リフトバレー出血熱
最後に見直したもの： 23.04.2024
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リフト渓谷の出血熱は人獣共通感染症であり、主にさまざまな動物で観察されていますが、死亡率の高い人に重度の病気を引き起こす可能性は非常に低いです。
熱からの家畜（死亡率）の死亡率は深刻な経済的問題につながる。2000年にサウジアラビアとイエメンのリフトバレーで発生した出血熱の大規模な大発生の間、死亡率は14％以上でした。
このウイルスは、1930年にケニア（ケニア）の病気の羊（リフトバレーの名前）から最初に分離され、後にサハラ以南の北アフリカの一部で発見されました。2000年9月、アフリカ以外のリフトバレー（サウジアラビア、イエメン）での出血熱の初発症例が報告されました。
[リフトバレーにおける出血熱の疫学
感染の可能性のあるベクターは、5属に属する少なくとも30種の蚊である。多様なベクターは、動物およびヒトの間での疾患の拡散の点でいくつかの懸念を引き起こす。特定の流行地域では、特定のベクターが優先される（アラビア半島では、基本的にAedes（Aedimorphus）vexansである）。Aedes属の蚊は経膣的に感染を伝達することができる。したがって、すでに感染しており、動物およびヒトに感染を伝達することができる蚊の子孫が存在する。感染した蚊の卵は乾燥した状態で（数ヶ月、数年）持続することが重要です。年間の雨期には伝播の強さが増します。
牛、羊、ラクダ、ヤギ（羊は他の動物の方がより敏感です）など、野生動物や家畜の多くの種がこのウイルスの影響を受けることがあります。羊の流産では、羊の致死率は90％に達し、羊では10％に達します。動物の流行の始まりの重要な信号は、羊の中絶の100％です。
人々への感染の伝達は可能です：
- （蚊の噛み付きによる）伝達ルートによって;
- 感染した動物の血液（他の体液、器官）に暴露されたとき、病気の動物から牛乳が使用されたとき。
- 感染の吸入経路（実験室感染の場合に記載）。
病原性は実験動物（子羊、ラット）で主に研究されたが、ヒトではほとんど研究されていなかった。ウイルスの高い肝栄養性が確立され、新生児の子羊は肝細胞の大規模な壊死、好酸球浸潤を示した。実験的なげっ歯類は、肝臓およびCNS（脳炎）病変を発症する。
リンパ節の著しい変化が認められ、漿液性または出血性の滲出液による壊死性の変化が伴った。腎臓の糸球体および管状部分の欠損が確立されている。ヒトでは、肝臓の損傷、心筋における変性プロセス、間質性肺炎が確立されている（単一の研究において）。
この病気の病因において非常に重要なのは、高レベルの前炎症性サイトカイン（特に血管内皮への損傷を伴う）であるMPSの機能的状態の低下である。
リフトバレーにおける出血熱の症状
潜伏期間は2〜6日である。リフト渓谷の出血熱は、リフト渓谷の出血熱の顕著な症状、すなわち中毒、軽度の発熱、患者はしばしば衰弱、筋肉痛、背痛、頭痛、嘔吐、腹痛により悩まされます。リフトバレーにおける出血熱の合併していない経過はすべての症例の98％に認められ、病気の持続期間は4〜7日であり、特異的抗体の力価は上昇するが、ウイルス血症は認められない。重度の経過では、肝障害の症状は、黄疸の発症、腎不全の現象、出血性症候群に勝つ。
現在、リフトバレーには出血熱の3つの複雑な経過があります：
- 症例の0.5〜2％（疾患の発症後1〜3週間）に網膜炎（網膜の中央部でより頻繁に発現）の発症 - 通常、予測は好ましい。網膜の特徴的な変化を振り返りながら、リフトバレーの出血性出血熱の異常の有無を判断することが可能である。
- 症例の1％の髄膜脳炎の発症、予後は好ましくない。
- 出血性症候群（出血、出血性発疹など）、DIC症候群の発症; 10日以上の長期のウイルス血症を特徴とする; 致死率は50％に達することができます。
リフトバレーにおける出血熱の治療
リフト渓谷における出血熱の特異的な抗ウイルス治療は開発されていない。実験条件では、リバビリンの有効性が確立されており、そのヒトにおける臨床効果は実証されていない。リフト渓谷の出血熱の病理学的治療は、一般に出血性症候群の解毒と軽減を目的としている。現在、十分な病理学的治療を伴う定常状態では、致死率は1％を超えてはならない。
リフト渓谷の出血熱はどのように予防されていますか？
リフト渓谷の出血熱の予防は、
- 2種類のワクチンを動物に接種する - 弱毒化して死亡させる。弱毒ワクチンによるワクチン接種後、免疫は生存期間中も持続する。
- ホルマリン死亡ワクチンの助けを借りてヒトにおける疾患の予防; 現在この技術は臨床的承認の段階にある。
- 蚊の個体群の封じ込め、ならびに個々の咬傷の防止を含む。