腕および肩甲帯の肉腫

手肉腫は悪性腫瘍ですが、下肢肉腫ほど一般的ではありません。手肉腫にはいくつかの種類があり、腫瘍の発生部位と種類によって異なります。悪性と考えられる主な病変を見てみましょう。

肩の組織や臓器では、原則として二次性肉腫、すなわち他の腫瘍源からの転移が発生します。これは、前腕部に多くの所属リンパ節（縦隔リンパ節、舌下リンパ節、顎下リンパ節、腋窩リンパ節）が存在することを考えると、当然のことです。腫瘍が肩部に転移するのは、頸部、胸部、頭部、頸椎、胸椎の肉腫が原因となる場合もあります。場合によっては、体の他の部位に転移が診断されることもあります。

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手の骨肉腫

体幹の肉腫の転移によって発生する悪性腫瘍です。肉腫は初期段階では無症状に進行しますが、腫瘍のリンパ節は徐々に筋組織の下で成長し、骨全体に広がり始めます。腫瘍は急速に大きくなり、肩や血管の神経組織を損傷し、圧迫し始めます。肉腫によって骨構造が著しく薄くなるため、患者は軽度の外傷でも頻繁に骨折するようになります。

肉腫が増殖し始めると、肩の神経叢を侵し、四肢全体を支配します。神経経路の圧迫により、疼痛症候群は腕全体、さらには指先にまで広がり、知覚障害を引き起こします。その結果、患者は腕の灼熱感、しびれ、運動機能障害を感じます。

手の軟部肉腫

軟部組織腫瘍は、血管組織細胞または神経細胞を支える結合筋層から発生します。このタイプの肉腫は、発生の早期段階で発現するため、迅速に診断されます。肉腫は腫瘍が局在する部位に疼痛を引き起こします。

腫瘍は非常に急速に成長し、数週間後には肉腫が肉腫であることが肉腫の肉芽腫と視認できるようになります。腫瘍は腫瘍の突起とその上の皮膚の変化のように見えます。腫瘍は急速に成長するため、四肢全体の感覚と運動機能に障害を引き起こします。患者は手に冷感を感じ、手の腫れや指のしびれなどの症状が現れます。

肘関節肉腫

肘関節には血管と多くの神経経路があり、腕の各部位への神経支配と栄養供給を担っています。すべての血管と神経は互いに近接しているため、小さな肉腫であってもすべての組織に損傷を与えます。肉腫は肘関節を破壊し始めます。患者は腕を曲げたり伸ばしたりする際に不快な痛みを感じます。腫瘍は急速に成長し、関節腔を侵し、新たな腫瘍を形成します。

肩肉腫

肩肉腫は、肩の筋肉や組織を侵す悪性腫瘍です。肉腫には原発性と続発性があり、他の腫瘍巣の転移の結果として発生することがあります。転移は、肩部に多数のリンパ節があり、それらが浸潤することで発生します。肩肉腫は、頸部や頭部、乳腺、脊椎のいずれかの部位に生じた腫瘍が原因で発生することがあります。肩肉腫は、ほとんどの場合、三角筋の上部に限局します。

このような肉腫を治療する最も効果的な方法は手術です。腫瘍外科専門医は、患部を切除することで腫瘍を摘出します。治療過程における重要な段階は、他の臓器、器官系、リンパ節への転移や腫瘍の有無を検査することです。手術に加えて、化学療法と放射線療法も用いられます。腫瘍専門医は、病気の再発や転移を防ぐために、個々の患者に最適な治療方針を選択します。

手の肉腫

手肉腫は、上肢に発生する悪性腫瘍です。肉腫は骨原性、つまり骨に影響を及ぼす場合と、軟部組織のみに影響を及ぼす場合があります。手の悪性腫瘍の2つのタイプについて詳しく見ていきましょう。

手の骨肉腫

この病気は手首の骨に生じる病変です。腫瘍は発症初期に診断可能です。肉腫は手の表面に小さな結節のように見え、急速に増大し、成長します。手の骨組織のどの部分に腫瘍病変が生じても、手足の機能に悪影響を及ぼします。病気の進行過程で関節面が影響を受けると、疼痛症候群の発症につながります。

手肉腫は、ほとんどの場合、手首の領域に限局します。腫瘍が大きく成長し、指に栄養を送る神経や血管を圧迫し始めます。その結果、指の感覚が失われ、筋収縮力が大幅に低下します。また、腫瘍は軟骨表面にも広がり、疼痛症候群を悪化させます。

手の軟部肉腫

このタイプの肉腫は、発症の初期段階で診断される可能性があります。これは、手は神経支配が強く、血液供給も豊富であるにもかかわらず、腫瘍の影響で小さな靭帯や筋肉の機能が低下し、痛みを伴う感覚が生じるためです。その結果、手の栄養と血液供給、運動機能、感覚に障害が生じます。

手肉腫は指にも転移することがあります。この場合、指骨は急速に腫れ上がり、腫瘍はリンパ管を通って四肢を上方へと転移し続け、新たな組織に影響を与えます。

鎖骨肉腫

鎖骨肉腫は、胴体と腕をつなぐ骨格の部分に発生する悪性腫瘍です。鎖骨は外傷や骨折を頻繁に起こす部位であり、これが肉腫の発生要因の一つとなっています。鎖骨肉腫には原発性と続発性があります。続発性肉腫は、他の腫瘍や腫瘍源からの転移の結果として発生します。鎖骨の腫瘍は、頸部、肺、胸部、さらには腹部にまで影響を及ぼす可能性があります。この病気は急速に進行し、その進行の仕方は肉腫の種類によって異なります。

鎖骨領域の腫瘍で最も多いのはユーイング肉腫です。ユーイング肉腫は悪性腫瘍です。このタイプの肉腫の特徴は、急速かつ悪性度の高い増殖と早期転移です。鎖骨肉腫は、あらゆる年齢層の長い管状骨に発生し、骨転移を伴わずに軟部組織に発生することもあります。

肩甲骨肉腫

肩甲骨肉腫は、扁平な三角形の骨に発生する悪性腫瘍です。肩甲骨は胸部の背面、肋骨の高さに位置しているため、腫瘍が胸部に転移し、肋骨に影響を及ぼす可能性があります。肉腫は外傷によって発生する場合もあれば、他の腫瘍からの転移によって発生する場合もあります。

肩甲骨肉腫は、軟骨肉腫または網状肉腫のいずれかです。この疾患はX線検査によって診断されます。必要に応じて、腫瘍専門医は穿刺または開腹生検を指示することがあります。肩甲骨肉腫の治療には、手術と肩甲骨間胸郭切除術が行われます。転移がある場合は、放射線療法と化学療法によって腫瘍細胞を破壊します。

腕肉腫の診断は、腫瘍が急速に現れ、視診でも確認できるため、病気の早期段階で行われます。診断には、コンピューター画像診断と磁気共鳴画像診断が用いられます。最終診断を下すには、腫瘍部位から組織を採取し、顕微鏡下で綿密に検査します。腕肉腫の主な治療法は手術です。化学療法と放射線療法も、がん細胞を破壊し、病気の再発を防ぐために用いられます。