気管支撮影

気管支造影検査は、造影剤を注入し、X線やその他の画像診断技術を用いて気管支（気道の枝分かれ）と肺を観察する医療処置または診断検査です。気管支造影検査により、医師は気管支の状態を評価し、腫瘍、構造異常、閉塞などの変化の可能性を特定し、診断の確定と治療計画の立案に役立ちます。

気管支造影検査のプロセスには、次の手順が含まれます。

1. 患者様の準備：嘔吐のリスクを軽減するため、検査前夜に絶食するなど、患者様には準備が必要となる場合があります。また、検査への同意と病歴に関する話し合いが必要となる場合もあります。
2. 造影剤投与: 造影剤 (通常はヨウ素含有) は、気管切開 (喉の穴から挿入されるカテーテル) または気管支鏡 (鼻または口から挿入され、気管支に送られる柔軟な管状の器具) を通じて気管支に注入されます。
3. 気管支画像検査: 造影剤が気管支に送られると、X 線やその他の画像検査技術を使用して気管支と肺の詳細な画像が撮影されます。
4. 結果の分析: 結果の画像は放射線科医またはその他の専門家によって評価され、変化を特定して診断が下されます。

気管支造影検査は、腫瘍の診断、気管支閉塞の原因特定、気管支異常の評価、呼吸器疾患の治療効果の評価など、様々な目的で行われます。通常は専門の医療センターで、経験豊富な専門医の監督下で行われます。

手順の表示

気管支造影検査は次のような場合に実施されることがあります。

1. 腫瘍および腫瘍の評価：気管支造影検査は、気管支および肺における腫瘍、嚢胞、ポリープ、その他の腫瘍の検出と評価に使用できます。肺がんなどの疾患の診断に役立ちます。
2. 気道閉塞の原因の特定: 患者に咳、息切れ、激しい胸痛などの気道閉塞の兆候がある場合、気管支造影検査により、医師は気管支収縮、異物、その他の異常などの閉塞の原因を特定することができます。
3. 気管支異常の評価: 気管支造影は、小児および成人の気管支異常の評価に役立ちます。
4. 気管支感染症および炎症の検査: 場合によっては、気管支造影検査によって気管支感染症および気管支の炎症を診断できることがあります。
5. 手術計画: 肺または気管支の手術の前に、気管支造影検査を使用して手術手順をより適切に計画し、腫瘍の位置を特定することができます。
6. 治療効果のモニタリング: 慢性肺疾患の患者では、治療効果を評価し、気管支と肺の健康状態をモニタリングするために気管支造影検査が行われることがあります。

気管支造影の適応は、個々の臨床状況や医師の推奨によって異なります。検査の必要性は通常、患者の病歴、症状、その他の診断検査の結果に基づいて決定されます。

準備

気管支造影の準備は、個々の患者や医療提供者の特定の要件によって異なりますが、通常は次の一般的な手順が含まれます。

1. 医師への相談：気管支造影検査を受ける前に、検査を担当する医師に相談することが重要です。医師は検査の内容、検査の必要性、そして既往歴やアレルギー歴について説明してくれます。
2. ラスカル：気管支造影検査を受ける数時間前からは、飲食を控えるように指示されることが多いです。これは検査中に嘔吐するリスクを防ぐためです。
3. 造影剤アレルギー検査：気管支造影検査では、造影剤を気管支に注入して造影剤を観察する必要がある場合があります。造影剤にアレルギーがある場合は、医師が適切な処置を行い、反応を予防します。
4. 薬について：現在服用中の薬がある場合は、医師にご相談ください。施術前に薬の服用または服用中止を指示される場合があります。
5. 妊娠に関する注意：妊娠中、または妊娠の可能性がある方は、医師にお知らせください。気管支造影検査は胎児にリスクをもたらす可能性があるため、検査を受けるかどうかは慎重に検討する必要があります。
6. 同意: 医師が手順とリスクについて詳しく説明した後、気管支造影検査への同意を与える必要があります。

必ず医師の指示に従い、ご自身の症状に関連する追加の指示があれば医師に確認してください。気管支造影検査は専門医が行う検査であり、安全かつ正確な診断を行うためには慎重な準備が必要です。

処置を実施するための装置

気管支造影検査は、X線と造影剤を用いて気管支（気道）と肺を画像化し診断する方法です。気管支造影検査には、専用の医療機器が使用されます。気管支造影検査の主な装置は、気管支と肺の画像を作成するために使用されるX線装置です。

気管支造影検査は、入院患者様のご自宅で行うことも、必要な設備と経験豊富な医療スタッフを備えた診療所や病院で行うこともできます。気管支造影検査には、以下の機器や器具が必要になる場合があります。

1. X線装置：気管支と肺のX線撮影に使用します。
2. 造影剤：X線撮影で気管支を見えやすくするために、造影剤を気管支に注入します。造影剤は液体または泡状のものがあります。
3. 気管支鏡：気管支鏡は、患者の口または鼻から気管支に挿入される柔軟な管状の器具です。気管支を視覚的に観察するためのカメラが内蔵されている場合もあります。また、造影剤を注入することもできます。
4. モニターとコンピューター: 気管支造影画像はモニターに表示され、リアルタイムで観察し、その後分析することができます。
5. 処置のための滅菌器具および材料: これには、造影剤を注入するための器具および気管支造影を行うための器具が含まれます。

気管支造影検査は侵襲的な検査であり、患者の快適性を確保し不快感を最小限に抑えるために、通常は局所麻酔または全身麻酔下で行われます。[ 1 ]

技術 気管支造影

気管支造影検査を行うための一般的な手法は次のとおりです。

1. 患者様の準備：検査手順と検査前の準備について患者様にご説明いたします。気管支造影検査の前には、造影剤アレルギーや妊娠の可能性など、病歴聴取が行われることが一般的です。
2. 造影剤の投与：検査前に、患者はX線写真で気管支を明瞭にするために薬剤または静脈内造影剤を服用するよう指示されることがあります。[ 2 ]、[ 3 ]
3. 体位：患者は通常、X線撮影台の上で仰臥位になりますが、医師は専用の処置室で気管支造影検査を行う場合もあります。医師または放射線科医は、患者が気管支にアクセスしやすいように、特定の体位をとるよう補助します。
4. 気管支への造影剤の注入: 造影剤は、以下のいずれかの方法で気管支に注入できます。
   • 気管切開を通して: 患者が気管切開（気管にカニューレを入れる）を受けている場合は、このカニューレを通して造影剤を注入することができます。
   • 胃食道チューブ (GET) 経由: GET は鼻または口から胃に挿入され、その後気管を通って気管支に挿入されます。
   • 気管支鏡検査：先端にカメラが付いた柔軟なチューブである気管支鏡を口または鼻から気管支に挿入し、そこから造影剤を注入します。
5. X 線検査: 造影剤を注入した後、医師または放射線科医は X 線検査を行って気管支を視覚化し、その構造の状態を評価します。
6. 結果の評価と解釈: 取得した X 線画像を分析および解釈して、気管支の異常、病状、その他の変化を特定します。

手順の禁忌

気管支造影は多くの症例で有用な診断検査となりますが、一定の禁忌や限界もあります。気管支造影の禁忌には以下のようなものがあります。

1. 造影剤アレルギー：気管支造影検査で使用される造影剤（例：ヨード）にアレルギーがある場合、禁忌となる可能性があります。医師はアレルギー反応のリスクを軽減するための措置を講じることができますが、場合によっては検査が望ましくないこともあります。
2. 重篤な患者の状態：急性心不全、呼吸不全、ショックなどの重篤な状態にある患者の場合、全身状態を悪化させるリスクがあるため、気管支造影検査は禁忌となる場合があります。
3. 絶対的禁忌: 患者が処置に同意しない場合や患者の安全条件が満たされていない場合（処置中に呼吸サポートを提供できない場合など）など、絶対的禁忌となる場合もあります。
4. 他の診断方法の必要性: 気管支と肺の状態に関する必要な情報を提供できる安全で効果的な別の診断方法がある場合は、気管支造影検査を遅らせたり、回避したりすることができます。

正常なパフォーマンス

気管支造影の場合の「正常値」とは、一般的に以下の点を指します。

1. 気管支クリアランス：通常、気管支造影検査では気管支を観察でき、有意な狭窄、閉塞、その他の異常がなく気管支クリアランスが確保されていることを確認できます。肺と気管支には通常、腫瘍、異物、その他の病理学的変化は認められません。
2. 気管支構造の評価：気管支造影検査は、気管支の大きさや形状を含む気管支の構造を評価するために用いられます。これにより、気管支の拡張（拡張）や狭窄といった異常や変化を特定することができます。
3. 呼吸動態：気管支造影検査では、呼吸動態と気管支内の空気の動きを評価できます。これは、呼吸閉塞の程度やその他の機能異常を判断するのに役立ちます。
4. 合併症なし: 気管支造影検査は、造影剤に対するアレルギー反応や感染症などの合併症を起こさずに実施することが重要です。

気管支造影検査の結果とその解釈は、この検査データの解釈に経験のある資格のある医師または放射線科医によって行われるべきです。正常値は年齢、性別、その他の要因によって異なる場合があり、気管支造影検査の結果に基づいて患者の気管支と肺の状態について最終的な判断を下せるのは医師のみです。

処置後の合併症

気管支造影は侵襲的な検査であり、合併症やリスクを伴う場合があります。気管支造影検査後の合併症には、以下のようなものがあります。

1. 造影剤に対するアレルギー反応：気管支造影検査で使用する造影剤が、患者さんにアレルギー反応を引き起こす場合があります。これは、発疹、かゆみ、皮膚の発赤、呼吸困難、さらにはアナフィラキシーショック（非常にまれ）として現れることがあります。医療従事者は常にこのような反応への対応に備えています。
2. 感染症：気管支鏡を呼吸器に挿入すると、感染症のリスクが高まる可能性があります。そのため、処置中は無菌状態を維持し、滅菌状態を維持することが重要です。
3. 出血：気管支造影検査後、特に検査中に生検や腫瘍の生検・切除が行われた場合、気管支や肺からの出血が起こることがあります。これは通常、医療スタッフによって容易にコントロールできます。
4. 痛みと不快感: 特に気管支鏡検査を行った場合、患者は処置後に喉、胸、または背中に痛みや不快感を感じることがあります。
5. 気胸: 気管支造影検査後に気胸 (空気感染による重度の気胸) が発生する可能性はまれですが、特に検査中に肺生検が行われた場合はその可能性があります。
6. 併存疾患を持つ患者のリスク: 気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患 (COPD) などの特定の病状の患者は、気管支造影検査後に症状が悪化することがあります。

気管支造影検査後、医療スタッフは患者の状態を監視し、合併症が発生した場合には必要な医療を提供します。

処置後のケア

気管支造影後のケアには、次のような推奨事項が含まれる場合があります。

1. 状態モニタリング：処置後、患者さんは通常、医師の監督下で処置からの回復状況を確認します。医療スタッフは患者さんの状態をモニタリングし、必要に応じて医療ケアを提供します。
2. 経過観察：処置の性質と結果によっては、合併症の可能性に対する追加の観察とモニタリングのために、短期間の経過観察または入院をお願いする場合があります。
3. 食事：窒息や嘔吐のリスクを避けるため、手術後一定期間、飲食を控えていただく場合があります。医師の指示に従って、徐々に食事を開始していただけます。
4. 口腔と咽喉の検査：口から気管支造影検査を受けた場合は、検査後に口腔と咽喉の適切なケアを行うことが重要です。温かい生理食塩水で口をすすぎ、一定期間飲食を控えるなどです。
5. 術後の指示: 薬の服用、運動療法、運転禁止、その他の推奨事項など、手術後のケアに関する詳細な指示を医師または医療スタッフが提供します。
6. 不快感の緩和：施術後、喉に軽い刺激感、乾燥感、軽い痛みを感じることがあります。うがいや鎮痛剤など、適切な緩和策を講じられるよう、医療スタッフにお知らせください。
7. 合併症が発生した場合は医師に連絡してください: 気管支造影検査後に、激しい痛み、出血、呼吸困難、発熱などの重篤な症状や合併症が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

気管支造影検査後は、良好な回復を確実にし、合併症のリスクを最小限に抑えるために、医師のアドバイスと指示に厳密に従うことが重要です。

気管支造影学の研究に関連する権威ある書籍と研究のリスト

1. 「フレキシブル気管支鏡検査」（著者：Ko-Pen Wang、2012年） - この本では、フレキシブル気管支鏡検査の原理と技術について説明しており、気管支造影に関する情報が含まれている場合があります。
2. 「気管支鏡検査と中枢気道障害：患者中心のアプローチ」（著者：Momen M. Wahidi 他、2012 年） - 気管支造影を含む気管支鏡検査のさまざまな側面を扱った本。
3. 「診断用気管支鏡検査：過去、現在、そして未来」（George E. Zavoyski 著、2007 年） - 診断用気管支鏡検査の発展とその展望についてのレビュー。
4. 「フレキシブル気管支鏡検査」（著者：Authors Collective、2020 年） - 現在のフレキシブル気管支鏡検査の技術とその応用について説明する記事。
5. 「気管支内超音波ガイド下経気管支針吸引：最先端のレビュー」（著者：Authors' Collective、2017 年） - 肺疾患の診断における気管支内超音波ナビゲーションと気管支鏡を介した針吸引の現在の方法のレビュー。

文学

放射線診断と治療の基礎。放射線診断と治療に関する国家マニュアル。SK・テルノボイ編、GEOTAR-Media、2013年。