重度のアレルギー：その種類と対処法は？

重度のアレルギーは、急性アレルギー症状のより一般的な名称であり、アレルギーによって引き起こされる気管支喘息の発作、アナフィラキシーショック、狭窄（気管と喉頭が狭くなること）、蕁麻疹、クインケ浮腫、急性アレルギー性結膜炎、鼻炎は、臨床診療ではこのように呼ばれます。

アレルギーは長い歴史を持ち、その原因となる要因は長年研究されてきましたが、現代医学は未だにアレルギーに有効な治療法を見出していません。医師たちの努力は確かに成果を上げていますが、アレルギー患者の数は年々増加しており、重度のアレルギー、より正確には急性症状が、容赦ない統計データによって記録され続けています。統計情報によると、地球上のほぼ10人に1人が何らかのアレルギーに悩まされており、アレルゲンの数は過去20年間で倍増しています。急性アレルギー反応の主な「誘因」は、花粉、表皮アレルゲン、食物アレルゲン、吸入アレルゲン、薬剤アレルゲン、寄生虫アレルゲンです。ごく最近、アレルギーの原因となる物質のリストに、ラテックスという新たな物質が加わりました。

重度のアレルギーは、急性で急速な免疫反応、つまり葛藤です。臨床診療では、反応は通常 4 つのカテゴリーに分類され、そのうち 3 つが最も危険と考えられています。症状の重症度は免疫システムの状態によって決まり、免疫システムが弱っていると、重度のアレルギーはほぼ避けられません。アレルギーには年齢、社会的、性別の境界がなく、出生から老年期まで、どの年齢でも発症する可能性があります。遺伝的要因を持つ人は、アレルギーに最もかかりやすいです。そのため、両親のどちらかが重度のアレルギー、つまりアレルゲンに対する急性反応を患っていた場合、子供もアレルギーになる可能性が高くなりますが、病気がより軽微な形で発生する可能性も十分にあります。最も危険なタイプのアレルギー反応は即時型反応と呼ばれ、免疫反応が非常に激しく、文字通り数分のうちに発生します。

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重度のアレルギーの種類

アレルギー性中毒疹

これは薬物アレルギーの一種で、最も頻繁に皮膚に現れる症状、つまり発疹です。注射で投与された場合、発疹は薬剤投与部位に現れることがあります。錠剤の場合、発疹は通常、びまん性で広範囲に広がります。中毒性皮膚炎の最も危険な形態は、皮膚炎の剥離性症状です。この症状では、水分と塩分のバランスが変化し、表皮の上層が剥がれ始め、血中のタンパク質化合物のレベルが大幅に低下し、感染症が発生します。中毒性皮膚炎の最も恐ろしい合併症の一つは、壊死症候群またはライエル症候群です。これは、重度のアレルギーと全身の中毒の両方によって引き起こされる急性壊死性疾患です。

壊死融解症では、皮膚が大きな塊となって剥がれ落ち、下層が壊死します。この症状は、通常はスルファニルアミド系薬剤によって引き起こされますが、ペニシリン系薬剤、エリスロマイシン、テトラサイクリン系薬剤によっても引き起こされるケースは稀です。このタイプの重度のアレルギーは数時間以内に発症する可能性があり、最も多く見られるのは壊死融解症候群で、急性アレルギー反応を起こしやすい遺伝的素因を持つアレルギー患者に発症します。

応急処置としては、グルコン酸カルシウムや塩化カルシウムなどの抗ヒスタミン薬を直ちに静脈内投与し、ホルモン剤（プレドニゾロン）を大量に投与することが必須です。中毒症状は、レオソルビラクトとヘモデズを点滴することで軽減できます。ライエル症候群などの中毒性皮膚疾患を呈する患者は入院が必要です。

急性アナフィラキシー反応

重度のアレルギーは、アナフィラキシーショックという全身反応として現れることもあり、生命を脅かす可能性があります。血圧が急激に低下し、意識が障害され、けいれんが始まり、心臓が停止します。アナフィラキシーは、薬物アレルギー、化学物質中毒、有毒な動物や昆虫の咬傷、または輸血によって引き起こされる可能性があります。初期段階では、重度のアレルギーは、皮膚の充血、四肢の熱感、顔面の腫れや痒み、蕁麻疹、流涙の増加として現れます。適切な時期に対策を講じないと、反応は急速に進行し、喉頭が大きく腫れて呼吸困難になるクインケ浮腫に至ります。吐き気やめまいを感じます。アナフィラキシー反応の最も重篤な形態はショックであると考えられており、これは突然発生し、皮膚のチアノーゼ、急激な血圧低下、脈拍の鈍化、喉や肺の腫れ、排尿、そして多くの場合、心停止や脳浮腫を伴います。

アナフィラキシー反応の応急処置は明確な手順で行われます。直ちに救急車を呼び、救急車が到着するまで、アレルギー患者を水平姿勢にし、足を軽く上げます。可能であれば、患者を温かい毛布で包み、嘔吐物が鼻や喉に入り、呼吸を妨げないように頭を回します。また、換気によって室内に新鮮な空気を供給することも重要です。咬傷によってアナフィラキシーが起こり、毒物が血液中に入り込んだ場合は、傷口を冷やし、咬傷部位の上部を包帯で巻くか、止血帯で縛ります。これにより、毒素が体全体に広がるのを遅らせることができます。患者がアレルギー反応を引き起こす食品や薬剤によって中毒を起こした場合は、医師が到着する前に、薄いピンク色の過マンガン酸カリウム溶液で胃を洗浄するか、嘔吐を誘発する必要があります。これらの処置はすべて、患者が意識がある場合に限り可能です。

病院では、アレルギー患者の心臓活動は通常、ドーパミンまたはアドレナリンの投与によって回復し、プレドニゾロンなどのホルモン剤によってアレルギー反応は軽減されます。呼吸活動を正常化するためにユーフィリンが投与されます。特に、気管支肺胞の腫脹を伴う重篤な症状では、挿管が必要になります。その後、標準的な抗ヒスタミン療法と、影響を受けた臓器および器官系の機能回復を目的とした治療を併用します。アナフィラキシーショックという形で現れる重度のアレルギーは、数分で発症する可能性があり、生命を脅かす症状です。したがって、アナフィラキシーの発症を示す最初の兆候を見逃さないことが重要です。

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重度のアレルギーが発症したらどうすればいいですか?

重度のアレルギー、つまり急性アレルギー症状は、病気の危険な兆候であり、原則として、アレルギー患者本人と周囲の人々の両方が迅速な対応をする必要があります。上記のような症状が少しでも現れた場合は、特に子供の健康に関わる場合は、救急車を呼ぶ必要があります。適切なタイミングで助けが得られれば、生命に関わる危険性は最小限に抑えられます。アレルギーに苦しむ人は、将来、アレルギーを引き起こす要因との接触を避け、抗ヒスタミン薬療法を受け、免疫系の症状と兆候に注意を払う必要があります。重度のアレルギーは再発する可能性があるためです。