熱傷後の結果および合併症

火傷後の全身合併症

火傷面積が大きいほど、全身合併症のリスクが高くなります。合併症および死亡の両方の危険因子は、体表面積の> 40％を超える、年齢> 60歳または2歳未満の、重度の外傷および付随する吸入による損傷である。

最も特徴的な全身性合併症は血液量減少症および感染症である。Gy-povolemiaは、火傷を受けた組織への血液の供給が不十分になったり、時にはショックを引き起こしたりする可能性があり、深刻な広範囲の火傷の表面からの流体の損失の結果である可能性があります。か焼された組織の低灌流はまた、血管または血管痙攣、二次血液量低下に直接的な損傷の結果であり得る。感染症は、小さな火傷でさえ、しばしば敗血症および死亡、ならびに局所合併症を引き起こす。身体の保護反応や組織の崩壊に違反すると、細菌の侵入やその増殖が増えます。最初の数日で連鎖球菌およびブドウ球菌が次の5〜7日で最も一般的である - グラム陰性菌である。ほとんどすべての場合において、混合植物相が同定される。

代謝異常は、部分的に破損してキャピラリを介して血管外空間におけるタンパク質の遷移に、（補液による）血液希釈に起因する部分的に生じる低アルブミン血症を含むことができます。低アルブミン血症および血液希釈は低カルシウム血症に寄与するが、イオン化カルシウムの濃度は通常、通常の限界内にとどまる。他の電解質の潜在的な欠乏、すなわち低マグネシウム血症、低ホスファターゼ血症、特にカリウムを摂取している利尿薬、低カリウム血症患者。広範な組織破壊は、高カリウム血症を引き起こし得る。代謝性アシドーシスはショックの結果である可能性があります。筋肉崩壊および溶血は、痂皮の収縮による筋肉の深い熱的および電気的な熱傷または筋肉組織の虚血の結果として生じる。横紋筋融解は、ミオグロビン尿症および溶血 - ヘモグロビン尿症を引き起こし、最終的には急性の管状壊死を引き起こす。

低体温症は、冷たい液体の大量の静脈内注射の後、体の覆われていない部分、特に広範囲の火傷による救急室の冷たい空気および物体の影響下で発症し得る。電解質障害、ショック、代謝性アシドーシス、時には低体温症、ならびに吸入病変を有する患者の背景に対して、心室性不整脈が再び生じることがある。広範囲の火傷後、腸閉塞の発生が特徴的である。

火傷後の局所合併症

3度の四肢の円形の火傷は、局所虚血の発症を促進し、胸部領域では呼吸障害に至る狭窄痂皮の形成をもたらす。

自発的な深い熱傷の治癒は肉芽組織の過度の形成をもたらし、後で瘢痕化および拘縮を引き起こす。火傷が関節の近くまたは手、足または会陰部に位置する場合、これは深刻な機能障害につながる可能性があります。感染は瘢痕化プロセスを刺激することができる。ケロイド瘢痕は、いくつかの患者グループ、特に黒人レースの代表者のみに形成される。