皮膚角：原因、症状、診断、治療

皮角は、皮膚表面から突出した密集した角質塊の外観を特徴とし、しばしば円筒形をしています。高齢者に最も多く発生します。近年、「皮角」という用語は、疣贅、角化乳頭腫、ケラトアカントーマといった良性腫瘍を含む様々な病態で発生する可能性があるため、総称として用いられるようになりました。しかし、最も多く見られるのは日光角化症や扁平上皮癌の初期段階で観察されます。そのため、皮角の症例ごとに徹底的な組織学的検査が必要です。

皮膚角化症の原因と病態。皮膚角化症は、特に老人性角化症、尋常性疣贅、ケラトアカントーマを背景とした表皮増殖によって発生します。誘発因子としては、微小外傷、日光曝露、ウイルス感染などが挙げられます。

皮膚角の症状。動物の角に似た角質の塊が限定的に成長し、形はほとんどが円錐形で、通常はまっすぐで、黄褐色または暗色で、密度が高いか硬い。表面は滑らかであるか、複数の溝がある凹凸があります。炎症現象は、狭い紅斑の縁の形で、角の基部のすぐ近くにのみ検出されます。角質腫瘍は非常に大きくなる可能性がありますが、長さが短いことはあまりありません。成長は表面のより広い領域を占めますが、これらの場合でも頂点のサイズは基部よりもかなり狭くなります。皮膚角の高さは、ある程度の予後兆候として役立ちます。したがって、サイズが1センチメートルを超えない皮膚角は、通常、基底腫および老人性角化症を背景に発生します。より大きな角質の基部では、脂漏性疣贅、ケラトアカントーマ、角化性乳頭腫が組織学的に検出されます。唇の赤い縁では、角質の高さは通常0.5～1cmを超えません。下唇はより頻繁に侵され、様々な病理学的プロセス（エリテマトーデス、結核性狼瘡、白板症など）を伴うことがよくあります。

皮角は通常は単発性で、多発性腫瘍はまれです。女性、特に高齢女性にやや多く発生し、主に顔面（耳、頬）と頭皮に発生します。まれに、粘膜や半粘膜に発生することもあります。経過と予後は、皮角が発生した皮膚疾患によって異なります。腫瘍領域に発生した症例を除き、老人性角化症を背景に発生した皮角癌症例では、癌が見つかる可能性が最も高くなります。

組織病理学：顕著な角質増殖および乳頭腫症が観察されます。基部には、前癌性、悪性および良性腫瘍、感染症、外傷性など、様々な病変が認められます。

病理形態学。基底部には層状の腫瘤形成を伴う顕著な角化増殖が認められ、顆粒層の肥大を伴う表皮腫瘤がみられます。表皮腫瘤の悪性化では、日光角化症に類似した細胞多型、病的な細胞分裂を含む複数の細胞分裂が認められます。

鑑別診断。皮膚角質は、疣贅、胼胝、線維腫、限局性母斑状被角血管腫、疣贅性母斑、疣贅性乾癬と鑑別する必要があります。

皮膚角質の治療。外科的切除が行われます。

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