
- 腫瘍の生検。
- 細胞診のための咽頭塗抹標本。
- 血液、尿、唾液の検査。
転移の早期発見に役立つ主な診断方法は、超音波検査と間接リンパシンチグラフィーです。腫瘍が既に診断され、外科的切除の対象となる場合は、手術中に頸部所属リンパ節郭清を行い、損傷のないリンパ節領域における転移の有無を確認します。
舌がんの診断
ほとんどの場合、腫瘍は口腔内の腫瘍進行の最終段階で既に発見されます。舌がんの診断で無症状のステージIまたはIIと診断されることは極めて稀です。がんの性質、形態、種類を明らかにするための主な指標となる有用な方法は組織学的検査です。腫瘍の生検を行い、近傍リンパ節だけでなく、腋窩リンパ節などの遠隔リンパ節も必ず検査します。
舌がんの診断には以下の手段が含まれます。
- 物理的方法:
- 目視検査。
- 内部検査 - 舌、口底、扁桃腺の触診。
- 首と下顎の下の領域の触診。
- 腫瘍および生体全体の機器検査：
- 頸部の超音波検査。
- 腹部臓器の超音波検査。
- 胸部X線写真。
- オルソパントモグラフィーを含む顎のX線写真。
- 腫瘍の生検。
- 細胞診用の塗抹標本。
- 頭蓋骨のMRIまたはCTスキャン。
- 指示されたとおり陽電子放出断層撮影。
- 腫瘍を研究するための放射性同位元素法。
- 喉頭鏡検査。
- 指示に従って鼻咽頭鏡検査を実施。
上記の方法のすべてが癌の診断に常に使用されるわけではありません。病気の後期段階では、細胞診を行うか、舌の上皮部分をこすり取るだけで十分だからです。最も重要な措置は、外部症状が類似する他の腫瘍病理と腫瘍を区別することであると考えられています。これには、上皮性異形成、血管腫、舌結核、梅毒性ゴム腫、口腔筋腫、白板症が含まれます。多くの場合、前癌状態であるが本格的な腫瘍プロセスではない紅板症は、舌癌に類似しています。さらに、腫瘍と中咽頭に特徴的な混合腫瘍プロセスを区別する際に診断が困難になる可能性があります。混合腫瘍は、ほとんどの場合、唾液腺から形成され、舌根の奥に局在しますが、側面に局在することはあまりありません。非典型腫瘍はゆっくりと発達し、丸い形状で、密度が高く不均一な硬さを呈します。このような腫瘍には、粘表皮形成、アブリコソフ腫瘍、円柱腫などがあります。舌がんの診断は、形態学的検査（細胞診および生検）によって確定または除外されます。
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舌がんの治療
治療戦略の戦術と決定は、腫瘍の進行段階と転移の広がりと深さに直接関係します。舌がんの治療における主な方法は放射線療法です。放射線療法は、プロセス管理における独立した段階として、また他の腫瘍治療法と組み合わせて用いられます。治療方法と回数を選択する際には、腫瘍学的プロセスの軽視度を考慮する必要があります。例えば、ステージIおよびIIでは接触放射線療法が適応となり、転移を伴う後期段階では遠隔放射線療法が用いられます。最初の3回の放射線療法で効果が現れ、この治療法を継続する必要があることが分かります。経過観察で良好な経過が見られない場合は、放射線療法を中止し、他の併用療法を処方します。良好な経過が持続する場合は、放射線療法の線量を最大2倍まで増やし、治療を継続します。舌がんの治療は、多くの最新技術を用いて長期間にわたり行われますが、最も効果的なのは手術を含む併用療法です。外科的介入の範囲は腫瘍学的プロセスの段階によって決定され、以下のようになります。
- ステージ I および II – 舌の切除（通常は半分）。
- ステージ III – 広範囲にわたる延長手術。
- 原発腫瘍病巣の切除段階の後、頸組織の切除が行われます。
- 多発性転移の場合は、頸部、舌骨上、鎖骨上リンパ節の筋膜を顎下唾液腺の一部とともに切除するクライル法が使用されます。
- 広範囲転移の場合は、ヴァナッハ手術または頸部リンパ節郭清術が行われます。この外科的介入の本質は、顎下に位置するリンパ節と唾液腺の一部を筋膜から切除することです。ヴァナッハ手術は、ステージIIIおよびIVの舌表面前部3分の1に転移した癌に適応されます。
舌がんの治療には、緩和療法としての化学療法も含まれており、従来の治療法の効果を高めるのに役立ちます。併用療法は単独療法よりもはるかに効果的で、生存率を高め、寛解率は55～60％にまで向上します。最も良好な予後は、特に初期の舌前部に局在する外隆性腫瘍の治療です。放射線療法後の合併症にもかかわらず、口腔内の化膿性炎症、審美的変形の問題、言語障害などの形での合併症にもかかわらず、5年生存率は60％に近づきます。後期、進行期に診断された患者は、手術後12～18ヶ月しか生存できず、胃瘻造設術が行われます。
舌腫瘍の治療には回復期間も含まれており、非常に困難で長期にわたります。臓器切除後は食事が困難なため、形成外科手術が必要になる場合もあります。また、正常な発話や精神状態全般の回復も非常に困難です。この時期、患者さんは主治医や医療スタッフだけでなく、周囲の人々からの精神的なサポートも必要とします。
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舌がんの治療法
舌がんの現代的治療法は、異型細胞とその病態メカニズムの研究における最新の成果、そして腫瘍病理学のモニタリング機器の進歩により、急速に発展しています。舌がんの初期段階では、放射線療法と臓器温存手術が行われます。現在では、集束超音波を用いた腫瘍の焼灼法が効果的に用いられ、ガンマナイフによる切除、熱凝固法またはレーザーによる患部組織の切除が行われています。これらの方法はすべて、低侵襲性で、舌の機能を最大限に温存することができ、原則として発声器官を損傷することはありません。手術は短期間で完了しますが、患者の回復とリハビリテーションにはより多くの時間が必要です。舌がんの末期段階では、より広範囲の臓器が切除されるより広範囲の手術が行われます。腫瘍の切除は少なく、舌とリンパ節の完全切除が行われます。このような根治的治療の後、患者自身の組織から採取したドナー組織を用いた形成外科手術によって、舌の機能は部分的に回復します。また、転移したリンパ節を切除した後、患者は再建療法を受け、摂食や発話の調整を助けます。舌がんの治療において、外観上の欠陥の修正はそれほど重要ではありませんが、数年の寛解期間を経て、次の外科的介入に体が準備できていれば、顔面形成外科手術が可能です。
舌がんは、手術に加えて、放射線療法と化学療法で治療されます。初期段階は接触ガンマ線照射（体から2～5cm）で治療し、進行段階は遠隔放射線療法で治療します。遠隔放射線療法は、腫瘍細胞だけでなく健康な細胞も破壊する放射線療法です。化学療法が処方される場合もあります。化学療法は腫瘍の増殖抑制を促進し、緩和療法として放射線療法と併用すると効果的です。一般的に、口腔腫瘍の治療は共同で計画され、腫瘍専門医は歯科医、矯正歯科医、理学療法士、言語聴覚士、形成外科医、栄養士と緊密に連携します。
舌根がんの治療
中咽頭悪性腫瘍の治療は、通常、進行期から開始されます。患者の80%以上は、既に進行した腫瘍過程と広範な転移を伴って入院します。このタイプの舌がんは最も予後が悪いと考えられており、5年間の寛解は患者の10～15%にしか期待できません。生存率の低さは、病理の軽視だけでなく、標準化された最適な治療法が存在しないことにも起因していると考えられます。また、舌根がんの治療の難しさは、腫瘍の完全な転移と口腔組織への広範な損傷であり、根治手術が不可能になります。もう一つの障害は、舌根部の局在の解剖学的および生理学的特異性です。がんの進行を止めるには、深層組織の広範な切除が必要であり、その結果、舌のほぼすべての機能が阻害され、複数の重篤な合併症が発生する可能性があります。
舌根がんの治療には主に放射線療法が用いられ、独立した段階として適応されますが、細胞増殖抑制薬と組み合わせて用いられることもあります。ガンマ線治療は、がんの進行段階I期およびII期において、特に近距離焦点で行われるX線照射との組み合わせで非常に効果的です。左室治療は、術前準備と術後経過の両方において、後期段階でも用いられます。転移の有無に関わらず、腫瘍およびリンパ器官への転移の広範囲ブロック切除は必ず実施されます。腫瘍形成の初期段階においても手術が適応となります。これは、異型細胞を除去することで転移の進行を止め、近隣の組織への転移を防ぐことができるためです。現在、舌根がん患者の90％にリンパ節郭清が適応されており、これは寛解期間の延長と生存率の向上に役立っています。
舌根がんの治療法：
- 放射線治療。
- 凍結療法、レーザー。
- 熱凝固。
- 外科的介入。
- 化学療法。
- 放射線療法。
- 細胞増殖抑制薬を錠剤の形で処方する。
- バイオセラピー、モノクローナル抗体を含む薬剤の投与、非定型細胞増殖の阻害剤。
舌がんの手術
舌がんに対する外科的介入の種類と範囲は、進行段階、腫瘍の大きさ、転移の程度、およびその局在に直接依存します。異型細胞が隣接組織に影響を及ぼさない場合、手術は最も穏やかな方法で行われます。このような介入は臓器温存と呼ばれます。進行がより重篤な段階では、近くのリンパ器官や顔面または首の軟部組織の切除を含む、広範囲にわたる手術が必要になります。原則として、治療は放射線療法から開始され、これにより腫瘍の範囲と腫瘍学的プロセスの治癒可能性が原則的に示されます。腫瘍が成長を続け、再発した場合は、手術が避けられず、扁平上皮癌の増殖の中和だけでなく、症状の緩和にも役立ちます。切除される組織の量と領域は、腫瘍の局在によって決まります。舌の解剖学的位置は非常に特殊であり、正常な組織構造の境界内での根本的な介入は不可能であるため、健康な組織の一部を除去する必要もあります。
舌がんの手術は局所的な手術で、レーザーや熱凝固（焼灼術）を用いて行うことができます。一般的に、このような穏やかな介入は、腫瘍が早期に発見され、所属リンパ節への転移がない場合に適応となります。深部粘膜内生性腫瘍の場合は、舌の半分以上の切除や転移リンパ節の切除など、より根治的な治療が必要となります。なぜ手術なしでは済まないのでしょうか？外科的介入を支持する論拠：
- 今日、口腔内の腫瘍学的プロセスに対する外科的治療は、その進行を止めるための最も信頼性が高く効果的な方法です。外科的介入が単独で適応となることは稀で、放射線療法、化学療法、その他の癌治療と組み合わせて用いられることが多いです。
- 舌がんの手術は、安定寛解の可能性が最も高く、平均余命を5年まで延ばすことができます。これは患者の寿命を延ばすというよりは、治癒への希望を与えるものです。なぜなら、毎年、新しい現代的ながん治療法が登場しているからです。5年後には、科学者がついにがんを克服できる可能性は十分にあります。
- 舌がんの治療において、放射線療法と手術の有効性を比較するのは誤りです。放射線療法は小さな外隆性腫瘍には有効ですが、浸潤性腫瘍、特に末期には効果がありません。
- 舌腫瘍のステージ III および IV では、手術なしでの治療は不可能です。
- 今日の最新の外科技術により、可能な限り最も穏やかな方法で外科的介入を行うことが可能になり、さらに切除、切除後に皮膚筋複合体の完全な再建修復の確率は 95% に近づきます。
舌がんの放射線療法
放射線療法は、口腔内の悪性腫瘍の初期段階を治療する最も信頼性の高い方法の一つと考えられています。放射線の腫瘍に対する効果は、異型細胞（多くの場合、重層扁平上皮）への電離X線照射です。しかし、舌がんの放射線療法は、腫瘍の成長を効果的に中和するだけでなく、癌性腫瘍だけでなく一部の健常組織も破壊するため、多くの合併症を伴う可能性があります。したがって、治療戦略は、患者の年齢、状態、腫瘍の局在、ガンマ線照射法の適用可能性を考慮して決定されます。通常、ステージIおよびIIの癌は、至近距離から放射線を照射する接触療法（胸骨内照射）によって治療されます。より進行したステージIIIおよびIVは、遠隔放射線療法の対象となります。
舌がんに対する放射線療法は放射線治療とも呼ばれ、従来は根治的治療、つまり独立した治療法と、術後の再発リスクを低減するための補助療法として行われる治療法に分けられます。また、放射線療法は化学療法（化学放射線療法）と組み合わせて使用されることもあり、化学療法は腫瘍の増殖と転移の進行を抑制するプロセスを活性化・促進します。
舌腫瘍の放射線治療には様々な種類とモードがあり、腫瘍の輪郭に合わせて放射線ビームを集中させることができる特殊な機器を用いて行われます。この方法はRMI（強度変調放射線治療）と呼ばれています。この新しい機器の特性は、健康な組織細胞へのダメージを最小限に抑えるのに役立ちます。
頸部リンパ節郭清を含む手術を受けた患者には、放射線療法が非常に効果的です。このような患者における放射線療法の適応となるのは、以下の状態です。
- 頸椎に複数の転移巣がある。
- 転移の影響を受けた大きなリンパ節（3センチメートル以上）。
- 舌がんの低分化型。
- リンパ節を超えた転移の発生。
舌がんの治療における放射線療法の合併症と結果：
- 口腔粘膜の炎症プロセス（粘膜炎）、口腔乾燥症。
- 飲食時に喉に痛みを感じる。
- 口の中が乾いた感じ。
- 粘膜の潰瘍。
- 味覚と嗅覚の障害。
原則として、放射線治療後の合併症は追加治療の助けを借りて中和され、すべての症状は治療後最大 6 か月後に消えます。
舌がんの化学療法
化学療法は、異型扁平上皮細胞の増殖を抑制するのに役立ちます。舌がんの化学療法は、細胞増殖抑制剤の静脈内投与によって行われます。細胞増殖抑制剤は抗腫瘍薬の一種で、異型細胞の核と膜を破壊・損傷し、壊死を誘発します。口腔悪性腫瘍の治療において、化学療法が単独の治療コースとして用いられることは稀で、放射線療法や手術と組み合わせて処方されることが多いです。他の多くの腫瘍学的プロセス管理方法と同様に、化学療法にも長所と短所があります。化学療法コース後の副作用は、膀胱、神経系、皮膚、腎臓に影響を及ぼします。患者は以下のような症状を感じることがあります。
- 定期的な吐き気、嘔吐。
- 脱毛、一時的な禿げ。
- 消化器系の障害。
- 便秘または下痢。
- 全身倦怠感。
- 口の中に痛みがある。
舌がんの化学療法の方式は何ですか?
- 放射線治療を開始する前の前処置として。
- 手術前。
- 放射線治療後。
- 腫瘍切除手術後。
- 内臓や骨組織に影響を及ぼす広範囲かつ全身的な転移過程の場合。
民間療法による舌がんの治療
一見すると、舌がんを民間療法で治療するのは神話で、効果がないように思えます。しかし、腫瘍専門医でさえ、民間療法に同意する限り、ハーブ製剤を補助療法として用いることに反対していません。
もちろん、舌がんやその他の腫瘍を民間療法で治療することは常にリスクを伴います。このような治療法が効果がない理由は次のとおりです。
- ハーブの煎じ薬やチンキ剤を制御せずに摂取すること。
- 調理法を守らず、特に有毒な植物を使用するのは危険です。腫瘍の既往歴がある場合は、民間療法を行う際は必ず主治医に相談してください。
- ハーブの万能薬への誤った期待。病気になった時、特に舌がんが発見された時、ハーブやホメオパシーだけに頼るのは、少なくとも愚かな行為です。そのような試みは、病状の進行を長引かせ、悪化させるだけで、貴重な時間を失うことにつながります。
- 医薬品の販売を目的としない場所（市場、オンラインストアなど）でハーブティーを購入すること。ハーブ療法が医師の同意を得て承認されている場合は、薬局で購入する必要があります。
- 植物療法は、口腔がんの従来の治療法に取って代わるものではありません。民間療法による治療は、複合的な治療行為全体における補助的な要素に過ぎません。
すべてのハーブミックスは、患者の健康状態を考慮して調合する必要があります。一般的に、腫瘍の治療には、クサノオウ、シモツケ、アイスランドセトラリア、チャガといったアルカロイドを含む強力な植物が使用されます。
ハーブは厳密に定められた割合で混合され、煎じ薬も指示通りに正確に調合されます。ハーブ煎じ薬の使用は、放射線療法や化学療法よりも深刻な結果をもたらす場合があることを覚えておく必要があります。
口をすすぐ最も安全な方法は、以下のレシピに従うことです。この手順により、放射線治療や化学療法後の乾燥感や炎症が軽減されます。
- セージ、カレンデュラ、タイム、イラクサをそれぞれ小さじ1杯ずつ摂取します。
- ハーブ混合物に熱湯 1 リットルを注ぎ、魔法瓶に入れて 6 時間放置します。
- スープを濾します。
- 出来上がった煎じ液を沸騰させて冷ました水で1/1の割合で薄めます。
- 1 日 3 回、食後に口をすすいでください (もっと頻繁にすすいでも構いません)。
- すすぎの手順は少なくとも 3 分間続ける必要があります。
亜麻の種子の粘液煎じ液も舌の部分の炎症を効果的に和らげます。
大さじ1杯の種子を0.5リットルの冷ました熱湯に注ぎ、10時間浸出させます。濾しますが、かき混ぜないでください。亜麻を浸出させた容器の底に粘液の沈殿物が残っているはずです。これはすすぎの際に必要です。小さじ1杯の沈殿物を口に入れ、少なくとも5分間そのままにしておきます。この手順を3～4回繰り返し、亜麻の沈殿物が口の中に留まる時間は約20分になるようにします。
腫瘍学的プロセスに関して、民間療法や質の疑わしい出版物に掲載されているレシピによる治療は非常に危険であることを覚えておくことが非常に重要です。即効性を約束するレシピは断固として拒否すべきであり、必要なハーブ療法は主治医によってのみ選択できます。
舌がんの栄養
舌がんには、飲食を妨げる痛みを伴う症状が伴うことを考慮すると、食事療法は特別なものである必要があります。
舌がんの栄養は、できる限り少量で、体に優しいものにする必要があります。辛いもの、辛いもの、酸っぱいもの、漬物、揚げ物は絶対に避けてください。アルコールと喫煙は、腫瘍を誘発する最も重要な要因の一つであるため、絶対に避けてください。
食事はピューレ状で、肉はひき肉として蒸し調理します。骨付きのものも含め、固形食はメニューから除外し、ビタミン豊富で高カロリーでありながら消化しやすい食品に切り替えます。
放射線療法や化学療法を受けた後、患者さんは消化器系の問題を抱えることが多く、横になっていると便秘はほぼ避けられません。ズッキーニ、キャベツ、ニンジン、ビーツ、カボチャなど、粗繊維を含む野菜を水で茹でると、この問題を解決できます。実際、これらの野菜はどんな付け合わせにも使えますが、ジャガイモやパスタは適切な時期まで控えた方が良いでしょう。でんぷん質の食品は免疫力の強化や正常な消化に役立ちません。茹でてマッシュした野菜に、レーズン、プルーン、刻んだクルミを加えるのも良いでしょう。
舌がんの食事から除外すべき禁止食品のリスト：
- 動物性脂肪、マーガリン。
- 半完成肉製品、燻製ソーセージ、調理済みソーセージ。
- キノコ。
- 濃厚なスープ。
- 脂肪分の多い牛乳。
- ハードチーズ。
- 燻製食品、マリネ全般。
- アルミ製の調理器具で調理した食品。
- 塩分を制限し、通常の塩を海塩に置き換えます。
- 甘いものを控える。
- インスタントコーヒーを含むすべての人工インスタント飲料および炭酸飲料は除外されます。
- すべて缶詰食品です。
- 豆類。
- ジャガイモ（キクイモに代えても可）。
- ソーダを含むすべての製品。
- 酢。
- イーストパン。
- アルコール飲料。
口腔内の腫瘍に対して何ができるでしょうか?
- ジャガイモ以外のゆで野菜。
- 絞りたてのジュース（酸っぱくない）。
- そば、オートミール、米を水で溶いて作る液体のお粥。
- ローズヒップとナナカマドの実の煎じ薬。
- ドライフルーツのコンポート。
- 茹でたエルサレムアーティチョーク。
- 豚肉の赤身、茹でて細かく切った子牛肉。
- 茹でた海の魚。
- すりおろして焼いたカッテージチーズ。
- ナチュラルな低脂肪ヨーグルト。
- フルーツをピューレ状にする（酸っぱくないもの）。
舌がんの予後
舌がんの予後は、進行が検出された段階と治療の成功率によって異なります。腫瘍の性質、影響を受けた臓器の解剖学的位置、放射線療法、化学療法の影響により、このような病気から完全に健康を取り戻すことはほぼ不可能です。舌がんの初期段階では、統計によると長期寛解が可能で、ステージT1では約80％、ステージT2では55～60％の症例です。がんがステージIIIまたはIVで診断された場合、併用療法を受けた患者の5年寛解率は35％以下です。舌がんの予後は、リンパ系への転移の有無と数に直接関係しており、これが最も重要な予後基準です。局所リンパ節が転移の影響を受けると、生存率と寛解期間は少なくとも2分の1に短縮されます。
一般的に、医師は6ヶ月間の治療と動態観察を経て初めて予後に関する情報を提供できます。すべての指示に従い、治癒への信念を失わないことが非常に重要です。そうすれば、安定した寛解と生存の可能性は原理的に何倍にも高まります。例えば、精神を失わない多くの人々の運命が、その好例と言えるでしょう。
舌根がんの予後
舌根がんの予後を明確に示す指標は、進行度と進行範囲です。舌根がん、つまり中咽頭がんは、放射線療法と手術の両方において、最も治療困難ながんの一つと考えられています。
舌根がんの予後は腫瘍の発見期間と直接関係しており、診断と治療が早ければ早いほど、治療の結果は良好になります。
一般的に、予後情報は舌根がんの分類によって決定されます。中咽頭腫瘍の分類としては、以下のものが一般的に受け入れられています。
- これは癌です。
- T – 腫瘍の大きさは最大2センチメートル。
- T2 – 直径2～4センチメートルの腫瘍。
- T3 - 腫瘍の大きさが4センチメートル以上。
- T4 – 腫瘍の大きさが4センチメートルを超え、舌の根元、首、顎の骨の軟部組織に深くまで増殖している状態。
舌根がんの患者における5年寛解および生存率は、報告されている症例全体の50～60%に認められており、腫瘍が小さいT期では特に予後が良好です。T4期と診断された場合、3～5年以内の寛解率は20%以下です。
舌腫瘍の局在が深いほど予後不良となる可能性が高くなると考えられていますが、舌側面または舌尖部の癌は、舌根部の腫瘍よりも予後良好です。最も危険なのは、浸潤性潰瘍型で、進行が激しく、広範囲に転移します。
舌がんは口腔内の腫瘍学的プロセスの中でかなり大きな割合を占めており、最大70%を占めています。しかし、悪性腫瘍全体の中では、その頻度はわずか3%に過ぎません。しかしながら、舌の腫瘍は深刻で恐ろしい病態であり、少なくとも患者に障害をもたらし、進行した場合は死に至ります。致命的な病気を回避することは可能です。がんを引き起こす悪い習慣を断ち切り、定期的に口腔衛生をモニタリングし、健康診断を受けるだけで十分です。がんの早期診断は常に良好な予後をもたらします。最初の警戒すべき症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けることが重要です。