全身のかゆみ：原因と危険因子

患者を悩ませる非常に不快な症状の一つに、全身のかゆみがあります。一見すると、これは些細なことで、気にする必要がないと思われるかもしれません。しかし、それは真実とは程遠いものです。かゆみは危険な病気の症状である可能性があり、体に何らかの異常があることを示している可能性があります。したがって、長期間、全身のかゆみが不快感を引き起こし、生活の質を著しく低下させている場合は、すぐに医師に相談する必要があります。かゆみの治療を直接行う医師はいません。しかし、いつでも地域のセラピストに相談することができます。セラピストは適切な専門医を紹介し、適切な治療を処方してくれます。

原因 全身のかゆみ

診断の第一歩は原因を特定することです。全身のかゆみの原因を突き止める必要があります。一般的な炎症、アレルギー反応、そしてかゆみが症状として現れる重度のホルモン異常や免疫異常など、原因は様々です。

激しいかゆみが、体内の腫瘍、つまり悪性腫瘍の発生の症状の一つであったという事例も知られています。かゆみについて調べた結果、診断の過程で癌性腫瘍と診断されたのです。悪性腫瘍とかゆみの発生との関連性は、多くの研究によって証明されています。つまり、かゆみは免疫系の様々な部分、体の非特異的防御、ホルモン背景に様々な変化を引き起こします。これらすべてが、体の感受性と反応性の変化、刺激に対する様々な受容体の感受性の増大を伴います。

多くの場合、かゆみは放射線障害、皮膚および軟部組織への放射線障害に伴って発生し、放射線療法、化学療法、ホルモン因子、抗生物質を含む一部の薬剤への長期曝露を背景に発生します。多くの感染症、微生物叢の質的および量的変化は、激しいかゆみを伴う可能性があります。さまざまな美容、形成、外科的処置の後、かゆみが発生することがよくあります。術後、回復期、創傷治癒中、かゆみは一般的な現象であり、体の修復プロセスの発達に関連して発生します。さまざまな薬剤の影響下での皮膚の再生、ピーリング、その他の美容処置は、かゆみの主な原因の1つです。かゆみは感作後にも現れます。これは、紫外線、その他の種類の放射線の影響に対する体の標準的な光反応であり、浮腫、日光、化学的または熱的火傷、乾燥した皮膚の剥離、その再生の結果です。

乾燥して敏感な肌は、かゆみに悩まされることがよくあります。霜、風、急激な気温変化の影響で、肌は荒れ、ひび割れ、皮剥けを起こし、その過程で激しいかゆみを伴うことがよくあります。

アレルギー

アレルギーは、全身に激しいかゆみを引き起こす主な原因の一つです。これは、アレルギー反応を背景に体内で起こる様々な変化によるものです。

かゆみは、ほとんどの場合、遅延型アレルギー反応を背景に発症します。遅延型アレルギー反応とは、アレルギー症状がゆっくりと徐々に増強する反応です。このような反応の持続期間は2日から14日間と様々です。アレルギー反応を引き起こす物質が2～3週間前に体内に入った場合でも、体はその物質に対して反応を起こす可能性があり、全身のかゆみなど、様々な症状として現れます。

抗原が体内に侵入すると、アレルギー反応が起こります。免疫系が活性化し、様々な受容体の感受性が高まります。体の防御反応の第一線は、免疫系による迅速な反応です。リンパ球、白血球、好塩基球、好中球が抗原侵入部位に到達し始めます。これらの細胞成分はすべて、体を確実に防御し、恒常性を維持します。また、好塩基球は炎症反応の標的部位にヒスタミンなどの炎症因子（メディエーター）を放出し、炎症プロセスを促進することも注目に値します。

生体の防御システムの観点から見ると、炎症プロセスは、外部要因の影響や内部環境の安定性と恒常性の破壊から生体を確実に保護する主要な要因として機能します。体内では、ヒスタミンなどのメディエーターの放出が反応として現れ、患部の表面には激しいかゆみ、腫れ、発赤（充血）、炎症などの症状が現れます。その他の症状が現れる場合もあります。

より危険な変異体は、アナフィラキシーとしてよく知られている即時型アレルギー反応と考えられています。このような反応は、症状の即時性と迅速さが特徴で、通常、抗原が体内に入ってから数分、時には数秒で現れます。反応は重度で、血圧が危険なレベルまで急激に低下し、瞳孔が収縮します。パニック発作が起こり、窒息し、多くの場合、意識を失います。脈拍が急激に遅くなります。アナフィラキシーショックなどの状態が発生し、呼吸中枢の機能が著しく低下し、主要な反射が抑制され、大脳皮質の活動が妨げられ、人体は意識による意志制御に弱くなります。多くの場合、このような状態は昏睡に終わります。または、致命的な結果になります（特に、タイムリーな救急治療を受けなかった場合）。アナフィラキシーの発作が治まった後も、かなり長い間、全身に強いかゆみを感じます。

この現象の説明は極めて単純です。アレルギー反応中に体が受けたあらゆるストレス反応と変化の結果です。まず、大量のホルモン因子と炎症性メディエーターが突然放出されます。これらはそれぞれ急激かつ大量に放出され、恒常性が乱れ、体内の基本的な生理学的プロセスの正常な過程が阻害されます。また、酸素不足と二酸化炭素過剰が頻繁に発生し、低酸素症と高炭酸ガス血症の発症につながることも注目に値します。その結果、多くの細胞が破壊され、酸化ストレスが発生し、体の修復機能が著しく低下します。体内で起こる破壊的プロセスと修復的プロセスの両方が、体全体またはその一部に激しいかゆみを伴います。[ 1 ]

蕁麻疹

蕁麻疹はアレルギー性皮膚反応の一種で、遅延型アレルギーの発症を意味します。局所反応として現れ、その症状の一つは激しいかゆみで、全身または損傷を受けやすい小さな部位に影響を及ぼします。蕁麻疹は様々な免疫疾患を伴い、体の初期感作を意味することに注意が必要です。つまり、体内に抗原（異物）が侵入したことに対する体の感受性と反応性が高まるのです。さらに、蕁麻疹はある程度の自己免疫病理を特徴としており、ヒトの免疫システムが過剰な活性（過剰な攻撃性）を示すことがあります。その結果、体内の細胞や構造が遺伝的に異物と認識され、免疫システムの対応する細胞によって攻撃され、破壊されます。これは多くの場合、基本的な生化学サイクルの乱れ、細胞内の代謝プロセスの阻害、修復能力の低下を伴います。これらすべてがかゆみを伴います。

蕁麻疹は、自力で治癒することは不可能であり、かゆみなどの個々の症状を治療しても効果がないことから、免疫専門医およびアレルギー専門医によるフォローアップが必須です。免疫指標、免疫状態、および患者の現在の状態に応じて、適切な免疫状態の是正が必要になる場合があります。さらに、炎症プロセスを活性化させ、アレルギー反応を刺激する抗ヒスタミン薬、ヒスタミン薬、その他の炎症性受容体遮断薬が処方されることがよくあります。炎症反応を直接緩和し、かゆみを取り除くことを目的とした局所対症療法も必要となる場合があります。[ 2 ]

全身をシャワーで洗った後にかゆみを感じる

理由は様々です。経験から分かるように、シャワーを浴びた後に全身にかゆみを感じる場合、ほとんどの場合、複数の原因が考えられます。今日の水は、品質の低さを特徴とする低品質の指標を持っています。水には、様々な不純物（化学成分、抗生物質、その他の抗菌剤、浄化剤）が大量に含まれています。これらの物質はすべて、特に肌が過敏で乾燥している場合、肌に悪影響を及ぼします。さらに、CIS諸国全体では、水はパイプを通っていますが、その品質と性能特性は、非常に望ましくないものです。

今日、水アレルギーと呼ばれる現象がますます多く診断されています。特にこの現象は、幼い子供、新生児期に特徴的なものです。今日、専門家は新生児を水で入浴させることを推奨していません。少なくとも子供が1歳になるまでは、専用のウェットティッシュを使用することをお勧めします。同様に、過敏症、皮膚の炎症、顕著な乾燥、アレルギーやさまざまな種類の皮膚反応の傾向がある人は、水との頻繁かつ長時間の接触は推奨されません。シャワー後は、きれいなろ過水、または専用のハーブ煎じ薬で体を洗い流すことをお勧めします。また、体を拭いて乾かしたり、こすったりせず、軽く拭くだけにすることをお勧めします。

シャワー後は、専用のエモリエント剤、保湿剤、あるいはかゆみ止め製品で体を滑らかにする必要があります。かゆみが中程度であれば、シャワー後専用の化粧品で十分です。かゆみがひどく、これらの方法を試しても治まらない場合は、特別な治療が必要です。適切な治療を処方してくれる医師に相談することをお勧めします。かゆみ止め、抗炎症軟膏、かゆみ止めバームなどが効果的です。外用薬だけでなく、経口薬を含む全身療法も必要になる場合があります。

また、かゆみが化粧品やシャワー時に使用するシャワージェルなどに対するアレルギー反応によるものではないことも確認しましょう。ウォッシュクロス、タオル、その他のシャワー用品に対するアレルギー反応の症例も知られています。

全身に神経質な痒み。

神経的な原因により、全身に激しいかゆみが生じることがあります。この現象は決して新しいものではなく、小児科、治療科、老年科、精神科（神経学）の診療で繰り返し報告されています。これは、神経反応、ストレスによって体の感受性や反応性が著しく高まり、アレルギー反応や炎症プロセスが発生しやすくなるために発生します。ほぼすべての年齢層で発生し、重要なイベントを控えているなど、人が緊張している状況に対する強い不安と関連している可能性があります。また、全身のかゆみは、安定した神経緊張、慢性的なストレス、疲労、過労、神経精神的過度の緊張、過度の肉体的、精神的、感情的ストレスに関連して発生することもあります。このような反応は、人が過度の心配、不安、問題の重要性の誇張に陥りやすいという性格特性に関連して発生することがよくあります。多くの場合、全身のかゆみは、精神疾患や神経疾患、心的外傷後症候群、うつ病、感情的燃え尽き症候群などを背景に発生します。

小児および青年期によく見られます。例えば、小児は人格形成、個人の未熟さ、不安、神経精神的緊張といった過程に関連する神経精神的プロセスの不均衡を抱えていることが多いです。その根底には多くの併存原因があります。かゆみを伴う神経反応は、自律神経系と中枢神経系の不均衡によって引き起こされます。これは、身体の成長と発達の加速によって引き起こされます。この成長と発達において、骨格の成長プロセスは加速されますが、循環器系と神経系は骨の成長に追いついていません。

したがって、代謝プロセスの不均衡、違反があり、それがさまざまな種類のホルモン、免疫性皮膚反応の出現に関連しています。また、全身のかゆみの発生原因は、神経ストレス、過度の緊張、精神病、神経症であることが多く、小児期によく見られることも注目に値します。特別なカテゴリは、子供の恐怖です。かゆみは、心配、ストレス、肯定的および否定的な過剰な感情を背景に観察されることがよくあります。全身のかゆみは、子供が適応段階にある時期に発生することがよくあります。チームの変更、幼稚園から学校への移行、幼稚園または学校への入学時などです。これは、プロムナイトの前、卒業と入学試験、オリンピック、公演、競技会、コンテストの前など、自己発達と自己決定の時期に、年長児や青年によく見られます。精神的および肉体的なストレスの増加により、全身のかゆみが発生する可能性があります。多くの場合、かゆみは、重要なイベントや活動の前に、小学1年生や卒業生（9年生と11年生）に発生します。

思春期のかゆみは、神経系やホルモンの調節障害に関係することが多く、これは身体の再構築と適応が起こる移行期と関連しています。この時期には、神経系、精神系、身体系の様々な腫瘍や変化が起こり、ホルモンバランスが大きく変化し、代謝プロセスが乱れます。

思春期の若者は不安やストレスを抱えることがあり、それが激しいかゆみを引き起こすこともあります。特に女子に多く見られ、外見、対人関係、異性関係、初恋などに関する悩みが表に出ます。さらに、激しい精神的・肉体的活動、疲労、睡眠不足、早起きなども、10代の若者の全身に強いかゆみを引き起こす原因となります。仲間との衝突、家族間の誤解、親や大人との疎遠などによって、状況が悪化するケースも少なくありません。[ 3 ]

疥癬

疥癬は伝染性が非常に高い疾患であり、その病因は疥癬ダニです。疥癬ダニは皮膚表面、特に上層に定着します。接触感染、つまり病人または保菌者との直接接触、また汚染された個人用リネンや家庭用品を介して感染します。ダニは拡大鏡（虫眼鏡）を用いて皮膚上で観察でき、肉眼で確認できる場合もあります。診断を確定する主な方法は、患部を擦過した際にダニを直接検出することです。経験豊富な医師であっても、臨床像のみに基づいて診断を下すことができる点にも留意する必要があります。しかし、同様の臨床像を示す場合でも、他のダニが関与している可能性があるため、臨床検査による診断の確認は不可欠です。適切かつ効果的な治療法を選択するためには、疾患を正しく鑑別し、原因物質を可能な限り正確に特定することが重要です。

疥癬患者の主な訴えは、耐え難い激しい痒みであり、多くの場合、薬で抑えることができず、治療も困難です。特に痒みは夕方から夜にかけて強くなり、朝には少し治まります。そのため、患者は絶え間ない不眠に悩まされます。病気が進行するにつれて、皮膚に徐々に結節性の発疹が現れ、それが次第に顕著な水疱へと変化し、しばしば特定の液体で満たされます。

特定の場所に局在します。人によって場所が異なる場合があります。つまり、多くの場合、それらは一箇所に密集しています。徐々に、いくつかの小水疱が下降し、新しい小水疱が現れると、疥癬ダニの繁殖の痕跡が体に現れます。皮膚の表面の下に多数の瘻孔が穿孔されます。この通路の先端は、通常、透明な泡で終わり、そこからダニの体（小さな白い点の形で）が出てきます。

疥癬は深刻な病気であり、自然治癒することは決してないことを理解する必要があります。医師に相談し、症状を取り除くだけでなく、ダニを完全に駆除し、再発や合併症のリスクを防ぐための本格的な治療を行う必要があります。さらに、ダニの卵を完全に破壊する必要があります。治療は主に局所的な治療ですが、病理学的プロセスの重症度によっては、複雑な全身治療が必要になる場合もあります。局所的な治療薬としては、バルサム酸誘導体、硫黄、および硫黄とその誘導体に基づく様々な製剤を含む様々な軟膏があります。3番目のグループには、ジェル、石鹸、クリーム、軟膏などの殺虫剤と駆虫剤が含まれます。ガソリン、灯油、燃料油、油などの成分を含む、非常に厳しい方法と手段を含む多くの民間療法も使用されています。

適用前に、ダニとその幼虫を機械的に除去するための前処置が必要です。入浴、徹底的な洗浄、専用の薬剤や製剤を使用します。通常、抗寄生虫薬を皮膚に塗布するか、患部に潤滑剤を塗布するなどの方法を用います。[ 4 ]

肝疾患

かゆみは様々な肝疾患によって引き起こされる可能性があります。これは、肝臓が体内で非常に重要な解毒作用を担っているためです。肝機能のあらゆる障害は、その解毒能力の障害を伴います。つまり、必然的に体内に侵入する毒素や毒物、そしてそれらの代謝産物は、肝臓によって中和されず、本来であれば体外に排出されず、体内に留まり、それに応じた反応を引き起こします。

一般的に、体内に排出・中和されていない毒素が多かれ少なかれ体内に蓄積し、中毒状態が発生します。中毒症状は多岐にわたります。その一つに痒みがあり、これは体の過敏症の増加、反応性の変化、そしてそれに伴う過敏症によって説明されます。[ 5 ]

危険因子

リスクグループには、慢性感染症、寄生虫病、真菌感染症に罹患している人が含まれます。リスク要因は、細菌異常症（軽度の細菌異常症であっても）、皮膚ダニによる病変であると考えられます。リスクグループには、皮膚微生物叢の障害を持つ人だけでなく、細菌異常症の患者や、あらゆる生態系における正常な微生物叢の違反も含まれます。これは、体が、それぞれが限られた機能を実行する器官やシステムの集合ではなく、全体として機能する単一の統合システムであるという事実によるものです。1つのシステムにわずかな変化があっても、他のシステムやサブシステムの違反を伴う可能性があります。別のリスクグループは、寄生虫や細菌の侵入のリスクがある暑い国から帰国した人々です。

リスクグループには、急性および慢性の腎臓病、肝疾患、癌患者が含まれます。特に、肝機能に著しい障害のある患者では、強いかゆみが現れます。これは、このような場合、抗中毒免疫が著しく低下し、中毒症状が現れるためです。リスクグループには、感染性肝病変の既往歴、肝炎ウイルスやその他の肝向性ウイルスの高値を有するすべての人が含まれます。肝硬変、口内炎、びらん、潰瘍、出血、機能不全では、全身のかゆみが現れることがあります。

リスクグループには、最近手術、麻酔、侵襲的な診断処置、その他皮膚や表皮の表層を損傷する処置を受けた患者も含まれます。これには、皮膚への作業を伴う美容処置や整形手術も含まれます。

内臓の構造的および機能的障害、免疫力、身体の保護・修復機能の低下、慢性疾患、特に代償不全期および代償不全期にある病態。リスクグループには、地域特有の主要な感染症および病態学的病態に対する予防接種を受けていない患者、重症患者、中毒および慢性中毒、免疫不全および自己免疫攻撃、身体の過敏症および感作のある患者が含まれます。かゆみは、長期のホルモン療法やホルモン避妊薬の服用によって引き起こされることがあります。

皮膚の炎症やかゆみ、あるいは中毒やアレルギー反応の原因となる物質を扱う人もリスクにさらされています。近年、罹患率と死亡率の構造において癌の病状の数が急増しており、患者は化学療法や放射線療法を受けています。これらの抗腫瘍治療の結果の一つは、激しいかゆみを伴う皮膚への放射線障害です。放射線性上皮炎、皮膚炎、潰瘍、炎症は、重度で持続的なかゆみを伴います。リスクグループには、癌患者だけでなく、業務の過程で一定量の放射線を浴びる医師、放射線科、放射線診断センターの職員も含まれます。放射線は体内に蓄積する能力があり、一定の許容閾値に達すると放射線障害の兆候が現れることが知られています。初期症状は通常、激しいかゆみです。

リスクグループには、肝障害、中毒、感染症、寄生虫感染のリスクがある人々も含まれます。微生物やウイルスを扱う従業員、感染患者と接触する医師や医療従事者などです。リスクグループには、化学物質、試薬、濃縮物を扱う従業員も含まれます。毒物、毒素、有機物および無機物、肥料、殺虫剤、除草剤、建設資材・補修材、接着剤、塗料に接触する人々も含まれます。

病因

病因は、掻痒の原因やそれが全身に広がった理由に応じて、様々なプロセスに基づきます。最も多くの場合、病因は受容体の感受性と感受性の異常に基づき、体の反応性、免疫反応の亢進、神経系の過剰な興奮を伴います。病因は原因によって大きく異なり、病理学的反応の重症度も様々な要因によって決定されます。

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