ライム病（ライム・ボレリア症）の症状

ライム病の潜伏期間は 5 ～ 30 日で、通常は 10 ～ 14 日です。

ライム病には単一の分類はありません。最も一般的な分類は臨床分類です。

ライム病の臨床分類

流れ	ステージ	重大度
非臨床的	-	-
辛い	早期局所感染 早期の全身性感染	ライト 中等度の重症度 重い
慢性	寛解 悪化	-

最も一般的な変異型は、ライム病の不顕性経過です。感染は、ペア血清中の特異抗体価の上昇によって確認されます。

急性経過（数週間から 6 か月）には、初期の局所感染と初期の全身性感染という 2 つの連続した段階が含まれます。

慢性型の病気は一生続く可能性があります。

感染過程のさまざまな段階におけるライム病の臨床症状

臓器や器官への損傷	早期局所感染	早期の全身性感染	慢性感染症
一般的な感染症の症状	インフルエンザ様症候群	脱力感、倦怠感	慢性疲労症候群
リンパ系	局所リンパ節炎	全身性リンパ節腫脹	-
レザー	遊走性紅斑	二次性紅斑および発疹	皮膚の良性リンパ球腫；慢性萎縮性皮膚炎
心臓血管系	-	房室ブロック; 心筋炎	-
神経系		髄膜炎：髄膜脳炎、脳神経炎、神経根神経炎、バンワース症候群	脳脊髄炎、神経根障害、脳血管炎
筋骨格系	筋肉痛	骨、関節、筋肉の移動性の痛み、関節炎の初期発作	慢性多発性関節炎

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局所感染初期のライム病の症状

病気の発症は急性または亜急性です。ライム病の初期症状は非特異的で、倦怠感、悪寒、発熱、体温上昇、頭痛、めまい、脱力感、筋肉痛、骨や関節の痛みなどが見られます。カタル症状（喉の痛み、乾いた咳など）は中毒を背景に現れることが多く、これが診断ミスの原因となります。

ライム病の初期局所期の主な症状は、ダニ刺咬部位の遊走性紅斑です。数日かけて、発赤した部分はあらゆる方向に拡大（移動）します。急性期におけるライム病のその他の症状は、多様で一過性です。蕁麻疹様発疹、一過性の小さな赤い点状およびリング状の発疹、結膜炎などが現れることがあります。患者の3分の1では、感染侵入口付近のリンパ節腫脹が認められます。

患者によっては紅斑が見られず、臨床像としては発熱と一般的な感染症候群のみとなる場合もあります。

ステージIの結果は完全回復となる可能性があり、適切な抗菌療法を行うことでその可能性は大幅に高まります。そうでない場合、体温が正常化し、紅斑が消失したとしても、病気は播種性感染症の段階へと進行します。

ライム病の初期段階における症状

初期の局所感染期が終了してから数週間から数ヶ月後に発症します。血行性感染拡大は、多くの場合、神経系、心血管系、皮膚の変化を伴います。神経系の損傷は通常、発症後4～10週目に発生し、頭蓋神経の神経炎として現れます。髄膜炎、神経根神経炎、リンパ球性髄膜神経根神経炎（バンヴァルト症候群）。バンヴァルト症候群は神経ボレリア症の亜型であり、西ヨーロッパでよく見られます。緩徐な経過、顕著な神経根性疼痛（主に夜間）、脳脊髄液中のリンパ球性細胞増多を特徴とします。

ライム病による心臓障害は非常に多様です。これには伝導障害（例えば、第 1 度房室ブロックから完全横断ブロックまでの房室ブロック）、リズム、心筋炎、心膜炎などがあります。

この期間中、患者は皮膚に一過性の紅斑を多数発現します。比較的まれな例としては、おたふく風邪、眼病変（結膜炎、虹彩炎、脈絡膜炎、網膜炎、全眼球炎）、呼吸器病変（咽頭炎、気管気管支炎）、泌尿生殖器病変（精巣炎など）が挙げられます。

慢性感染期のライム病の症状

慢性経過では、ライム病の症状として、主に関節、皮膚、神経系への損傷が見られます。

典型的には、患者は進行性の関節痛を経験し、その後慢性多発性関節炎を発症します。ほとんどの患者は数年にわたって関節炎の再発を経験します。

慢性感染症は、良性皮膚リンパ球腫や慢性萎縮性肢端皮膚炎として発症する場合もあります。良性皮膚リンパ球腫は、結節性要素、腫瘍、または境界不明瞭な浸潤を特徴とします。慢性萎縮性肢端皮膚炎は、炎症性浸潤期を経て発症する皮膚萎縮を特徴とします。

慢性感染症では、発症後1～10年以内に神経系障害が発症します。晩期の神経系障害には、慢性脳脊髄炎、多発神経障害、痙性対麻痺、運動失調、慢性軸索性神経根障害、記憶障害、認知症などがあります。

ライム病の慢性経過は、寛解と悪化の期間を交互に繰り返すのが特徴で、その後、他の臓器や器官系が感染プロセスに関与するようになります。