人格障害

人格障害は、生命のあらゆる領域と、機能の著しい苦痛および機能障害を引き起こす安定した行動特徴を包含する。3つのクラスターに分類される10の別個の性格障害がある。診断は臨床データに基づいています。治療は精神療法と時には医学療法を使用します。

個人特性は、時間と状況によって比較的安定している思考、知覚、応答、態度の特徴である。個人的な形質は、通常、後期の青年期から初期の成人まで明らかになり、多くの形質は人生を通して変わらないが、若干のものは年齢とともに退色したり変化したりすることがある。人格障害の存在は、これらの形質が機能的に邪魔になるように非常に堅くて不利になる場合に言えます。無意識のうちに時々あらゆるものを使用するストレス（心理的防御）を伴う心理的対処メカニズムは、人格障害を持つ人々は未熟で不十分であることが多い。

人格障害を持つ人々は、しばしば不満の状態にあり、他人（医師を含む）での怒りを混乱させる可能性があります。ほとんどの人は自分の人生に懸念を持ち、仕事や人とのやりとりに問題があります。人格障害は、しばしば、気分障害、不安、薬物乱用および摂食障害と組み合わされる。重度の人格障害を有する患者は、肋軟骨症、暴力、および自己破壊的な行動のリスクが高い。家族では、彼らは子供の身体的、体性的問題の発生につながる、矛盾した、断ち切られた、過度に感情的で、残酷で無責任な教育を導くことができます。

一般人口の約13％が人格障害を持っています。反社会的人格障害は、人口の約2％で発生し、女性（6：1）よりも男性で高い割合を占めています。ボーダーラインの性格障害は、男性（3：1）より女性の方が、人口の約2％で発生する。

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人格障害の診断と分類

患者の感情的反応、問題の原因に対する彼の見解、彼に対する他者の態度 - これはすべて障害に関する情報を与えることができる。診断は、社会的機能の苦痛および障害を引き起こす反復的な行動または知覚の観察に基づいている。患者は通常、これらの行動に十分に批判的ではないので、患者と接触している人々からの情報を用いて最初の評価を開始する方がよい。人格障害の疑いは、通常、医者が怒りや緊張を感じ始めると、医者の不快感から来ます。

共通の基準（DSM-IV）および精神障害の診断統計マニュアル第4版によると、重点は（例えば、うつ病、薬物乱用、甲状腺機能亢進症）、他の精神的または物理的な障害の可能性影響を調べるに配置され、患者の行動に備わっています。DSM-IVでは、10の異なる人格障害が区別され、3つのクラスターに分類される：A - 異常/偏心; B - 印象的な/変更可能なC - 不安な/恐れている。

コピーメカニズム 

メカニズム	定義	結果	人格障害
プロジェクション	あなた自身の無意識の感情を他人に帰する	これは偏見、妄想疑惑のための緊密な関係の拒否、外部の危険への過度の警戒と不正の収集につながる	精神病性および分裂性の性格に典型的であり、急性ストレスの状況において、境界線、反社会的または自己愛的性格を有する人々に生じる
分割	知覚や思考は、すべての人が良い救い主と恐ろしい奴隷に分かれているときに、モノクローム、モノクローム、すべてのものでもなくてもよい	それは、アンビバレンス（例えば、同じ人のために愛と嫌悪を経験する）、不確実性と無力感を感じる不快感を避ける	ボーダーラインのパーソナリティにとって典型的な
外での行動	付随する苦痛または快感の意識を避けることを可能にする無意識の欲求または動機の即時の行動徴候	主人公は無知であるように習慣的になり、アクションがそれらによって開始という気持ちから解放することができ滞納、発疹、不合理および関連物質使用のさまざまな活動につながります	反社会的、気分循環的または境界性のある人格では非常に一般的です
自分自身に対する攻撃の方向性	怒りの方向は他のものにではなく、自分自身に及ぶ。直接的であれば、間接的に自己害と呼ばれ、受動的に攻撃される	他人の失敗に対する感情の内在化。愚かな、挑発的なclowneryに関与	受動的で攻撃的で落ち込んだ人に基づいています。他の人に自己害の形で怒りを示す境界性のある人格を持つ患者では劇的である
ファンタジー	紛争を解決し、孤独から解放するための想像上の関係と自分の信念システムを使用する傾向	偏心や親密さの回避につながる	精神病の患者とは異なり、現実性が不明であり、その幻想に基づいて行動しない、避けられるまたは分裂した人格を持つ人々によって使用される
イポホンドリア	注意を引くために身体的な苦情を使う	彼らは他人の注意を得ることができます。これを疑うことのない他の人に怒りを示すことができる	依存性、ヒステリシスまたは境界性のある人格によって使用される

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クラスターA

クラスターAに属する患者は、分離して疑わしい傾向がある。

妄想的人格は、冷静さや関係の疎遠性などの特性を持ち、服従が形成されれば状況を制御し、嫉妬の傾向を制御する必要がある。

この障害を持つ人々は、しばしば秘密で不信です。彼らは変化の疑いがちである傾向があり、しばしば他の人の行動に敵意があり邪悪な動機を見る。通常、これらの非友好的な動機は、他の人々に対する自分の敵意の投影です。彼らの反応は時には他人を驚かせたり恐れたりする。彼らは、自分自身の認識を確認するために、他人の怒りとその拒否（すなわち、射影識別）を使用することができます。妄想の人々は公正な怒りを経験する傾向があり、しばしば他人に対して訴訟を起こす。これらの人々は、通常、仕事のために相対的な隔離が必要ですが、高度に資格を持ち、良心的です。この障害は、精神病性精神分裂症と区別されなければならない。

分裂人格は、内向性、社会的分離、孤立感、感情的寒さ、および遠方離反を特徴とする。そのような人々は、通常、自分の思考や気持ちに吸収され、他の人々と緊密で親密な関係を避けます。彼らは黙っていて、夢見る傾向があり、実際の行動に理論的な推論を好む。

統合失調症の人格、など呪術的思考、千里眼、参照または偏執的思考のアイデアとして、社会的引きこもり、感情的な冷たさが、また珍しい思考、知覚とコミュニケーション、統合失調症などの人格、等です。これらの異状は、統合失調症を示唆するが、その基準を満たすほど顕著ではない。分裂型性格を有する人々は、統合失調症を引き起こす遺伝子の潜在的発現を有すると考えられている。

クラスターB

これらの患者は、感情的に不安定で、衝動的であり、印象的である傾向がある。

境界の人格は、不安定な自己知覚、気分、行動、および他人との関係によって特徴付けられる。そのような人々は、幼児期には適切なケアを受けていないと考え、その結果、空虚感、怒り、育成に不平を感じる傾向があります。その結果、彼らは常に気遣いを探しており、彼女の不在の感覚に敏感です。人々との関係は、ドラマと彩度に敏感です。彼らはケアを感じると、うつ病、薬物乱用、摂食障害、過去の虐待からの援助を求める孤独な気まぐれのように見えます。彼らを気遣っている人を失うことを恐れているとき、彼らはしばしば不十分で表現された怒りを表示する。そのような気分の変動は、通常、悪いから良い、憎しみから愛への世界、自分自身および他の人々に対する彼らの見解の極端な変化を伴う。彼らが単独で感じるとき、解離または顕著な衝動性が観察される。現実の彼らの概念は非常に弱いので、精神病性障害（例えば、妄想妄想または幻覚）を伴う短期間のエピソードを発症する可能性がある。彼らはしばしば自己破壊的になり、自己害を引き起こし、自殺を試みる可能性があります。彼らは当初、特別な注意を求める傾向があるが、繰り返しの危機、曖昧な不当な苦情、治療上の勧告に従うことができなかったため、援助を避ける告訴人として認識されている。ボーダーラインの性格障害は、年齢とともに顕著になりにくく、安定化する傾向がある。

反社会的人格は、他の人の権利と気持ちを無視するという特徴があります。反社会的人格障害を持つ人々は、物質的利益または個人的快楽のために他の人を利用する。彼らは簡単に挫折し、ストレスの状態を許容しません。彼らは、衝動と暴力を伴って時々、紛争の衝動的かつ無責任な外部表現を特徴とする。彼らは彼らの行動の結果を予見することはできず、通常は後で罪悪感や後悔を経験しません。彼らの多くは積極的に行動を合理化し、他の人にそれを責める十分に発達した能力を持っています。詐欺と欺瞞は、他人との関係を含める。罰はめったに行動の変化と法律に従う行動の改善につながる。反社会的人格障害は、しばしばアルコール依存症、薬物使用、乱雑、義務の履行の欠如、頻繁な移動、法律を遵守することの困難につながる。平均余命は減少するが、障害はより少なくなり、年齢とともに安定することができる。

ナルシシズムの人格は威厳によって特徴づけられる。そのような人々は、自分自身の優越感を誇張し、敬意を表する態度を期待しています。彼らの関係は他者からの賞賛の必要性によって特徴づけられ、批判、失敗、損失に非常に敏感です。そのような人々が自分自身の高い意見に従うことができない場合、彼らは激怒したり深く落ち込んだり自殺する可能性があります。彼らはしばしば彼らの周りの人が羨ましいと信じます。彼らは彼らの優位性がそれを正当化すると信じているので、他人を搾取することができます。

催奇性（ヒステロイド）性格は、注目のための顕著な検索によって特徴付けられる。そのような人々はまた、彼らの外見を過度に重視し、劇的に行動する。彼らの感情の表現は、しばしば誇張され、未熟で、表面的であるように見えます。加えて、彼らはしばしば他人からの慈悲深くエロティックな注意を必要とする。他の人との関係は確立するのが普通ですが、セクシュアリティにはあまりにも重要性が付いていますが、表面的なものや短期間の接触の傾向があります。彼らの魅力的な行動や体系的な問題を誇張する傾向[v。e。hypochondria]はしばしば、依存と保護の基本的な願望を隠します。

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クラスターC

そのような患者は、神経質、不安定または堅さおよび心配を起こしやすい。

従属者は責任を他の人に移すことが特徴です。そのような人々は、彼らの支持を得るために他の人に従うことができます。たとえば、彼らは彼らが自分自身を支配するために依存する人々のニーズを可能にします。彼らは自信がなく、自分自身が十分に世話をすることができないと感じています。彼らは、他の人々が起業家精神が彼らが頼りにしている人々を怒らせる恐れを表現することに、より能力があり、消極的であると信じている。他の人格障害の依存は明らかな行動障害の後ろに隠れることがあります。例えば、ヒステリシスや境界線のふるまいは、根底にある依存性を覆い隠します。

性格を避けることは、拒絶反応に対する過敏症、失敗や失望のリスクのために新たな関係や新しいことを開始する恐れが特徴です。愛情と認知に対する意識的な意欲が表れているため、このような人々は、孤独と他人との快適な関係を維持することができないためにしばしば苦しみを経験する。彼らは拒絶反応の小さなヒントまで距離と反応する。

強迫性のある性格は、良心、正確性、信頼性によって特徴づけられるが、柔軟性の欠如はしばしば、そのような人々が変化に適応できないようにする。彼らは真剣に責任を取っていますが、そのような人々は間違いや不完全さを嫌うので、細かいところでうんざりして目標を忘れてしまいます。その結果、彼らは決定を下して割り当てを完了することに問題があります。このような問題は、責任を不安の源にし、そのような患者は、彼らの成功からほとんど満足を得ることはめったにありません。ほとんどの強迫観念的な形質は、適度に発現されると適応性がある。そのような個人的な特性を持つ人々は、特に科学や他の学問分野において、秩序、完璧主義、そして忍耐が望まれる多くのことを達成することができます。しかし、感情、対人関係、状況が制御不能になったり、他の人に頼らなければならないとき、またはイベントが予測できないときは、不快感を感じることがあります。

他のタイプの人格。いくつかの種類の性格が記述されているが、DSM-IVの障害として分類されていない。

パッシブ - アグレッシブ（ネガティブ主義）の性格は、通常、愚かさやパッシブ性の印象を与えるが、そのような行動の背後には、他者による責任、管理、処罰を避けるという欲望がある。パッシブ - アグレッシブな行動は、彼の無力感についての先延ばし、不能、非現実的な発言によって確認されます。タスクを実行することに同意するそのような人々は、それを実行したくないことがよくあります。そして、タスクの完了を目の当たりにして逃げ出します。この動作は、通常、拒否または潜在的な敵意または不一致を示します。

サイクロトミックな個性は、熱心な快感と挫折と悲観との間で変動する。各気分は1週間以上続きます。リズミカルな気分の変化は定期的であり、信頼できる外的要因なしに観察されることが特徴である。これらの特性が社会適応に違反しない場合、気分循環は気質とみなされ、多くの才能豊かで創造的な人々に存在します。

うつ病の人格は、一定のうずき、不安、恥ずかしがりを特徴とする。そのような人々は、彼らのイニシアチブを打ち破り、他人を嫌う悲観的な見通しを持っている。自己満足は不平等で罪深いようです。彼らは無意識のうちに自分の苦しみを他人の愛や好意を得るために必要な美徳の象徴と見なします。

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人格障害の治療

治療は人格障害のタイプによって異なるが、いくつかの一般原則がある。家族や友人は、問題行動や患者の考えを増強するか減らすような行動をとることができるので、彼らの関与は有用であり、しばしば重要です。患者が問題が自分の中にあることを見るための早期の試みが必要です。別の原理は、人格障害の治療には長い時間がかかるということです。心理的防御、信念、不適応行動の特徴を実現するためには、長期的な心理療法や他の人との衝突で対立を繰り返す必要があります。

人格障害は非常に治癒するのが非常に難しいので、セラピストは、患者の感情的感受性および習慣的対処メカニズムの期待される領域についての経験、熱意および理解を有することが重要である。親密な態度と孤立した勧告は、個人的な障害に影響しません。人格障害の治療には、心理療法と薬物療法の組み合わせが含まれる。しかし、症状は通常、薬物矯正にはあまり適していません。

不安と抑うつを和らげることが薬物療法と同様に優先事項です。外部ストレスを軽減することにより、これらの症状を素早く軽減することもできます。無謀、社会的孤立、自信不足、感情的な爆発によって特徴づけられる不適応行動は、数ヶ月にわたって変化する可能性があります。家庭や一日の病院で行われるグループ療法や行動矯正が有効な場合もあります。自助グループや家族療法への参加は、社会的に望ましくない行動の変化にも役立ちます。行動の変化は、境界線、反社会的または人格障害を回避する患者にとって最も重要である。弁証法的行動療法（DPT）は、境界性人格障害において有効であることが証明されている。毎週、個々の心理療法と集団療法だけでなく、予定のセッションの間、医師との電話連絡先が含まDPTは、彼らの行動の理解を見つけるために、患者を助け、彼の問題解決能力、および適応行動を教えています。精神力学的療法はまた、境界線を有し、人格障害を回避する患者において非常に有効である。このような治療の重要な要素は、人格障害患者が自分の感情状態を変え、他人に対する行動の影響を考えることである。

依存、不信、傲慢、操作などの対人関係の問題を解決するには、通常1年以上かかります。対人関係における効果的な変化の基礎は、患者が人との関係における問題の原因を理解するのに役立つ個々の心理療法である。医師は、患者の思考および行動の望ましくない結果を繰り返し指摘し、定期的に患者の行動の枠組みを確立すべきである。このような治療は、子宮頸部、依存、または受動的な攻撃的な人格障害を有する患者に必要である。さまざまな嗜好、期待、信念（ナルシシズムや強迫観念のあるタイプなど）を含む性格障害を持つ患者の中には、通常3年以上の精神分析が推奨されています。