リドカインアレルギー

リドカインは、医師が局所麻酔薬としてよく使用する薬剤です。しかし、状況によっては、リドカインがアレルギー反応を引き起こす可能性があります。リドカインアレルギーは、一般的な蕁麻疹や皮膚炎といった、ほとんど無害な形で現れる場合もあります。しかし、重症化すると、浮腫、気管支喘息や鼻炎、アナフィラキシーショック、アレルギー性血管炎、クインケ浮腫など、複数の複雑なアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、状況ははるかに複雑になります。

この薬は歯科治療で非常によく使用されています。しかし、リドカインは一部の患者に不耐性を引き起こすことがあります。これは、これまでアレルギー症状が全くなかった人にとっては大きな問題となります。免疫学者やアレルギー専門医は、アレルギー反応を起こしやすい人に対して、まず検査を行い、いくつかの特定の検査を行った上で、初めてリドカインの使用を許可することを推奨しています。そうでなければ、治療は非常に深刻な結果をもたらし、死に至ることもあります。したがって、局所麻酔を用いた治療を受ける場合は、自分の体がこの局所麻酔薬にどのように反応するかを知ることが非常に重要です。

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リドカインアレルギーの原因

リドカインに対するアレルギーの原因は、その幅広い副作用と複雑な化学組成にあります。これらの副作用は健康な人でも体調を崩す可能性があり、典型的なアレルギー患者は長期間苦しむことになります。

遺伝的素因もリドカインアレルギーの原因となる可能性があります。しかし、医師たちはリドカイン自体がアレルギーの真の原因となることは極めて稀だと主張しています。実際、リドカインの副作用や有害反応のほとんどは、神経系の栄養血管障害、精神機能障害、そして薬剤に含まれる毒素への反応に関連しているからです。真のアレルギー症状は、薬剤自体よりも添加物によって引き起こされることが多いのです。例えば、パラベン類に属するメチルパラベンは、防腐剤として頻繁に使用され、強力な防腐作用を持っています。しかし、パラベン類の物質は、体の感受性を高め、アナフィラキシーショックを引き起こす可能性があります。したがって、患者がこの添加物にアレルギーがある場合、メチルパラベンを含むリドカインの使用は不適切となります。

薬物不耐性とアレルギーは似ていますが、全く異なる現象であることを覚えておく価値があります。そのため、いずれにしてもアレルギー検査は必要です。

リドカインは人体に何らかの影響を与えると、非常に速く反応し、神経膜を安定化させ、ナトリウムイオンの透過性を低下させます。これにより、活動電位やインパルス伝導の発生が抑制されます。つまり、脳はリドカインを塗布または注射した部位から痛みの信号を受け取らないのです。そして、このような複雑な化学反応の結果、体は薬に対処できず、薬を受け入れない可能性があります。

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リドカインアレルギーはどのように現れますか?

リドカインアレルギーの症状は、副作用の症状と区別する必要があります。そのため、リドカインに対する反応が正常でない場合は、体に何が起こっているかを理解するために、それぞれの症状を注意深く観察する必要があります。

• アレルギー反応により、じんましんや皮膚炎が起こり、皮膚の激しいかゆみ、結膜炎、鼻水、上下の唇、頬、喉頭の腫れなどが現れ、嚥下困難や呼吸困難に陥ることが多く、非常に重篤な場合にはアナフィラキシーショックが発生します。
• 薬剤に対する不耐性の場合、患者の症状は様々です。最初はめまい、吐き気、嘔吐といった体調不良が現れ、その後、眠気や無気力、視力障害といった症状が現れることもあります。めまいにより意識が朦朧とし、呼吸が弱くなります。さらに重篤な場合には、不整脈や低血圧を引き起こす可能性が高くなります。リドカインに対するアレルギー反応の最も恐ろしい結果は、アナフィラキシーショックと心停止です。しかし、専門家は、この種の反応はリドカインの過剰摂取によってのみ起こり得ると証言しています。

小児のリドカインアレルギー

お子様の体は、発達段階や免疫システムの変化により、リドカインに対して全く異なる反応を示すことがあります。そのため、麻酔薬との初めての相互作用では何も異常がなく問題がないとしても、次回の相互作用ではリドカインや類似の薬剤にアレルギー反応を示す可能性があります。そのため、治療の直前にアレルギー検査を行うことが非常に重要です。

アレルギー検査が陽性の場合、またはリドカインに全般的な不耐性がある場合は、セボフルラン（全身麻酔の導入および維持に用いられる）が代替手段となります。吸入麻酔のため、患者さんは速やかに意識を失い、麻酔終了後も速やかに回復します。この麻酔法は局所麻酔よりも費用が桁違いに高くなりますが、非常に効果的で、小児にとって痛みのない治療が可能です。

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リドカインアレルギーの診断

リドカインアレルギーの診断は次のとおりです。

• 麻酔薬に対するアレルギー反応の疑いが突然生じた場合は、直ちに使用を減らしてください。しかし、これらの薬剤による鎮痛を完全に排除することは、多くの場合ほぼ不可能です。なぜなら、それらの代替手段は全身麻酔薬であり、これは合併症のリスクを高める、かなり深刻な代替手段だからです。さらに、リドカインやプロカインアミドなどの局所麻酔薬は不整脈の治療に最もよく処方され、他の薬剤で代替することはほぼ不可能です。いずれにせよ、麻酔薬が患者に及ぼすリスクを常に評価し、リドカインの使用を拒否した後に起こりうる合併症と比較して、そのリスクを評価する必要があります。
• アレルギー性か非アレルギー性かを問わず、以前の反応がいくつかの好ましくない結果をもたらした場合は、あらゆる形態のリドカインの使用を完全に中止する必要があります。
• 皮膚誘発試験を実施する前に、患者は身体反応を調べるための試験の目的について説明を受け、非標準的な反応や合併症が発生する可能性があることを警告されます。多くの場合、検査には書面による同意が必要であり、小児に検査を実施する場合は、保護者の書面による同意が必要です。
• リドカインを用いた皮膚テストの理想的な精度は確立されていませんが、医師は安全な鎮痛剤を選ぶ際にまずリドカインによる皮膚テストを行うことを推奨しています。
• リドカイン誘発試験が陰性であれば、薬剤使用時の副作用のリスクは最小限です。

リスクを負いたくない場合、または既に薬に対する体の反応が分かっている場合は、皮内テストを受ける必要があります。これは看護師が細いインスリン注射針を用いて実施し、15分後に医師が予定されている手術の前に患者の状態を評価します。

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リドカインアレルギー：麻酔薬を何に置き換えるか？

近年の医学の急速な発展により、リドカインを他の局所麻酔薬に置き換えることは非常に容易になりました。リドカインと作用が類似しながらも、強い副作用を引き起こさない薬剤は数多く存在します。例えば、BlokkoSはリドカインの4倍の鎮痛効果を有します。また、外傷や外科的介入が必要な際にも使用され、出産時の鎮痛にも用いられ、歯科でも広く使用されています。

局所麻酔薬とエピネフリンを組み合わせる、効果が実証されている別の方法があります。これは、薬剤の使用時、蕁麻疹、アナフィラキシーショック、血管性浮腫ショック、食物摂取、虫刺され、その他のアレルゲンの摂取などによって生じる即時型アレルギー反応に使用されます。

局所麻酔薬にアレルギーや副作用のある患者さんの場合、ほとんどの医師は「-caine」で終わる薬剤の使用を控えるよう勧めることが多いです。これらの薬剤の作用原理はほぼ同じだからです。しかし、鎮痛剤に一度でも異常反応を起こしたことがある場合は、毎回の処置の前に特別な検査を受ける必要があることを覚えておく価値があります。

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リドカインアレルギーの治療

自宅では、次の方法でリドカインに対するアレルギー反応を取り除くことができます。

• 皮膚炎やじんましんが出た場合は、冷たいシャワーを浴び、発疹に冷湿布を当てるのも効果的です。これらの対策は、アレルギーによる赤みやひどいかゆみを和らげるのに役立ちます。日焼け用の軟膏もかゆみを軽減するのに役立ちます。衣服の生地は、かゆみや皮膚への刺激を引き起こすようなものであってはいけません。
• たとえ自分がアレルギー患者だとは言えないとしても、予期せぬアレルギー反応が起きた場合にその使用が必要になるため、薬箱に抗ヒスタミン剤を常備しておくべきです。
• 呼吸困難を感じたら、必ず気管支拡張薬を服用してください。
• めまいを感じたら、すぐに体を休めましょう。足を頭より高くしてベッドに横になりましょう。この姿勢で休むことで、血行が正常化されます。
• 嘔吐が始まったら、それは明らかに体内の浄化が必要なサインです。吸着剤を使って胃を洗浄する必要があります。最も簡単な吸着剤は活性炭です。
• リドカインに添加物や安定剤として使用されている有害物質をすべて体内から素早く除去するには、より多くの水を飲む必要があります。

もちろん、この麻酔薬の使用は控え、可能であれば、体への害が少ない別の麻酔薬に切り替えてください。今後は必ず医師に相談し、検査を受け、アレルギーがあることを医療スタッフに必ず伝えてください。深刻な医療処置のほとんどは、事前にリドカインで麻酔をかける必要があるからです。

リドカインに対するアレルギー反応に対する医療：

• 病院では、医療従事者が特殊な薬を使って、アレルゲンが体全体にさらに広がるのを素早く阻止します。
• アナフィラキシーショックの場合は、0.1～0.5mlのアドレナリンが投与されます。
• アレルギー患者に対する応急処置、アレルゲンとの接触後のさらなる治療および回復は、グルココルチコステロイドおよび抗ヒスタミン剤の投与によって行われます。
• その後、患者は対症療法を受けます。

リドカインアレルギーの予防

リドカインに対するアレルギー反応を予防または最小限に抑える最善の方法は、リドカインとの接触を避け、代替手段を見つけることです。この場合、多額の費用がかかる可能性があるため、非常に困難で負担がかかり、リドカインアレルギーの症状を制御するのは非常に困難です。しかし、医療処置の前に、予防措置として、リドカインへの反応が心配で皮膚テストをしたいことを医師に伝えるのが最善です。この手順の後、医師は薬に対する陽性反応か陰性反応かを判断できます。そして、テストで問題が明らかになった場合、医師は局所麻酔の代替方法を見つけるか、セボフルランを使用した全身麻酔を使用します。麻酔薬としてリドカインを処方する前に、その特性と他の薬物や食品との交差反応の存在を注意深く研究する必要があります。

リドカインに対するアレルギー反応を自分で消そうとすることは、患者の症状を悪化させる可能性が非常に高いため、絶対に避けてください。気になる症状が現れた場合は、すぐに医師に相談し、指示に従ってください。