前腕の筋肉

前腕の筋肉は数多く存在し、多様な機能を持っています。ほとんどの筋肉は多関節であり、肘、橈尺骨、手首、そして手と指の遠位関節など、複数の関節に作用します。

前腕筋の解剖学を学ぶ際には、通常、解剖学的特徴と機能的特徴に基づいて、前腕筋をいくつかのグループに分けます。解剖学的特徴に基づいて、前腕筋は前部グループ（屈筋）と後部グループ（伸筋）に分けられます。

前方筋群は、手首と指の屈筋7本と回内筋2本から構成され、後方筋群は手首と指の伸筋9本と最初の筋である回外筋から構成されます。前方筋群の筋肉のほとんどは上腕骨内側上顆と前腕筋膜から起始し、後方筋群の筋肉は外側上顆と前腕筋膜から起始します。

機能に応じて、次のように分類されます。

1. 近位および遠位橈尺関節の動きを司る筋肉 - 回外筋、円回内筋、方形回内筋、腕橈骨筋;
2. 手首関節、および中手根関節と手根中手根関節の動きを司る筋肉：手首の橈側屈筋と尺側屈筋、手首の尺側伸筋、長掌筋。
3. 筋肉 - 指の屈筋と伸筋 - 指の浅屈筋、指の深屈筋、指の伸筋;
4. 個々の指の筋肉 - 親指の長い屈筋、親指の長い伸筋、親指を外転させる長い筋、人差し指の伸筋、小指の伸筋。

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前腕前部の筋群

前腕前部の筋肉（屈筋）は4層に分かれています。筋肉は橈骨側から尺骨方向へ順に考えていきます。第1層（浅層）は、腕橈骨筋、手首尺側屈筋、手指浅屈筋で構成されています。第2層は、指の浅屈筋です。第3層は、橈骨側から親指の長屈筋と尺骨側から指の深屈筋の2つの筋肉で構成されています。第4層（最深層）は、回内筋です。

前腕筋の最初の（浅い）収縮

腕橈骨筋（m.brachioradialis）は、上腕骨外側顆上隆起および外側筋間中隔に肉質起源を有する。前腕中部レベルでは、筋腹は細く平坦な腱へと続き、この腱は長外転筋および母指短伸筋の腱の下を通過し、橈骨遠位端の外側表面に付着する。腕橈骨筋は、肘窩の外側を制限する。

機能: 肘関節で前腕を曲げ、橈骨を回転させ、手を回内と回外の間の位置に置きます。

神経支配：橈骨神経（CV-CVIII）。

血液供給: 橈骨動脈、側副動脈および回帰橈骨動脈。

円回内筋

円回内筋（m.pronator teres）は、表層の筋肉の中で最も短い筋肉です。起始部では2つの不均等な部分に分かれており、大きい方は上腕骨内側上顆、前腕筋膜、内側筋間隔膜、そして手首の橈骨屈筋から筋肉を分ける筋膜板から始まり、小さい方はより深い部分、尺骨の冠状突起から始まり、正中神経が通過します。この2つの円回内筋は、遠位方向と外側に伸び、肘窩を内側下側から制限します。この筋肉は、橈骨の外側表面の中央で平らな腱によって付着しています。

機能：近位および遠位橈尺関節に作用し、手とともに前腕を肘に向かって回転させ（回内）、また肘関節での前腕の屈曲にも関与します。

神経支配：正中神経（CV-ThI）。

血液供給：上腕動脈、尺骨動脈、橈骨動脈。

手関節橈側屈筋（m.flexor carpi radiusis）は、上腕骨内側顆、上腕骨筋膜、および内側筋間中隔に起始する。前腕のほぼ中央で、この筋は扁平で長い腱へと続き、僧帽骨の溝にある屈筋支持筋（屈筋支帯）の下を通過して、第II中手骨（部分的に第III中手骨）基部に付着する。

機能：手根の橈側伸筋と連動して手首を屈曲し、手を外側へ外転させる。

神経支配：正中神経（CV-ThI）。

血液供給：上腕動脈、尺骨動脈、橈骨動脈。

長掌筋（m.palmaris longus）は、上腕骨内側上顆、前腕の筋膜、および隣接する筋間隔膜から起始する。紡錘形の短い筋腹を有し、前腕の中央部で扁平な長い腱に繋がる。この腱は屈筋支帯の上を通って手へと伸び、インド腱膜近位部に絡みつく。この筋は欠損している場合もある。

機能：手のひら腱膜を伸ばし、同時に手首の屈曲に関与します。

神経支配：正中神経（CV-ThI）。

血液供給：橈骨動脈。

尺側手根屈筋

尺側手根屈筋（m.flexor carpi ulnaris）は、上腕骨頭と尺骨頭の2つの頭から始まり、上腕骨頭（caput brachiale）は肩関節内側上顆と内側筋間中隔から始まり、尺骨頭（caput ulnare）はさらに深く、前腕筋膜の深葉、肘頭突起の内側縁、そして尺骨後縁から始まり、上腕骨頭は尺骨頭よりも外側に位置します。

前腕近位3分の1の領域では、両頭が共通の筋腹に合流する。その後、筋は前腕内側縁に沿って手の掌側表面まで伸び、長い腱へと移行し、豆状骨に付着する。腱束の一部は下方に伸び、豆状有鉤靭帯を形成し、有鉤骨の鉤と豆状中手骨靭帯、そして第5中手骨基部に付着する。

機能: 手首を屈曲させる(橈側手根屈筋と共に)。尺側手根伸筋と同時に収縮すると、手を内転させる。

神経支配: 尺骨神経 (CVII-CVIII)。

血液供給: 尺骨動脈、尺骨上側副動脈、尺骨下側副動脈。

前腕の筋肉の第2層

浅指屈筋（m.flexor digitorum shallowis）は、上腕尺骨頭と橈骨頭の2つの頭から構成されています。これらの頭は腱によって橋状に繋がっており、前方では正中神経と尺骨血管が交差しています。

上腕尺骨頭（caput humeroulnare）は橈骨頭よりも大きい。上腕骨内側上顆、前腕筋膜、尺骨側副靭帯、および尺骨冠状突起内側縁に起始する。より小さい頭である橈骨頭（caput radiuse）は、橈骨前縁の近位3分の2に起始する。前腕近位部では、両頭が合流して筋腹を形成し、前腕中央部で4つの部分に分割され、前腕遠位3分の1で腱へと移行する。これらの腱は、指の深屈筋の腱とともに手根管（屈筋支帯と掌側腱膜の下）を通過し、II-V指の掌側表面に向けられ、中指骨の基部に付着します。

基節骨の中央レベルで、指の浅屈筋の各腱は 2 つの脚に分かれ、その間を指の深屈筋の対応する腱が通過します。

機能：II-V指の中指骨（および指自体）を曲げ、手の屈曲に関与します。

神経支配：正中神経（CV-ThI）。

血液供給：橈骨動脈と尺骨動脈。

前腕の筋肉の第3層

深指屈筋（m.flexor digitorum profundus）は、尺骨前面の近位3分の2と前腕骨骨間膜から起始します。この筋の4本の腱は、浅指屈筋の腱と共に手根管を通過します。基節骨レベルでは、深指屈筋の腱は浅指屈筋の分岐した腱の間を通過し、II指からV指の末節骨基部に付着します。

機能: II-V 指の末節骨を（指自体とともに）曲げます。手首関節での手の屈曲に関与します。

神経支配：尺骨神経と正中神経（CV-ThI）。

血液供給：尺骨動脈と橈骨動脈。

長母指長屈筋は、橈骨前面および前腕骨骨間膜隣接部に起始し、橈骨結節面から方形回内筋上縁まで伸展する。この筋の腱は、独立した滑膜鞘を通って手根管を通過する。手のひら側では、短母指屈筋の2つの頭の間を通過し、母指の末節骨基部に付着する。

機能: 親指の末節骨（および指自体）を曲げ、手の屈曲に関与します。

神経支配：正中神経（CV-ThI）。

血液供給：前骨間動脈。

前腕の筋肉の第4層

方形回内筋（m.pronator quadratus）は、線維束が横方向に配向した扁平筋です。指と手首の屈筋腱の下、尺骨と橈骨の骨体下3分の1の前面、および前腕の骨間膜上に位置しています。この筋は、尺骨骨体下3分の1の前縁と前面から始まり、横方向に走行して橈骨骨体遠位3分の1の前面に付着します。

機能: 前腕と手を回内させます。

神経支配：正中神経（CV-ThI）。

血液供給：前骨間動脈。

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前腕後部の筋肉群

前腕後部の筋肉は、浅層と深層に分けられます。浅層には、手関節長橈骨伸筋、手関節短橈骨伸筋、指伸筋、小指伸筋、尺側手根伸筋の5つの筋肉が含まれます。深層にも、回外筋、母指長筋、母指長伸筋、人差し指伸筋の5つの筋肉が含まれます。

前腕筋の表層

手首の長橈側伸筋（m.extensor carpi radiusis longus）は、上腕骨外側上顆と腕の外側筋間中隔の筋束から始まります。この部分では、筋肉は肘関節包の外側表面に直接隣接しています。遠位側では、前腕の全長にわたって、この筋肉は腕橈骨筋（前方）と手首の短伸筋（後方）の間の空間を占めています。前腕の中央部で、この筋肉は平坦な腱へと移行し、伸筋支持部（伸筋支帯）の下を通って第2中手骨の基部に付着します。

機能: 前腕を（わずかに）曲げ、手首を伸展します。手首の橈骨屈筋と同時に収縮すると、手首を外側に外転します。

神経支配：橈骨神経（CV-CVIII）。

血液供給: 橈骨動脈、側副橈骨動脈および回帰橈骨動脈。

手関節短橈側伸筋（m.extensor carpi radicalis brevis）は、上腕骨外側上顆、橈側側副靭帯、および前腕筋膜から起始し、第3中手骨基部の背側に付着する。

機能：手首を伸展する。手首の橈骨屈筋と同時に収縮すると、手首を外転させる。

神経支配：橈骨神経（CV-CVIII）。

血液供給: 側副橈骨動脈および回帰橈骨動脈。

指伸筋

指伸筋（m.extensor digitorum）は橈骨伸筋の内側に位置し、上腕骨外側上顆と前腕筋膜から起始します。手関節付近で4本の腱に分岐し、共通滑膜鞘内の伸筋支帯の下を通過してII-V指の背側に付着し、腱伸展部を形成します。腱伸展部の中間の束は中指骨基部に、外側の束は末節骨に付着します。中手骨の高さで、指伸筋の腱は斜めに配向した線維束、すなわち腱間結合部（腱間結合部）によって互いに結合しています。

機能: II-V 指を伸展します。手首関節で手の伸展に関与します。

神経支配：橈骨神経（CV-CVIII）。

血液供給：後骨間動脈。

小指伸筋は指伸筋と共通の起源を持ちます。この筋の細い腱は、伸筋支帯の下を別の滑膜鞘を通って通過し、小指の背側、中指と末節骨の基部に付着します（筋腱の束は指伸筋の腱と癒合しています）。

機能：小指を伸ばす。

神経支配：橈骨神経（CV-CVIII）。

血液供給：後骨間動脈。

尺側手根伸筋は、上腕骨外側上顆、肘関節包、および前腕筋膜から起始し、第5中手骨基部に付着する。筋腱は伸筋支帯下の滑膜鞘内を独立して通過し、尺骨遠位端後面の溝を占める。

機能：手首を伸展させる。手首の尺屈筋と連動して、手首を内転させる。

神経支配：橈骨神経（CVI-CVIII）。

血液供給：後骨間動脈。

前腕の筋肉の深層

回外筋（m.supinator）は、ほぼ完全に浅筋に覆われています。回外筋は、上腕骨の外側上顆、橈側側副靭帯、橈骨輪状靭帯、および尺骨の回外筋稜から起始します。

この筋肉は、外側方向に斜めに伸び（橈骨を後ろと横から覆う）、橈骨の近位 3 分の 1 の外側面に付着します。

機能：手とともに橈骨を外側（回外）に回転させる。

神経支配：橈骨神経（CVI-CVIII）。

血液供給: 橈骨動脈、回帰動脈、骨間動脈。

手の母指を外転させる長筋（m.abductor pollicis longus）は、尺骨後面、橈骨後面、および前腕骨骨間膜から起始する。起始部から下方および外側に向かうにつれて、この筋は橈骨の外側を回り込み、手首の橈骨伸筋の腱がその上に載る。その後、この筋の腱は、手の母指短伸筋の腱とともに、伸筋支帯の外側部下の滑膜鞘を通過し、第1中手骨基部の背側に付着する。

機能: 親指を外転させる。手首の外転に関与する。

神経支配：橈骨神経（CV-CVIII）。

血液供給：橈骨動脈、後骨間動脈。

短母指伸筋

短母指伸筋（m.extensor pollicis brevis）はヒトにのみ存在します（遺伝学的には、母指を外転させる長筋の一部です）。この筋は前腕の橈骨の背面、骨間膜から始まり、伸筋支帯の下の滑膜鞘内を母指を外転させる長筋の腱と共に通過します。この筋は母指の基節骨基部に付着します。

機能: 基節骨を（指とともに）伸展し、親指を外転させる。

神経支配：橈骨神経（CV-CVIII）。

血液供給：橈骨動脈、後骨間動脈。

長母指伸筋（m.extensor pollicis longus）は、尺骨後面外側（尺骨の中央3分の1以内）の骨間膜から起始する。長母指伸筋腱は、橈骨後面の溝にある滑膜鞘を通って伸筋支帯下を通過する。この腱は、母指の末節骨基部に付着する。

機能：親指を伸ばす。

神経支配：橈骨神経（CV-CVIII）。

血液供給：橈骨動脈、後骨間動脈。

人差し指伸筋（m.extensor indicis）は、尺骨後面および前腕骨骨間膜から起始する。この筋の腱は、指伸筋腱とともに、伸筋支帯下の共通滑膜鞘を通過する。人差し指の基節骨後面に付着する（この筋の腱は指伸筋腱束と癒合する）。

機能：人差し指を伸ばす。

神経支配：橈骨神経（CV-CVIII）。

血液供給：後骨間動脈。

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