靭帯、筋肉、腱の破裂：一般的な情報

靭帯、筋肉、腱の破裂の可能性があります。最小（1度）、中および重（2級）不連続および完全な中断（3級）がある。靭帯の3度の損傷は関節の不安定につながり、ストレステストによってII度と区別されます。腱の完全な破裂は筋肉機能を消す。すべての隙間の治療には、鎮痛剤、固定化、および場合によっては、靱帯および腱へのグレードIII損傷、外科的処置が含まれる。

靭帯傷害は、しばしば、縫合関節、PMPS、膝および足関節で見られる。腱破裂は、膝関節および踵腱の伸筋の特徴である。しばしば筋肉の破裂もあります。引き裂かれた靭帯、筋肉および腱は、痛み、触診における圧痛および通常は腫脹を引き起こす。II度の破裂時に、痛みは特に減少時に強い。靱帯の完全な破裂は、しばしば関節の不安定を招く。腱が完全に破裂した場合、筋肉は四肢のセグメントを駆動することはできません。なぜなら、事実上骨に付着していないからです。腱の欠損は触診可能である。

ベッドサイドストレス試験は、その不安定性を検出するために、自然（ストレス）とは反対の方向に関節を受動的に収縮させることからなる。これにより、第2の不連続度をIIIから区別することが可能になる。激しい痛みを伴う損傷の過程での筋攣縮は不安定性を隠すことがあるため、筋肉の最大の弛緩を待って、負荷をわずかに増加させる毎に試験を繰り返す必要がある。検査の結果は、反対側の正常な四肢と比較される。II度の休憩では、この試験は痛みを伴い、関節の開口部は限られる。グレードIIIでは、靱帯が完全に破裂して伸張していないため、関節の開口部の制限が少ないため、検査における痛みは弱い。重度の筋肉ひずみでは、局所麻酔薬の注射、全身鎮痛または鎮静、または痙攣の解消後数日後に試験を実施する必要があります。

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靱帯、筋肉、腱の破裂の治療

すべての隙間の治療には、安静、寒冷、圧迫および肢位の上昇、および必要に応じて鎮痛薬が含まれる。第1段階では、早期活性化による治療が最も効果的である。II度の中程度の破裂時には、しばしば、何回かのスキーまたはバンデージによる不動化がしばしば適用される。II度の重度の損傷および第3度の若干の涙で、固定は数週間まで維持され、時には石膏包帯が用いられる。III度の破裂の大部分において、外科的処置が示されている。

肩鎖関節の損傷。典型的な機構は、肩または腕によって支持される落下である。恥骨 - 鎖骨靭帯の重度の破裂により、鎖骨は棘突起から前方に変位する。治療 - 固定化（例えば、スリングドレッシング）および早期活性化。いくつかの重度の破裂により、外科的処置が指示される。

尺骨側副靱帯（「狩猟師の指」）の損傷。典型的な機構は、親指の横方向収縮である。ストレステストには、指を半径方向に除去する必要があり、局所麻酔が必要である。治療法 - 長肢に親指を固定する。可能な最大の転用が健康側の親指と比較して20°を超える場合、外科的処置が指示される。

足首関節の靭帯の損傷。関節安定性のために最も重要な強力な三角靱帯（内側）、前部及び後部タロ - 腓骨靭帯、（横）腓骨、踵骨靱帯です。損傷は非常に頻繁に起こり、通常、足が内側（転倒）に回され、外側靭帯の破裂を伴い、通常は前方腱 - 腓骨靭帯で始まる。IIおよびIII度の重篤な損傷は、しばしば慢性的な関節の歪みおよびその不安定性をもたらし、これはさらなる破裂の可能性がある。足首関節の靭帯の損傷は、痛みおよび腫脹を引き起こし、これは前外側表面上で最大である。グレードIIIの破裂は、しばしば、より拡散した浮腫および痛みを引き起こす（時々このゾーンは卵のような形状を得る）。

重度の骨折を除外するために、以下の場合には、放射線撮影が行われる。

• 55歳以上;
• 傷害の直後に体重を支えることができないことと、最初の検査で4段階を取ることができないこと。
• 両方の足首の後縁および頂点における骨の圧痛。

足首の「前面引出し」試験は、前側の腱 - 腓骨靭帯の安定性を評価することができ、これは側方破裂の程度をIIIから区別するのに役立つ。患者は、膝を少し曲げた状態で背中に座っている。片手では、医者は下肢が前進するのを防ぎ、秒針は後ろからかかとを覆い、前方に引きます。第1度の傷害の治療には、安静、寒さ、圧迫包帯、上昇した位置および四肢の早期負荷が含まれる。II度の病変では、後距によって中立位置に足関節が固定され、中程度の破裂およびその後の重度の破裂で数日間の活性化がこの治療に加えられる。グレードIIIでは、外科的処置が必要となることがあります。II度がIIIと区別されない場合（例えば、筋痙攣または痛みのため）、MRIを実施することができ、または数日間固定化を試みてから、検査を繰り返すことができる。

まれに、足の回旋に伴って、しばしば腓骨頭の骨折と組み合わせてデルタ型靱帯破裂が可能である。

踵腱に負傷。典型的なメカニズムは、特にアキレス腱が引き伸ばされている場合、足の背屈である。腹部に横たわる患者の卵を圧迫すると、足の受動的な足底の屈曲が弱くなる。部分的な破裂はしばしば診断されない。完全な破裂の治療は、通常外科手術である。部分的な傷害およびいくつかの完全な破裂の治療は、4週間の腰椎底屈曲の後端による足首の不動化である。