乳がんの放射線療法

乳がんのような恐ろしい病気は、外科的介入、薬物療法、化学療法、放射線照射、栄養療法などを含む複合的な対策によってのみ克服できます。乳がんに対する放射線療法は単剤療法としても用いられ、外科的介入と併用することで、化学療法後の効果を補完する効果があります。現代の放射線照射装置は、10～15年前にはこのような放射線照射を行う際に見られた多くの悪影響を排除しています。現代の放射線療法は、健康な細胞に影響を与えることなく、悪性の腫瘍の集塊に局所的に作用することを可能にします。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

乳がんに対する放射線療法の適応

腫瘍専門医がどのような場合にレーザー治療を処方するかという問題を決定する前に、その使用目的に応じてこの手順の種類という問題をまず提起する必要があります。

• 悪性腫瘍の完全な吸収を可能にする根治的放射線照射。
• 腫瘍容積が大きく、広範囲に転移が認められる場合、緩和目的の放射線照射が処方されます。この場合、病変の完全な緩和は得られませんが、転移の拡大と腫瘍の成長を遅らせることは可能です。この治療法は、腫瘍患者の延命、疼痛症状の軽減、そして生活の負担軽減につながります。
• 症状緩和のための放射線治療は、特に重篤な臨床症状がある場合に、腫瘍専門医によって処方されます。放射線照射後、麻薬性鎮痛剤を用いても除去が困難な患者の痛みの強度と重症度は軽減されます。

乳がんに対する放射線療法の適応症、それに基づいて必要な処方が行われます。

• 4 つ以上のリンパ節が影響を受けている。
• 乳腺に多数の浸潤巣がある。
• 女性の乳腺および／またはリンパ節を侵し、集塊構造を形成する浮腫状の癌性腫瘍。腫瘍崩壊産物の影響を受けない局所的に広範囲に及ぶ病変を診断する場合に用いられる。
• 痛みを伴う症状を伴う転移性骨病変。
• 乳腺の根治切除。
• 臓器温存外科的介入。
• 進行癌の過程における合併症の排除。
• 癌細胞の感受性を高めるための術前放射線療法。
• 手術後に残った細胞を除去するための術後放射線療法。
  • 再発の可能性が高い。
  • 癌の第三段階。
  • 腋窩鎖骨下領域に多数の転移あり。

乳がんの術中放射線療法

最近まで、手術部位への放射線照射は手術完了後に行われていました。放射線は、何らかの理由で切除できなかった細胞に影響を与え、破壊していました。

しかし、科学は進歩を止めていません。新たな治療法や、より先進的で現代的な機器が開発され、導入されています。乳がんに対する革新的な術中放射線療法は、それほど遠くない時期に腫瘍専門医の武器として登場しましたが、既に多くの腫瘍性疾患の治療においてその効果を実証しています。

この方法の本質は、外科的介入の段階から癌細胞への放射線照射プロセスを開始できることです。腫瘍切除後、直ちに放射線を特定の領域に照射します。これにより、残存腫瘍の可能性を最小限に抑えることができます。つまり、切除されなかった可能性のある腫瘍領域が中和されるのです。実際、研究結果によると、乳がんの再発は10例中9例で、既に腫瘍が切除された部位に発生します。そのため、腫瘍専門医はリスクゾーンに該当する領域に、高線量による即時標的放射線照射を実施しています。

検討中の方法の高い効率性と魅力は、体の健康な細胞が影響を受けないという点にもあります。

過去 5 年間の結果をまとめた術中放射線療法 (IORT) の使用状況のモニタリングからわかるように、再発率は従来の放射線療法に比べてかなり低く、2% 未満です。

治療過程において癌細胞を死滅させるこの方法は、特に高齢患者にとって重要ですが、低侵襲性の癌腫瘍の場合に有効です。場合によっては、術後放射線照射を術中放射線療法に完全に置き換えることが認められます。術後放射線療法が避けられない場合、術中放射線療法を用いることで、術後放射線療法の長期使用期間を平均2週間短縮することが可能です。

電子線照射技術の革新性のため、現在まで最適な単回照射線量は確立されていません。腫瘍専門医は、経験と病状の臨床像に基づき、8～40グレイの範囲で線量を処方しています。

観察結果から、IORT 処置を受けた患者は、特別な合併症もなく、正常にセッションに耐えられることが示されています。

術中放射線療法直後、医師は照射部位および周辺組織の腫れと発赤の増加に気づきました。また、最初の2～3日間は、組織や体腔に顕著な滲出液が分泌されるという特徴もありました（滲出性反応）。その後、回復期は比較的順調に進みます。

一部の患者では、7日目から9日目に局所的な体温上昇が見られます。照射部位では局所的に腫脹と血腫形成が観察され、その後浸潤へと進展し、化膿します。

手術室に直接設置された小型ベータトロン（必要なビームを照射する装置）により、患者の状態をコントロールしながら、手術台に乗ったままレーザー治療を行うことができます。制御はモニターを用いて遠隔的に行われます。

乳がんの放射線療法の副作用

副作用を恐れて、患者が放射線治療を拒否することは非常に多くあります。特に高齢患者では、拒否率が非常に高くなります。これは主に心理的な恐怖と無知によるものです。こうした憶測を払拭するために、乳がんの放射線治療でどのような副作用が発生し、最もよく現れるのかについて、より詳しく議論する必要があります。

使用される電離放射線の線量は十分に低く、放射線障害の発症にはつながらないため、当該処置中に脱毛や持続的な吐き気などの症状は認められないことを患者に直ちに安心させる価値がある。

しかしながら、副作用は存在し、その頻度と程度は患者によって異なります。通常、以下の症状が観察されます。

• 疲労感が増し、コース終盤になるほど顕著になりますが、コース終了後は徐々に自然に解消されます。回復期間は長く、1～2ヶ月かかります。
• 放射線の影響を受けた乳腺の部位に、まれに痛みが生じることがあります。鈍痛、うずくような痛み、鋭い痛み（これらはあまり一般的ではありません）のいずれかです。通常、この症状にも薬は必要ありません。
• 放射線治療を受けた患者の皮膚には、放射線皮膚炎が頻繁に発生することがあります。治療開始から3～4週間後に、局所的な炎症が皮膚に現れ、以下の症状が伴うことがあります。
  • かゆみ。
  • 皮下組織の浮腫。
  • 充血。
  • 皮膚の乾燥が増す。
• 患者によっては、放射線皮膚炎が日焼けのシナリオに従って進行する場合があります。
  • 湿性落屑は、液体が入った水疱の形で発生することがあります。
  • 表皮剥離の可能性があります。ほとんどの場合、このような病変は体の解剖学的ひだに発生します。例えば、脇の下や胸の下などです。ほとんどの場合、このような病理学的症状は、照射終了後5～7週間以内に徐々に消失します。このような病変の出現をできるだけ長く防ぐためには、皮膚の状態を観察し、免疫力を高く保つように努める必要があります。衣服のケアも重要です。治療中は、衣服を締め付けたりこすったりせず、快適なものにしてください。病気によって弱っている体にアレルギー反応を起こさないように、天然素材で作られたものが望ましいです。治療中は、皮膚を拭く際にアルコールベースの製品を使用することも控えてください。皮膚を乾燥させてしまうからです。クリームも使用しないでください。過度の発汗を背景に、多くの患者が皮膚の軟化（組織内の植物細胞または動物細胞の分離）を経験する可能性があります。
• 筋肉痛が起こる場合があります。
• 血球数の減少。白血球減少症および血小板減少症が発生します。
• 非常に稀ですが、咳や呼吸器官で起こる炎症過程の他の症状が現れる可能性もあります。
• 消化不良性腸疾患。
• 照射を受けた側の胸部の表皮が一時的に黒ずみます。

放射線療法はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか?

乳がんに対する放射線療法の影響

腫瘍内科を受診する患者の大多数は、がん細胞の増殖能力を抑制し、破壊するために放射線照射を受けています。過去10年から15年の間に、医療用放射線機器は大きな変化と改良を重ねてきました。この治療法ははるかに安全になりましたが、それでもなお、この治療法が患者の体にとって絶対に安全であるとは言えません。しかしながら、がん腫瘍の局所化、体積の縮小、そして破壊に及ぼす効果は、その副作用を上回ります。

乳がんに対する放射線療法の結果は、患者の体の状態、併存疾患、個々の組織の感受性レベル、そして放射線の透過深度に直接左右されます。多くの場合、放射線療法の影響は長期にわたる治療を受けた患者に現れ始めます。

主な副作用として、中程度の腫れや軽度の痛みなどが挙げられ、術後6～12ヶ月間は不快感を伴うことがあります。これらの痛みは通常、放射線照射後筋炎（炎症性、外傷性、または毒性など、様々な要因の影響による筋組織の損傷）の発症によって引き起こされます。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

乳がんの放射線療法の合併症

通常、乳がんの放射線療法に伴う合併症は、治療や支持療法を必要としません。しかし、この事実を無視してはいけません。現れた病理学的症状は、主治医（腫瘍専門医または経過観察中の乳腺専門医）に報告してください。主治医は、この事実を的確に把握し、必要に応じて適切な処置を講じることで、問題を食い止めることができます。

医療介入が必要となることが多い合併症の一つに、リンパ浮腫（患側の腕の筋肉組織の腫れ）があります。胸部組織へのX線照射がきっかけとなり、放射線肺炎を発症する可能性もあります。この疾患は、治療線量の照射から3～9ヶ月後に進行し始めることがあります。

放射線治療のもう一つの合併症は、患側胸部上肢の筋力低下（慢性化）です。この回復には、専門家の知識と支援が必要です。

放射線潰瘍が患者の皮膚表面に現れる場合があり、直ちに外科的介入が必要となることがあります。放射線療法の遠隔合併症として、心筋や呼吸器官への損傷が挙げられます。

しかし、ほとんどの合併症は治療を必要としません。より革新的な機器を使用し、放射線量を慎重に選択し、照射範囲を正確に特定することでのみ、電離放射線の影響を軽減し、合併症の重症度を軽減することが可能です。

[ 9 ], [ 10 ]

化学療法後の乳がんに対する放射線療法

より効果的な結果を得るために、患者は複合治療を受けることが多く、その中には化学療法が含まれる場合があり、その効果は放射線照射によって増強されます。乳がんの場合、化学療法後に放射線療法を行うことは比較的一般的であり、単独療法として化学療法と放射線療法を別々に行う場合と比較して、最も良好な結果を示しています。

この場合、乳がんの化学療法はがんの集塊を破壊するために使用され、一方で、腫瘍の特定の領域とリンパの流れの経路に局所的な効果を持つ放射線電離放射線は、化学療法で使用される薬理学的薬剤による破壊を「逃れた」残留する「生きた」がん細胞を破壊することを可能にします。

化学療法と電離放射線療法の併用は、何らかの理由でより根治的な治療法が受け入れられない場合に特によく処方されます。例えば、手術不能または浸潤性浮腫性癌の場合などです。患者自身が手術を拒否する場合にも、化学療法と電離放射線療法の併用が選択肢となります。このような場合、この併用療法は疼痛を軽減し、患者の延命を図るために処方されます。

乳がんに対する放射線療法のレビュー

乳がんは、片側または両側の乳腺に悪性腫瘍が形成される病理学的疾患です。これはおそらく最も一般的な疾患の一つであり、診断頻度はここ数年で大幅に増加しています。そのため、この問題に関心を持つ女性が増えています。そして、それは女性自身がこの病理に遭遇したか、親戚、友人、または知人に起こった問題を注意深く観察しているという事実によって正当化されます。しかし、いずれにせよ、問題、その発生メカニズム、そして将来の予後に関する知識は、患者に一定の感情的安定をもたらす可能性があり、これはまさにこの困難な道を歩もうとしている患者にとって重要です。結局のところ、女性は未知のものに対してより恐怖を感じ、それが彼女の精神に影響を与えるのです。

今日、インターネット上には、乳がんの放射線療法に関するフィードバックを提供するフォーラムが数多く存在し、元患者やその家族が放射線療法の体験や経験を共有しています。また、同じような状況に陥った女性にとって役立つヒントも数多く見つかります。

回答者の大半は、乳がんの進行を止めるために放射線療法なしでは事実上不可能であることに同意しています。しかし、放射線療法を受けた患者が克服しなければならない結果や合併症はそれぞれ大きく異なります。中には、放射線肺炎の症状として現れる息切れに長期間悩まされる人もいれば、放射線皮膚炎に長期間悩まされる人もいます。また、十分な不快感を感じることなくリハビリテーションを終えた患者もいます。

しかし、放射線治療は未来の人生への切符であるという点については、ほぼ全員が同意するでしょう。家族と末永く幸せに暮らす力を見出す人もいます。また、たとえ短期間であっても、この人生が延長される人もいます。そして、それがどれほど素晴らしいものになるかは、その人次第です。

したがって、レーザー治療を受けようとしている女性にとって、過去の患者の体験談やアドバイスを読んだり、彼らと話し合ったりすることは非常に有益です。結局のところ、多くの不安や疑問は、治療内容や将来何が待ち受けているのかを知らないことに起因しています。患者が、自分に何が待ち受けているのか、どのような合併症や後遺症が予想されるのか、そしてそれらの症状を「緩和」したり完全に防いだりする方法を想像すれば、放射線治療に向かう気持ちは全く違ってくるでしょう。そして医師が指摘するように、治療結果の有効性は、患者自身と回復に対する姿勢に大きく左右されます。

がんは、苦痛と死への宣告のように聞こえる、恐ろしい診断です。多くの人がこの病気をそのように捉えています。そして、人生の第二のチャンスを得た人々（この場合は女性）は、当然のことながら彼らに反論することができます。そして、そのチャンスとは、乳がんの放射線治療でした。結局のところ、この治療を受けていなかったら、多くの人が長い間死んでいたであろうことに異論を唱える人はいないでしょう。確かに痛みはありますし、確かに怖いものです。しかし、これは生きるチャンスであり、あなたはそれを最大限に活用する必要があります。腫瘍専門医によって与えられたあなたの人生が、治療後にどのようなものになるかは、主に本人、そして家族や友人の精神的および肉体的なサポートにかかっています。健康でいてください！毎日を大切に、長く幸せに生きてください！